护理绩效垂直管理模式在提高儿科护士满意度中的效果评价

护理绩效垂直管理模式是从垂直管理和绩效管理的角度来定义的护理管理模式。通过实施护理垂直管理，构建以主管院长、护理部、科护士长、护士长为主线的垂直管理模式，是将护理人、财、物与责、权、利相统一的护理垂直管理体系，并形成外部横向与内部纵向的独立而不孤立的管理架构，可最大限度地调动护理人员的积极性，提高工作效率，有利于护理质量的监督与管理，促进护理学科建设和整体发展。

循证护理在儿科心理护理中的应用

目的探讨循证护理应用在儿科心理护理临床实践中的效果。方法从2014年1-10月住院患儿中随机选取60例,分为试验组和对照组各30例,试验组采取循证护理的方式,对照组采取常规的护理方式,进行观察及对比。结果试验组护理差错率、纠纷率均明显低对照组,试验组患儿的家属满意率、积极行为参与率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在儿科采取循证的护理方式对患儿进行心理护理,可以使患儿有更好的心理状态。

2008年我院住院儿科抗菌药物不合理用药分析

目的:了解本院住院儿科抗菌药物的应用状况,评价抗菌药物应用的合理性,确保本院儿科抗菌药物的合理使用。方法:随机抽查本院2008年儿科出院病例1250份,调查抗菌药物的使用情况,并对不合理使用抗菌药物病例进行统计分析。结果:1250份病例中1000份(80%)使用了抗菌药物,其中215份病例发现有抗菌药物不合理使用的现象,占使用抗菌药物的21.5%(215/1000)。表现为无适应证滥用抗菌药物、联合用药不当、给药途径单一、抗菌药物使用档次较高、无病原学诊断等。结论:不合理应用抗菌药物在儿科表现形式多样,应加强干预和管理,促进合理用药。

高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值

目的分析高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值。方法选取2017年1月~2018年6月在四川省江油市人民医院接受髋筛超声检查的1500例6月龄内的婴幼儿为研究对象,均接受Graf法髋关节超声检查,以高频超声检查结果为依据,对婴幼儿髋关节形态进行准确评估,判定婴幼儿有无先天性髋关节脱位及髋关节发育不良现象,并分析髋关节发育异常患儿的年龄分布情况。结果接受髋筛超声检查的1500例6月龄内婴幼儿中,15例婴幼儿髋关节发育异常,发生率1.00%,且高频超声诊断准确率为100%。15例髋关节发育异常患儿中女性髋关节发育异常发生率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);27个发育异常的髋关节中,位置为左侧者多于右侧,差异有统计学意义(P<0.05)。15例髋关节发育异常婴幼儿中,年龄>5~6个月的婴幼儿发生率最高,其次为年龄>4~5个月、>2~3个月。结论高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值显著。

超声检查格拉夫法在0～6个月婴幼儿发育性髋关节异常筛查中的应用

目的分析髋关节超声检查格拉夫法在0～6个月婴幼儿发育性髋关节异常(DDH)筛查中的应用价值。方法选取四川省江油市人民医院2017年2月～2018年2月诊治的0～6个月婴幼儿1052例,均运用髋关节超声检查格拉夫法实施检查,查看髋关节形态,对α、β角测量,并展开统计分析。结果 1052例婴幼儿2104个髋关节中,正常髋关节2084个,异常髋关节20个,发育性髋关节异常8个。经超声检测ɑ角与β角呈负相关(r=-0.57,P<0.05),ɑ角与月龄呈正相关(r=0.18,P<0.05),β角与月龄呈负相关(r=-0.23,P<0.05)。正常髋与异常髋患儿的ɑ角与β角测定结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节超声检查格拉夫法可将0～6个月婴幼儿发育性髋关节异常尽早筛查出来,为本地区DDH发病情况提供依据,并可为DDH患儿的尽早治疗提供重要信息。

儿童高铅血症和轻度铅中毒458例临床分析

目的了解本地区儿童血铅水平,高铅血症患儿的临床症状、铅接触情况,以进一步防治儿童铅中毒。方法对门诊2年中3 298例12岁以内儿童的血铅筛查资料进行归纳、分析。结果发现高铅血症患儿399例,铅中毒59例。血铅平均水平(150.05±37.17)mg/L,均为高铅血症及轻度铅中毒,多数患儿能找出铅暴露危险因素,中毒的程度似与多重危险因素相关。所有患儿均给予去除铅暴露危险因素、营养指导等处理,2～3个月后复查,其血铅水平均有不同程度下降。结论对儿童血铅水平的筛查,能及早发现儿童高血铅及铅中毒,达到及时干预和治疗的目的。

1995-1997年儿童细菌性痢疾药敏分析及临床意义

为了解儿童细菌性痢疾病原菌分型及耐药性的变化，本文对１９９５１９９７年０１４岁儿童大便培养检出的９９株痢疾志贺氏菌分型及药敏进行分析。新乡市地区儿童细菌性痢疾病原以福氏菌占绝大多数（９８９％），宋内氏菌极少（１０％），未见其它菌群，与北京地区明显不同。血清型及亚型：Ⅱａ为主，Ⅱｂ较少，Ⅲａ，Ⅳ型均可见。痢疾杆菌已对多种抗生素耐药，尤以单株三种以上的多重耐药增加最为明显（ｘ２＝２１５；００１＜Ｐ＜００５）。其机制尚不明了。随耐药菌株的增加，痢疾杆菌对氨基甙类始终保持高敏，可作为临床首选药物；先锋霉素Ⅴ、先锋铋素、痢特灵及多粘菌素口服制剂均可为临床所用；氨苄青霉素、氯霉素、链霉素对痢疾杆菌已无效；

盐酸氨溴索预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:介绍盐酸氨溴索在预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用。方法:建立静脉通道后,将盐酸氨溴索粉针剂30mg加入10%葡萄糖液30～40ml中静滴,在生后6～8h内滴入,每天1次,共用5～7d。结果:及时大剂量使用盐酸氨溴索后能有效预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生,对已经发生呼吸窘迫综合征的患儿能减轻症状,改善肺部通气状况。结论:盐酸氨溴索在预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征中疗效肯定,并且经济实用、简单方便。

新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及超广谱β-内酰胺酶肠杆菌定植的相关因素研究

目的研究产科新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌定植与新生儿胎龄、分娩方式、生后日龄(72 h内)、孕母妊娠合并症的关系,以预防和控制医院感染的发生。方法将我院产科2016年3-8月出生的新生儿随机分为2组,A组新生儿出生断脐后立即取鼻拭子和肛拭子送检,B组新生儿生后72 h取鼻拭子和肛拭子送检。结果新生儿MRSA及ESBLs肠杆菌定植阳性率与新生儿分娩方式(阴道分娩和剖宫产)及生后日龄无关(P>0.05);与新生儿胎龄(足月和早产),产妇有无妊娠贫血、妊娠糖尿病、妊娠胆汁淤积综合征、胎膜早破、羊水减少、羊水粪染等合并症有关(P<0.05)。结论早产儿及母亲有妊娠贫血、妊娠糖尿病、妊娠胆汁淤积综合征、胎膜早破、羊水减少、羊水粪染合并症的新生儿易发生MRSA和ESBLs耐药菌的定植,对于这类新生儿,出生后需进行接触隔离,采取有效防控,实现医院感染防控早发现、早防护、早诊断、早治疗的目标。

儿童糖尿病酮症酸中毒治疗的临床分析

儿童糖尿病绝大多数属胰岛素依赖型糖尿病,发病年龄越小越易误诊,也容易出现酮症酸中毒[1]。因儿童糖尿病酮症酸中毒表现多样,且既往常无糖尿病病史,易误诊为急腹症、肺炎、败血症及脑膜炎等而延误病情,导致病情加重,甚至危及患儿生命。故提高对本病的诊疗水平尤为重要。现就我院近两年来收治的12例糖尿病酮症酸中毒患儿进行分析如下。

新生儿梅毒1例临床分析

先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致梅毒。近年来,随着性传播疾病在我国的传播蔓延,梅毒发病率亦随之升高,先天性梅毒也呈上升趋势。2011年3月本院收治1例新生儿梅毒,现报道如下。

小儿急性呼吸道感染时心肌酶变化临床研究

目的分析和探讨临床上小儿急性呼吸道感染时检测心肌酶变化的临床作用及其价值。方法回顾性分析90例小儿急性呼吸道感染患者临床资料,采用全自动分析仪检测患儿以及80例健康儿童血清中心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CPK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)等含量变化情况。结果与健康儿童组相比,急性呼吸道感染患儿的心肌型CK-MB、CPK、α-HBDH、LDH、AST含量显著偏高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性呼吸道感染时会影响其体内心肌酶水平的变化,临床上通过检测急性呼吸道感染患儿的心肌酶具有重要的临床实用意义和价值,为患儿心肌损伤的诊断提供了临床数据。

循证护理在儿科临床护理中的应用效果

目的探讨循证护理在儿科临床护理中的应用及效果分析。方法选取我院2013年5月至2015年5月收治的180例儿科住院患儿进行研究，按随机数字表法分为观察组和对照组，对应随机数字偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组90例。观察组采用以循证理论为依据的护理方案，对照组患儿则采则用儿科常规护理方法进行护理。入院3d内及出院时，采用儿童行为量表（CBCL）、患儿家属心理问卷调查、住院患者满意度调查问卷等方式评价两组的临床护理效果。结果入院时两组间所有量表评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。出院后各量表评比结果显示：观察组评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论循证护理可促进儿科护士进行科学、有效的护理实践活动，不但可以促进患儿治疗和康复，同时有助于促进护理活动的顺利实施，进一步提高护理工作质量和家属对护理效果的满意度都有明显提高，有利于创建和谐的护患关系。

学龄前儿童轮状病毒下呼吸道感染流行特征及其危险因素

目的调查并研究学龄前儿童轮状病毒下呼吸道感染流行特征及其危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月在江油市人民医院收治的轮状病毒肠炎且伴有下呼吸道感染症状的学龄前患儿,采用胸部X线检查、血清学检查和咽拭子培养等评估患儿下呼吸道感染情况及危险因素。结果共收集155例轮状病毒肠炎且伴有下呼吸道感染症状的学龄前患儿,检出下呼吸道感染患儿59例(38.06%)。经病原菌培养鉴定,流感嗜血杆菌占比最高(28.81%),其次为肺炎链球菌(18.64%)和肺炎克雷伯菌(15.25%)。感染组和未感染组在年龄、家属吸烟史、患儿聚集性活动史、家属呼吸道疾病史、家属及患儿是否注意手部卫生、妊娠结局、初次使用抗菌药物年龄及发病季节比较上差异具有统计学意义(P<0.05);在性别、喂养情况、患儿居住地比较上差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,年龄<3岁(OR=2.962,P=0.031)、家属有吸烟史(OR=2.869,P=0.035)、家属有呼吸道疾病史(OR=2.354,P=0.039)和初次使用抗菌药物年龄<1岁(OR=2.622,P=0.033)均为影响学龄前儿童轮状病毒下呼吸道感染的危险因素。结论学龄前儿童轮状病毒易引起下呼吸道感染的发生,临床应重点关注年龄<3岁、家属有吸烟史和呼吸道疾病史及初次使用抗菌药物年龄<1岁的患儿,并积极采取针对性措施以预防下呼吸道感染的发生风险。

儿童传染性单核细胞增多症临床特征分析

目的:探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征。方法:回顾性分析108例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料。结果:IM临床表现以发热,咽峡炎,肝脾和淋巴结肿大最常见,鼻塞,眼睑浮肿也是重要体征。外周血出现异型淋巴细胞及EBV-IgM抗体检测可帮助确诊。结论:应重视IM临床特点,有助于早期诊断并提高确诊率。多数预后良好。

以肺部表现为首发症状的不完全川崎病4例分析

目的探讨总结非完全川崎病(KD)的早期诊断。方法总结分析4例以肺部表现为首发症状的不完全KD的临床表现及实验室资料。结果 4例患儿均发热持续5d以上,不具备典型KD的临床表现,C反应蛋白及血沉明显增高,血小板进行性增高,心脏彩超均提示冠状动脉增粗而确诊。结论非完全KD可以累及某一脏器表现而起病,可结合实验室指标以早期诊断或拟诊,及时治疗,改善预后。