中晚期食管癌和贲门癌外科治疗73例临床分析

本文总结73例中晚期食管病、贲门癌手术治疗效果。切除率90．4％，并发症22．7％，死亡率6．6％，1、2、3年生存率分别为82．3％，69．4％，52．3％。病灶大小、淋巴结转移、分期、水后辅助治疗是影响生存期的主要因素。

集束化护理对颅脑外伤患者下肢深静脉血栓发生率的影响

目的观察集束化护理对颅脑外伤患者下肢深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法收集我院2013年3月到2015年7月收治的颅脑外伤患者93例作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=48)与对照组(n=45)。对照组采取常规护理措施,观察组应用集束化护理。比较两组抢救时间、抢救费用住院时间、住院花费及术后并发症发生率。结果观察组抢救时间与抢救费用均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、住院花费均低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组尿路感染、低氧血症、低血压发生率的差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染与下肢DVT发生率分别为2.1%(1/48)、4.2%(2/48),均低于对照组13.3%(6/45)、17.8%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理在颅脑外伤患者中的应用可为患者急救提供参照,缩短抢救时间与费用,并将医疗质量管理融入术后护理,将相关政策及指南转化为具体护理措施,利于患者快速康复及术后并发症的减少,下肢DVT发生率大幅降低。

胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发危险因素分析

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)治疗后结石复发的影响因素。方法回顾性分析247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料和随访资料,均行LC联合LCHTD治疗。对可能影响术后结石复发的相关因素进行Logistic分析。结果 247例患者中,术后1年累积复发率为2.43%,3年累积复发率为8.10%,5年累积复发率为14.98%。单因素分析显示,年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症与术后结石复发有关(P<0.05);性别、病程、胆总管结石类型、结石直径与术后复发无相关性(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,胆总管直径≥1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素(P<0.05),而结石数量、胆总管扩张、胆囊管扩张与术后结石复发无关(P>0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者行LC联合LCHTD治疗后结石复发是多种因素共同作用的结果,应认真评估患者术后复发的风险,并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。

经蝶入路垂体瘤切除术临床效果及其并发症

目的评价经蝶入路垂体瘤切除术临床效果并分析并发症发生情况及处理措施。方法回顾性分析我院2010年12月～2012年1月收治的46例垂体瘤患者的临床资料,均采用经蝶入路垂体瘤切除术治疗。其中,肿瘤全切除31例、次全切除10例、部分切除5例,观察患者的临床效果及并发症情况。结果所有患者手术均成功,无手术死亡病例,术后并发脑脊液鼻漏2例、高血糖7例、垂体功能低下8例、尿崩症19例,经对症处理均得到有效控制,出院时患者的身体状况及生活质量均明显改善,与术前比较存在显著性差异(P<0.05)。结论经蝶入路垂体瘤切除术临床效果满意,术后积极防治并发症可使其得到有效控制,患者的功能状态、体力状况及生活质量均得到明显改善。

不典型脑脓肿20例临床分析

目的探讨不典型脑脓肿的临床特征,以提高其治疗效果。方法回顾性分析20例不典型脑脓肿患者的临床资料。结果本组综合治疗4～8周后,根据CT、MRI检查和临床症状体征改善情况评价疗效,痊愈15例,好转4例,无效1例。结论提高不典型脑脓肿的术前诊断率,并及时治疗,可获得满意的临床效果。

超声引导下乳腺穿刺活检术的应用

近年来,乳腺癌的发病率呈上升趋势,并趋于年青化,居女性恶性肿瘤的第一位,因而早发现、早诊断可以提高乳腺癌患者术后生存质量.超声引导下穿刺活检可以早期鉴别乳腺良恶性肿瘤,有助于指导临床医师选择手术方式.本组对58例乳腺肿块患者进行超声引导下穿刺活检术,取得满意效果。

直肠癌术后患者生存状况的相关因素研究

目的:探讨对直肠癌患者术后生存状况产生影响的相关因素,为评估疾病的预后提供可靠依据。方法:采用回顾性调查统计的方式,选取于2007年2月至2010年5月到我院普外科就诊的直肠癌患者93例,对患者或家属进行问卷调查的形式采集病史,并结合患者住院期间相关检查,统计分析患者生存时间及生存质量评分,采用Log-rank单因素分析及Cox比例风险回归分析,从而确定影响直肠癌患者术后生存状况的相关因素。结果:93例直肠癌患者中,手术后生存时间最长为7年,最短为6个月,中位时间为(1.51±0.24)年,两年生存36例,两年生存率38.71%。患者生存状况与性别、受教育程度、高血压、糖尿病、术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平没有显著相关性(P>0.05),而与年龄、收入情况、负性情绪事件、肿瘤大小、淋巴结转移、浸润深度、手术方式、化疗与否相关(P<0.05)。结论:直肠癌患者术后生存状况与多方面因素相关,在患者诊断及治疗过程中要综合考虑各因素在疾病进展及预后中起到的作用。

研究Willis环血流动力学变化对显微手术治疗前后交通动脉瘤的意义

目的研究Willis环血流动力学变化对显微手术治疗前后交通动脉瘤的意义。方法根据144例数字减影血管造影资料,确定其Willis环血流动力学特点,对手术策略的制定提供参考。结果前交通动脉瘤组优势型比例明显高于后交通动脉瘤组和对照组;后交通动脉瘤组胚胎型比例明显高于前交通动脉瘤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前后交通动脉瘤的形成与Willis环的血流动力学变化有关,对颅内前后交通动脉瘤手术具有指导性。

术前患者实施群体集中健康教育的效果

目的探讨术前患者实施群体集中健康教育的方法及效果。方法便利抽样法选取2010年4-5月在江油市人民医院肝胆普外科行择期手术的患者200例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组患者按照护理常规进行健康教育,而观察组患者采用术前患者实施群体集中健康教育的方式。比较两组患者对手术相关知识的知晓情况。结果两组患者对手术相关知识的知晓率分别为98%、80%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论良好的术前健康教育是手术顺利开展、提高患者满意度及术后顺利康复的有效保证,应采取多种方式满足手术患者对疾病知识的渴求和需要。对择期手术患者实施术前群体集中健康教育,可以提高健康教育的针对性和实效性,具有临床应用及推广价值。

手术治疗40例老年穿孔性阑尾炎临床疗效分析

目的分析总结手术治疗40例老年穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析整理35例老年穿孔性阑尾炎患者的临床资料。结果 40例平均住院周期为10.4d,均痊愈出院。术后发生伤口延迟愈合的5例,占12.5%;发生肺部感染1例,占2.5%;发生胃肠功能延迟恢复4例,平均3.5d,未发生切口感染的患者;结论老年人穿孔性阑尾炎一旦确诊,应在充分的术前准备下及早行急诊手术治疗,术后积极进行监测和预防并发症的发生。

Bm-12促C6胶质瘤细胞生长及凋亡作用的研究

目的探讨Bm-12促C6胶质瘤细胞生长及凋亡的作用。方法显微镜观察不同浓度Bm-12对C6胶质瘤细胞生长的影响,用PBS溶液作为对照组。并用流式细胞仪检测不同浓度Bm-12对C6胶质瘤细胞凋亡的影响。结果不同浓度Bm-12加入C6胶质瘤细胞培养液后,C6胶质瘤细胞生长明显受抑制,细胞形态及数量明显发生变化,且凋亡率均较对照组显著增加(P<0.01),并呈剂量依赖性。结论 Bm-12可以抑制C6胶质瘤细胞生长,并诱导其凋亡。

复杂性胆囊腹腔镜下切除术的应用体会

目的探讨几种复杂性胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的有效性、可行性及安全性。方法对腹腔镜胆囊切除术中操作困难的81例病例进行回顾性分析。结果 81例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎（包括胆囊颈或胆囊管结石嵌顿59例,坏疽性胆囊炎13例,萎缩性胆囊炎7例,残余胆囊结石2例）。有腹部手术史9例（上腹部手术史3例,中下腹部手术史6例）。6例因为胆囊三角区瘢痕粘连、胆囊管近端结石嵌顿与胆总管关系不清（Mirizzi综合症）和术中出血而中转开腹手术。结论腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,是一种有效、可行、安全的方法。既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症或相对禁忌症的胆囊颈结石嵌顿、急性化脓性、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎或有腹部手术史者等,现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症。

急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的可行性、注意事项及相关的并发症和手术时机的选择。方法：全麻下和二氧化碳气腹状态下，185例行LC术，其中起病72h内129例，72h后56例，比较其并发症的发生率。结果：术后并发症的发生率与手术时机的选择有显著相关性及并发症原因分析。结论：急性胆囊炎的患者行LC是安全、有效的，且治疗结果明显优于传统的急诊开腹胆囊切除术。腹腔镜治疗急性胆囊炎存在一定的并发症的发生，应慎重选择。

外伤性肝破裂54例临床治疗分析

目的：观察肝破裂预后除与肝破裂本身的类型、程度有关外，更与急救措施是否及时、得力以及合并伤情况有关。方法：采用单纯引流、清创缝合或加明胶海绵、大网膜填塞后缝合、清创性不规则肝部分切除，纱布填塞选择性肝动脉结扎。结果：痊愈51例，死亡3例，1例死于早期失血性休克，另2例死于多脏器功能衰竭。结论：及时有效的复苏，做好肝实质损伤后出血的局部处理及术后并发症的处理是救治肝破裂的关键。

低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者的疗效分析

目的研究低热量胃肠外营养治疗的效果,为临床提供可供参考的依据。方法按照入组的先后随机分为治疗组(低热量肠外营养)和对照组,两组均在第1天开始给予相应方案的肠外营养支持治疗,持续5～7d。于营养前1d及后第8天,检测体质量、血清白蛋白、以及进行与营养状态相关疲劳评分。结果治疗前后,两组患者的体质量、白蛋白均有降低,但对照组降低有统计学意义(P<0.05);疲劳评分显示,两组治疗后分质均有升高,出现疲劳程度加重,但对照组治疗前后有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后评分比较也有显著差异(P<0.05)。结论采用低热量方式的治疗,对患者的营养状态有显著的治疗作用,值得临床进一步推广和研究。

甘露醇加链霉素用于肠道手术准备的研究

目的探讨直肠、结肠手术术前肠道准备中提高肠道清洁率,减轻患者痛苦的方法。方法选取80例直肠、结肠手术患者进行术前准备。患者随机分为对照组和观察组。观察组40例采用口服20%甘露醇加链霉素,对照组40例采用传统的清洁灌肠。结果观察组的肠道清洁度、灌肠总量、排便次数、术后切口感染率等均好于对照组,在统计学上差异有极显著意义(P<0.001)。结论口服甘露醇加链霉素代替清洁灌肠,肠道清洁度高,灌肠液总量及排便次数减少,切口感染率降低,患者痛苦小,优于传统的清洁灌肠法,临床上值得广泛推广。

急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察

目的:探讨急性胃出血患者的急诊治疗方法及临床效果。方法:收治急性胃出血患者102例,分为药物组和手术组,比较两组治疗效果。结果:手术组治疗有效率和不良反应发生率均高于药物组,病情缓解时长短于药物组(P<0.05)。结论:急性胃出血患者入院急诊后,应紧密观察病情,给予妥善的处理和治疗,提升治疗效果,减少并发症,改善预后。

微创侧脑室穿刺联合置管外引流术治疗脑室出血的疗效观察

目的:研究微创侧脑室穿刺联合置管外引流术治疗脑室出血的疗效。方法:将我院48例脑室出血患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规内科药物治疗,治疗组在对照组基础上采用微创侧脑室穿刺联合置管外引流术。结果:治疗组的总有效率为83.33%,显著高于对照组的50.0%,死亡率显著低于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创侧脑室穿刺联合置管外引流术治疗脑室出血效果好,损伤小、操作简便易行,缩短了病程,显著降低了患者致残率及死亡率,及早手术,可提高治愈率和生存质量,值得推广。

内镜手术治疗梗阻性脑积水的临床疗效

目的:探讨内镜在梗阻性脑积水治疗中的临床应用价值。方法:将我院80例梗阻性脑积水患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用分流术,治疗组患者采用神经内镜下三脑室底造瘘术。结果:治疗组均造瘘成功,无中转分流术。手术时间治疗组明显短于对照组,术后并发症例数也明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后症状缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,时间6～12个月,症状均有锁缓解,复查CT或MRI见脑室均有不同程度缩小。结论:ETV治疗梗阻性脑积水符合当今神经外科微创原则,疗效确切,手术时间短、脑暴露少、对组织损伤小,手术费用降低,并发症少,值得推广。