比较单侧及双侧透明角膜切口在白内障超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体植入术后的角膜散光及视觉质量

目的对术前角膜散光0.50～1.75 D的白内障术眼,通过在角膜陡峭子午线上设置单侧透明角膜切口或联合对侧透明角膜切口矫正角膜散光,并行白内障超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体(MIOL)植入术,对其术后角膜散光情况、视力、对比敏感度及立体视觉进行临床效果观察及相关分析。方法 52例(60只眼)行白内障超声乳化吸除联合MIOL植入术的白内障患者,根据术前角膜散光情况进行分组:(1)单侧透明角膜切口(CCI)矫正组(CCI组):0.50 D≤散光<1.00 D,于陡峭子午线上端做单个3.0 mm切口;(2)联合对侧透明角膜切口(OC-CI)矫正组(OCCI组):1.00 D≤散光<1.7 5 D,于陡峭子午线两端各设置一3.0 mm切口。比较在陡轴上做透明角膜切口矫正散光的患者在术前、术后1 d、1周、1个月、3个月的角膜散光的变化,并在术后3个月时比较OCCI及CCI组散光矫正度数。对术后3个月时,OCCI组、CCI组在非矫正远视力(UCDVA)、非矫正近视力(UCNVA)、对比敏感度、近立体视锐度等视觉质量指标方面进行比较并行统计分析。结果 (1)所有在陡峭子午线上做透明角膜切口的患者术前与术后1 d,1周、1个月和3个月分别相比,角膜散光差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后3个月时OCCI组及CCI组的平均散光矫正量分别为(0.86±0.35)D和(0.41±0.28)D,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)术后3个月时OCCI组、CCI组的UCDVA、UCNVA、对比敏感度、近立体视锐度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在角膜陡峭子午线行透明角膜切口可以矫正部分术前角膜散光,双切口具有更强的矫正作用,对于0.50 D≤角膜散光≤1.75 D又期望植入MIOL的患者术后获得良好的视觉质量有重要的临床意义。

白内障超声乳化吸出术中应用多孔灌注前房维持器的临床价值

目的研究白内障超声乳化吸出术中应用多孔灌注前房维持器(ACM)的临床价值。方法选取我院2015年1月至2016年8月收治的80例(80只眼)年龄相关性白内障患者作为研究对象,均采用白内障超声乳化吸出术治疗。将手术中应用黏弹剂的40例患者纳入对照组,应用多孔灌注前房维持器的40例患者纳入研究组。比较两组患者手术时间、超声乳化时间、超声乳化能量、手术前后视力水平、眼压、角膜内皮细胞计数、内皮细胞丢失率、角膜内皮细胞面积变异系数、中央角膜厚度、角膜散光、术源性散光水平。结果两组患者平均手术时间、平均超声乳化时间、平均超乳能量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者视力水平、内皮细胞丢失率、角膜内皮细胞面积变异系数、中央角膜厚度、角膜散光水平均高于术前,术后3个月两组患者眼压水平、角膜内皮细胞计数、术源性散光水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在白内障超声乳化吸出术中应用多孔灌注前房维持器临床价值高,能在维持前房动态稳定基础上,提高患者视力水平,调节眼压,减轻角膜内皮细胞损伤,利于视觉功能恢复。