高通量透析对维持性血液透析患者肺功能的影响

目的探讨高通量透析对于维持性血液透析患者肺功能的影响。方法 2012年7月-2013年12月本院维持性血液透析患者40例为研究对象,随机分为高通量透析组和低通量透析组,分别比较两组患者治疗前和治疗6个月后的1s用力呼气流量-容积曲线(FEV1)、最大呼吸中段流量(MMEF)、最大呼气流量-容积曲线中的V50、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前白蛋白(PAB)、血浆白蛋白(ALB)、上臂中段肌肉周径(MAMC)等指标的变化。结果高通量透析组患者治疗6个月后FEV1、MMEF、V50、Hb、PAB、ALB、MAMC水平均明显升高(P<0.05),Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低(P<0.05);低通量透析组患者治疗6个月后除TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05)外,其余观察指标与治疗前相比差异无统计学意义;治疗6个月以后,高通量透析组患者FEV1、MMEF、V50、Hb、PAB、ALB、MAMC水平均较低通量透析组有明显升高(P<0.05或<0.01),Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较低通量透析组有明显降低(P<0.05)。结论长期应用高通量透析比低通量透析能更有效改善维持性血液透析患者的肺功能。

全身伽玛刀治疗癌性梗阻性黄疸临床疗效观察

目的观察全身伽玛刀治疗癌性梗阻性黄疸的临床疗效。方法收集32例癌性梗阻性黄疸病例,其中原发性肝癌8例,胰腺癌16例,胆管癌6例,胆囊癌术后转移2例。采用全身伽玛刀治疗,用50%～65%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,活疗次数6～10次,单次剂量360～600 cGy,每日一次,观察临床症状、体征及实验室检查结果,按国际肿瘤疗效标准评价疗效。结果 29例黄疸症状及胆红素检查均不同程度减轻。轻度减轻(SD)4例;中度减轻及明显减轻(PR)22例;黄疸完全消失(CR)3例。结论全身伽玛刀治疗癌性梗阻性黄疸疗效显著,副反应小,特别适合晚期无法手术的患者姑息治疗。

骨瘤伴多发出血性脑转移瘤一例

患者男，49岁。因右侧肢体进行性缓慢生长性骨瘤40余年，出现头痛、头晕20多天，加重伴右下肢无力10d入院。查体：右枕部见两个直径约2．0cm的骨性突起，右肩关节畸形，右侧肱骨上段、前臂和手见直径1～10cm不等十余个骨性包块，右侧腹股沟区见12cm×14cm骨性隆起（自述近期有较明显生长），右侧膝、踝及足趾等关节均见直径2～8cm不等之骨性突起，右侧上下肢各关节活动受限，右侧中指、无名指缺如（20年前因骨性肿块行手术切除，病理结果不详）；骨性突起基底部较宽，肿块质硬，边界清，