泸州地区健康妊娠女性促甲状腺激素一致性参考区间的建立及验证

目的 建立适用于泸州地区临床实验室健康妊娠女性各孕期促甲状腺激素(TSH)一致性参考区间,并验证其适用性。方法 选择代表泸州地理区域的5个临床实验室,采用多中心研究的方法,选取2019年1月至2020年12月进行孕期检查的健康妊娠女性2 728例(各实验室各孕期人数不低于120例),按孕周不同将其分为孕早期组(≤12周,819例)、孕中期组(>12~27周,1 057例)和孕晚期组(>27周,852例)3个试验组;同时选取646例同期进行健康体检的非妊娠健康育龄女性作为对照组。检测所有人群的TSH水平(A-1、A-2、B、C、D 5个检测系统)并进行统计分析,建立各孕期的参考区间。结果 不同检测系统检测孕早、中、晚期组及对照组TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,检测系统B和D检测孕早、中、晚期组及对照组的TSH水平差异有统计学意义(P<0.005),检测系统D与A-1、A-2、B、C检测孕中期组的TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.005),其余各组比较,差异无统计学意义(P>0.005)。根据检测系统不同的检测原理分为化学发光组与电化学发光组,两组TSH水平在孕早、中、晚期者及对照者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将泸州地区健康妊娠女性TSH参考区间按检测原理和孕期分为2个亚组。化学发光组TSH参考区间:孕早期0.13~3.84 mIU/L、孕中期0.28~4.23 mIU/L、孕晚期0.44~4.55 mIU/L;电化学发光组TSH参考区间:孕早期0.20~4.81 mIU/L、孕中期0.30~4.49 mIU/L、孕晚期0.48~5.25 mIU/L。新建立的TSH参考区间经5个实验室验证,均符合要求。结论 泸州地区健康妊娠女性孕早、中、晚期TSH参考区间与非妊娠女性有明显差异,相同检测原理的不同检测系统可以建立统一的参考区间,便于临床检测结果的互认,不同检测原理的检测系统间TSH结果差异有统计学意义,不能使用相同的参考区间。

泸州地区健康成人糖化血红蛋白一致性参考区间的建立及验证

目的建立适用于泸州地区临床实验室健康成人糖化血红蛋白(HbA1c)一致性参考区间,并验证其适用性。方法选择代表泸州地区地理区域的7个临床实验室,选取2012年5月至2014年6月体检的健康成人4 163例(各医院参考人群总数不低于500例),所有健康成人分为男、女2组,每组按年龄分别分为≤44岁(青年组)、>44~59岁(中年组)、>59岁(老年组),检测所有人群全血HbA1c水平和血清生化指标。结果不同实验室不同性别和年龄组基础数据基本正常,符合HbA1c生物参考区间对参考人群的要求;不同实验室间同性别、同年龄组人群HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);对不同实验室间同组HbA1c数据进行合并后,不同性别、年龄组进行多个独立样本秩和检验,结果显示6组数据间差异有统计学意义(χ~2=28.079,P<0.05);经Spearman相关分析,HbA1c数据分布与性别无明显相关性(r=0.086,P>0.05),与年龄有较弱相关性(r=0.253,P<0.05)。按年龄分组,泸州地区HbA1c一致性生物参考区间分别为青年组4.40%~6.30%;中老年组(>44岁)4.70%~6.50%。新建立参考区间经7个实验室验证符合要求。结论推荐将青年组4.40%~6.30%、中老年组4.70%~6.50%作为泸州地区HbA1c一致性的参考区间。

阿托伐他汀对不同ApoE基因型冠心病患者血脂调控影响的临床研究

目的运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）技术,检测冠心病患者ApoE基因型以及阿托伐他汀对不同ApoE基因患者血脂调控的影响,探讨冠心病的发病机制及阿托伐他汀对其预后的影响。方法选取2013年1-12月泸州医学院附属医院心内科收治的冠心病住院患者116例作为冠心病组,另取同期健康体检者50例作为健康对照组,通过PCR-RFLP技术测定ApoE基因型,测定冠心病组服用阿托伐他汀治疗前及治疗12周后的血脂水平,分析基因型与调脂疗效的关系。结果冠心病患者中,ApoE E3/4、E4/4基因型和ε4等位基因频率显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;ε4等位基因组,血脂TC和LDL-C水平显著高于其他等位基因组,差异有统计学意义（P〈0.05）;阿托伐他汀治疗12周后,ApoE E2/2＋E3/2、E3/3与E4/3＋E4/4等位基因组比较,治疗后患者血浆中的TC、LDL-C和HDL-C水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ApoE基因型E3/4、E4/4及ε4等位基因有可能参与了冠心病的发生、发展过程,阿托伐他汀对ApoE E2/2＋E3/2、E3/3等位基因组冠心病患者降脂效果更好,而对E4/3＋E4/4等位基因组冠心病患者效果不确切。

358例血液透析患者临时中心静脉导管近期并发症及失功原因分析

目的探讨血液透析患者临时中心静脉导管并发症及失功的原因及防治措施。方法对358例肾衰竭血液透析患者临床资料进行回顾性分析,根据导管部位分为颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉导管,分析并比较3组患者应用中心静脉导管的并发症及失功原因。结果临时中心静脉导管留置操作主要并发症为损伤动脉(4.19%)、局部血肿(3.63%)和渗血(2.23%);留置过程中并发症主要为感染(11.45%)和导管流量不足(4.19%)。三组临时中心静脉导管失功率分别为1.44%、4.55%和10.66%。感染导致导管失功的发生率最高为5.87%。结论选择适合的临时中心静脉导管,预防和治疗各种并发症,尤其是预防感染,可降低临时中心静脉导管失功的发生率。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现及其病理基础

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)MRI表现及其病理基础。方法:搜集经关节镜及手术病理证实的18例PVNS患者资料,分析其MRI征象并与关节镜、病理结果对照。结果:18例均可见增生肥厚的滑膜和含铁血黄素沉着形成的结节(其中13例呈弥漫型,5例呈局限型):T1WI及FFE滑膜增厚呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号;含铁血黄素沉着结节呈长T1、短T2信号,FFE呈低信号。MRI还可显示不同程度的关节积液(18例)、关节软骨破坏(9例)及软骨下骨质内小囊状破坏(3例)、骨髓水肿(12例)、前交叉韧带损伤(1例)、半月板Ⅱ～Ⅲ度损伤(5例)。结论:MRI能够提供比较全面的影像学信息,可提高对PVNS诊断的准确性。

个性化健康教育与心理干预在急诊护理中的应用效果

目的:研究个性化健康教育与心理干预在急诊护理中的应用效果。方法:根据患者的收治时间将其随机分为两组。对照组患者实施常规的健康教育方法,试验组患者实施个性化的健康教育以及适当的心理干预措施。结果:与对照组相比,试验组患者对急诊护理的满意度显著提高。结论:在急诊科内实施个性化健康教育以及心理干预,可以使医疗纠纷以及患者的投诉明显减少,促进了急诊医疗事业的发展,使患者对护理工作的满意度显著提高。

Miles手术后患者的心理护理

我国直肠癌发病率极高,迄今为止Miles（1908）首创的腹会阴联合切除直肠术仍然是治疗低位直肠癌的标准术式,但由于此术要在左下腹行永久性乙状结肠单腔造口,不符合人类长久的生活习惯,患者一时难以接受,精神上非常痛苦,

急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒3例并文献复习

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点。方法回顾性分析了该院2004—2014年10年共3例AMI合并DKA的临床资料。结果2004—2014年10年共检出AMI合并DKA 3例,其中2例发病时同时诊断AMI合并DKA,两者发病时多以消化道症状、糖尿病症状多见,1例以胸痛发病,2例发病时有心源性休克,3例患者先后出现肺部感染,其中2例有心功能不全,心电图上2例表现为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),1例表现为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),治疗上均按AMI和DKA处理,但限制补液量,3例患者经抢救成功,但1例患者1月后再次因AMI死亡。结论AMI合并DKA表现多不典型,两者可同时发病或先后发病,发病时心功能差,多合并有肺部感染,病死率高。

探讨肾康注射液与复方α-酮酸联合治疗慢性肾功能衰竭的效果分析

目的：探讨肾康注射液与复方α-酮酸联合治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法：选取我院2013年2月~2014年2月收治的慢性肾功能衰竭患者64例,分为两组,给予对照组肾康注射液治疗,研究组则在对照组治疗基础上联合复方α-酮酸治疗,分析两组治疗效果。结果：治疗后,研究组Scr、BUN、Ccr改善程度及总有效率与对照组比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论：应用肾康注射液与复方α-酮酸联合治疗慢性肾功能衰竭的效果较好,有临床应用价值。

在胆囊切除术中预防胆囊损伤及大出血的临床观察

目的探讨胆囊切除术中发生大出血及胆囊损伤的原因。方法随机选用100例肝脏标本,解剖观察胆囊三角内血管及胆管的位置走行,结合胆囊切除术中大出血23例,胆管损伤11例的原因分析。结果胆囊切除术中大出血及胆囊损伤的原因,除了与术者的技术水平有关外,主要与术者对胆囊三角的正常解剖结构及变异认识不足有关。结论胆囊切除术中必须精细解剖胆囊三角,高度警惕有无变异,严格掌握手术适应证。

碘伏除锈法

在临床医疗、护理工作中，我们常常会接触到一些医用金属器械、容器等，因保管或使用不当，会出现生锈等现象。若丢掉不用，确实浪费，而继续使用又不符合无菌技术操作原则。笔者2005年12月-2006年6月，对26件医用生锈的金属器械和容器用0．5％的碘伏液进行擦拭除锈，取得满意效果，现报道如下。

联合用药治疗老年原发性高血压的临床效果研究

目的:研究贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平联合用药治疗老年原发性高血压的临床效果。方法:将2010年12月至2012年12月期间我院收治的136例老年原发性高血压患者分成观察组和治疗组,每组68例患者,比较两组患者实施不同治疗方法后收缩压和舒张压的水平。结果:治疗组患者收缩压和舒张压均低于观察组患者,差异具有统计学意义。结论:贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平是治疗老年原发性高血压的可靠选择。

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑与抑郁的研究进展

慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种暴露于有毒物质下导致不完全可逆气流限制,进而导致呼吸短促和全身多系统性损害的疾病[1]。焦虑、抑郁作为COPD十分常见的合并症,严重影响COPD疾病进展及患者生活质量,同时增加家庭和社会负担。随着生理-心理-社会医学模式的建立,躯体疾病、心理因素与社会环境三者的相互作用也逐渐得到重视,焦虑、抑郁对COPD的影响越来越引起大家的关注。本文就COPD合并焦虑、抑郁的研究现状及进展作一综述。

在市场经济的大潮中不能忽视基础护理

目的：为了让职业道德在基础护理中更好地体现，为了使护理事业得到更进一步的发展。方法：根据我院情况进行分析，并提出相应对策。结果：临床基础护理质量有了较大的提高，获得了社会、经济双效益。结论：在市场经济的大潮中，不能忽视基础护理。

肝内胆管结石的外科治疗

目的探讨肝內胆管结石的外科治疗经验?椒ā《晕以?1995年2月至2007年5月收治186例肝內胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果主要手术方式:胆管切开取石外引流术57例(30.6%),胆管切开取石空肠内引流58例(31.2%),肝叶或肝段切除加胆道内引流术40例(21.5%)。手术并发症共19例,发生率为10.2%,总死亡率为(2.7%)。结论肝叶(段)切除术是治疗肝内胆管结石的极重要的外科手段,术后应用胆道镜取石,能有效地降低结石复发率。

PDCA循环用于消毒供应室护理管理效果分析

目的探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理的应用效果。方法选择2020年1月至2020年12月在医院消毒供应室工作的护理人员8名、工人6名为研究对象。第一阶段采用常规方式落实消毒供应室护理管理,第二阶段采用PDCA循环模式落实消毒供应室护理管理。结果与第一阶段相比,第二阶段的工作质量各项指标评分显著升高,手术器械管理相关差错率显著降低(P<0.05)。结论PDCA循环模式不仅能有效促进消毒供应室工作质量的整体提升,还能有效降低手术器械管理相关差错的发生率。

误食有毒野生菌的中毒急救施护

目的：误食有毒野生菌的中毒急救护理方。方法：对以往中毒案例及相关数据进行分析。结果：主要的急救措施有催吐，洗胃，导泻、洗肠等，可使用解毒剂对症治疗。结论：必须要做好患者的护理，预防和控制感染。

应用一次性静脉采血针对ICU昏迷患者进行股静脉穿刺采血的效果观察

目的:探讨分析应用一次性静脉采血针对ICU昏迷患者进行股静脉穿刺采血的效果。方法:选取2012年4月1日至2013年3月31日间我院收治的ICU昏迷患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组(40例)和实验组(40例),使用常规注射器为对照组患者进行血液采集,使用一次性采血针为实验组患者进行血液采集,观察对比两组患者的采集效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在对照组35例患者中,血液样本发生凝固的患者有9例,因储备不当而使血液样本受到污染的患者有6例,血液样本发生受限情况的患者有5例;在实验组35例患者中,血液样本发生凝固的患者有3例,因储备不当而使血液样本受到污染的患者有2例,血液样本发生受限情况的患者有0例。实验组患者的血液采集效果明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用一次性静脉采血针对ICU昏迷患者进行股静脉穿刺采血的采集效果显著,值得在临床上推广应用。

膝关节置换术髌骨置换的临床分析

目的:探讨髌骨置换在膝关节置换术中的临床价值。方法选取我院于2014年1月~2015年1月收治的86例拟行人工膝关节置换术患者,随机分为髌骨置换组(实验组)与非髌骨置换组(对照组),在治疗结束后,对所有患者进行为期1年的随访,对比两组患者的治疗效果。结果两组患者在2、3、6个月后的髌骨评分与膝关节功能评分无显著差异,实验组12个月后的髌骨评分与膝关节功能评分显著优于对照组。结论在膝关节置换术中进行髌骨置换,能够大幅减轻患者疼痛感,降低术后膝痛的发生率,值得临床推广应用。

探讨“120”院前急救工作中的护患沟通

目的:了解"120"急救出诊现状,探讨护患沟通技巧在院前急救中的重要性。方法:回顾性分析"120"急救案例,总结院前实施急救的护患沟通技巧。结果:通过良好的护患沟通不仅可改善护理质量,还可提高患者依从性以及降低护理差错事故的发生。结论:有效的护患沟通是完成院前急救的重要保证。