芹菜素对糖尿病肾病小鼠肾损伤的保护作用

目的探讨芹菜素对糖尿病肾病(DKD)小鼠肾损伤的保护作用。方法体内实验,通过高脂饮食联合链脲佐菌素腹腔注射建立DKD小鼠模型并分为模型组、芹菜素组,同时设正常组,芹菜素组灌胃给予50 mg/kg芹菜素干预8周后处死小鼠,检测小鼠尿白蛋白肌酐比(UACR)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和总胆固醇(TC)水平,采用HE、PAS及Masson染色观察小鼠肾脏组织病理改变,ELISA法检测肾组织炎症因子TNF-α和IL-6水平,免疫组化检测肾组织Sirt6及Nrf2表达情况,Western blot法检测肾组织Sirt6、Nrf2、TNF-α和IL-6蛋白表达。体外实验,人肾小球内皮细胞分为对照组、高糖组、si-Sirt6组、芹菜素组、芹菜素+si-Sirt6组,Western blot法检测细胞Sirt6、Nrf2、TNF-α和IL-6蛋白表达。结果动物实验结果显示,与模型组比较,芹菜素组小鼠UACR、FBG、SCr、BUN和TC水平均降低(P<0.05),肾组织病理损伤减轻;肾组织Sirt6、Nrf2蛋白表达升高(P<0.05),TNF-α、IL-6表达降低(P<0.05)。细胞实验结果显示,与模型组比较,芹菜素组Sirt6、Nrf2蛋白表达升高(P<0.05),TNF-α、IL-6蛋白表达降低(P<0.05),而沉默Sirt6可逆转芹菜素对高糖诱导的Nrf2表达及炎性损伤的作用(P<0.05)。结论芹菜素可通过靶向Sirt6/Nrf2信号通路,改善DKD肾小球内皮细胞炎性损伤。

血凝酶注射与内科治疗消化道出血的临床观察

目的对比血凝酶注射和内科治疗消化道出血时的医疗效果。方法将117例诊断为消化道出血的患者随机分为治疗组和观察组,治疗组采取白眉蛇毒血凝酶以及泮托拉唑注射的方式,观察组采取奥美拉唑40mg+5%葡萄糖液静脉注射及内服方式。结果治疗组的有效率为63.3%,高于观察组的49.1%。同时在其他病症上,治疗组的疗效也明显高于观察组,其中出血症状显效率为56.7%对42.1%,有效率为36.7%对28.1%,大便病症显效率为48.3%对31.6%,有效率为46.7%对33.3%。结论白眉蛇毒血凝酶以及泮托拉唑针注射是消化道出血治疗更有效的方法。

幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药对消化性溃疡发病的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与服用非甾体抗炎药(NSAIDs)在消化性溃疡发病中的作用。方法将该院消化内科2010年1月至2011年6月就诊的消化性溃疡患者76例作为研究组,同期就诊消化内科的非消化性溃疡患者117例作为对照组,应用单因素分析及多因素分析的方法计算两种暴露因素对消化性溃疡的比数比并估计相对危险度和95%可信区间(95%CI)。结果 Hp感染者患胃溃疡(GU)的危险性增加2.308倍,患十二指肠溃疡(DU)的危险性增加8.186倍;服用NSAIDs者患GU的危险性增加6.072倍,患DU的危险性增加2.823倍;Hp感染同时服用NSAIDs者患GU的危险性增加14.972倍,患DU的危险性增加28.873倍。结论 Hp感染和同时服用NSAIDs者可增加消化性溃疡发病的危险性,二者在消化性溃疡的发病中可协同作用增加消化性溃疡发病的危险性。

维持性血液透析联合血液灌流对伴有顽固性高血压的尿毒症患者心脏结构和功能的作用

目的:探讨维持性血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对存在顽固性高血压的尿毒症患者左室结构和功能是否具有保护作用。方法:选取在我院规律血液透析合并顽固性高血压的尿毒症患者65例,随机分为联合HD+HP组和常规HD组,随访观察12个月。分别行两组内部的纵向比较和两组间的横向比较,比较指标包括:血压、左心结构和功能及血清炎性指标的变化水平。结果:常规HD组患者的血压及反映左心结构和功能的指标无明显变化,血清炎性指标水平较前升高;HD+HP组患者的血压及反映左室结构和功能的部分指标均有所改善,血清炎性指标水平均显著减低(P<0.05);与常规HD组相比,联合HD+HP组患者心脏结构及功能相关指标明显改善(P<0.05)。结论:HD联合HP与单纯HD相比,可改善有顽固性高血压的终末期尿毒症患者的血压及左室结构和功能。

不同透析方式对大分子物质清除效率的影响

目的探讨连续性血液透析和间歇性血液透析联合血液灌流在治疗重症急性胰腺炎并发急性肾损伤过程中对白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)清除率的差异性。方法回顾性分析泸州市人民医院收治的重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者34例,其中连续性血液透析24例,间歇性血液透析联合血液灌流10例,调查患者性别、年龄、治疗前急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、急性肾损伤分级;统计不同透析方式在血液透析治疗开始前和血液透析治疗结束时外周静脉血IL-1和TNF的数值,分别比较2种透析方式对两种指标清除率的差异性。结果两组患者在年龄、急性肾损伤分级、APACHE-Ⅱ评分等指标上差异无统计学意义(P>0.05);两组在血液透析治疗前IL-1和TNF的测值差异无统计学意义(P>0.05);两组在血液透析治疗结束时IL-1和TNF的测值差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液透析对大分子物质的清除率优于间断性血液透析联合血液灌流。

阿托伐他汀对不同ApoE基因型冠心病患者血脂调控影响的临床研究

目的运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）技术,检测冠心病患者ApoE基因型以及阿托伐他汀对不同ApoE基因患者血脂调控的影响,探讨冠心病的发病机制及阿托伐他汀对其预后的影响。方法选取2013年1-12月泸州医学院附属医院心内科收治的冠心病住院患者116例作为冠心病组,另取同期健康体检者50例作为健康对照组,通过PCR-RFLP技术测定ApoE基因型,测定冠心病组服用阿托伐他汀治疗前及治疗12周后的血脂水平,分析基因型与调脂疗效的关系。结果冠心病患者中,ApoE E3/4、E4/4基因型和ε4等位基因频率显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;ε4等位基因组,血脂TC和LDL-C水平显著高于其他等位基因组,差异有统计学意义（P〈0.05）;阿托伐他汀治疗12周后,ApoE E2/2＋E3/2、E3/3与E4/3＋E4/4等位基因组比较,治疗后患者血浆中的TC、LDL-C和HDL-C水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ApoE基因型E3/4、E4/4及ε4等位基因有可能参与了冠心病的发生、发展过程,阿托伐他汀对ApoE E2/2＋E3/2、E3/3等位基因组冠心病患者降脂效果更好,而对E4/3＋E4/4等位基因组冠心病患者效果不确切。

阿托伐他汀治疗特发性扩张型心肌病伴心力衰竭的临床观察

目的探讨阿托伐他汀治疗特发性扩张型心肌病(IDCM)伴心力衰竭的疗效。方法 60例IDCM伴心力衰竭患者随机分为阿托伐他汀组(n=30)和对照组(n=30),检测治疗前、治疗12个月后,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室缩短速率(FS)、C反应蛋白(CRP)等指标的变化。结果治疗12个月后阿托伐他汀组NYHA心功能分级、LVEF、LVEDD显著改善,且优于对照组(P<0.05),CRP明显减少(P<0.05)。结论阿托伐他汀能减轻IDCM伴心力衰竭患者的炎性反应,提高LVEF,缩小LVEDD。

前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效

目的探讨前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效及安全性.方法将 2014 年 12月 -2015年12 月期间在本院接受治疗的60 例早期2 型糖尿病肾病患者随机分为 A组（n=30）和B组（n=30）,A组患者采用前列地尔静脉滴注联合依帕司他口服治疗,B组给予依帕司他口服治疗,观察比较两者患者的治疗效果和不良反应.结果治疗后,B 组患者UAE、BUN、Scr、HbAIC、ALB以及FBG等各项指标改善程度明显优于B 组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均未出现严重不良反应.结论前列地尔治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿可以有效改善肾脏循环,减少蛋白尿,改善患者肾功能,具有较高的安全性,值得在临床推广应用.

枸橼酸和不同浓度肝素用于中心静脉导管封管对凝血时间的效果分析

目的观察枸橼酸和不同浓度肝素用于血液透析患者中心静脉导管封管对凝血时间的影响。方法选取维持性血液透析患者27例,将患者随机分为三组,A组:枸橼酸封管组;B组:纯肝素封管组;C组:50%肝素生理盐水封管组;观察血液透析前、血液透析前重新封管2小时和4小时及5小时后的凝血时间(PT、APTT),比较三组间各时间段的凝血时间差异。结果血液透析前三组凝血时间(基础凝血时间)无明显差异,血液透析前重新封管2小时后,A组较基础凝血时间无明显差异,B组凝血时间较基础凝血时间明显延长,有统计学意义(P<0.1)。C组凝血时间较基础凝血时间轻度延长,但无统计学意义(P>0.5)。血液透析前重新封管4小时后,A、C组较基础凝血时间无明显差异,B组凝血时间较基础凝血时间轻度延长,但有统计学意义(P<0.1)。血液透析前重新封管5小时后,A、B、C三组较基础凝血时间均无明显差异。结论维持性血液透析患者中心静脉导管纯肝素封管后凝血时间将延长,应引起临床重视。

银杏叶提取物联合视听觉综合训练对帕金森患者血浆一氧化氮、氧化应激指标水平和运动能力的影响

【目的】观察银杏叶提取物联合视听觉综合训练对帕金森（PD）患者血浆一氧化氮（NO）、氧化应激指标水平和运动能力的影响。【方法】选取2014年5月至2016年5月本院神经内科收治的60例原发性PD患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者给予银杏叶提取物注射液，观察组在对照纽基础上联合进行综合视听觉训练，治疗3个月后观察比较两组患者血清中血管活性物质含量[NO、内皮素（ET）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH—Px）、丙二醛（MDA）]、运动能力[帕金森评定量表中运动检查评定部分（UPDRSIII）、Berg平衡量表积分]及治疗期间不良反应发生情况。【结果】治疗后两组患者NO、ET、SOD、MDA和GSH—Px指标均较治疗前显著改变，且观察纽患者NO、SOD和GSH—Px指标显著高于对照组（P〈0．05），而ET、MDA指标显著低于对照组（P〈0．05）。与对照组相比，治疗后观察组患者UPDRSUI积分显著降低，而Berg平衡量表积分显著升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间两组患者不良反应发生率比较不具有统计学意义（P〉0．05）。【结论】银杏叶提取物联合视听觉综合训练能够显著改善患者机体氧化应激水平，提高患者运动功能，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

维持性血液透析患者感染的临床特点与相关因素研究

目的研究维持性血液透析（MHD）患者感染的临床特点与相关因素.方法选取 2013 年 8月-2015 年8 月在我院诊治的维持性血液透析患者47 例,将其依据是否发生感染划分为非感染组和感染组,就两组晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平、C 反应蛋白及临床资料等指标予以比较,且对易感因素及感染原因深入分析.结果所选取 47例 MHD患者当中,因感染住院为17例,共32例次,肺部乃是最为常见感染部位,其在整个因感染住院比重为56.25%（18/32）.患者较易感染诱因为贫血、低白蛋白、AOPP高、CRP 高及年龄大等,糖尿病患者相比于非糖尿病患者,更易发生感染状况.结论针对维持性血液透析患者,在对其管理当中,需在营养状况评估方面予以重视,还需在氧化指标及体内炎症检测方面给予足够重视,可将其作为预防感染的重要依据.

骨科患者围术期白蛋白、C反应蛋白变化与术后感染性并发症的关系分析

目的探讨骨科手术患者围术期白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)水平变化,分析其与术后感染并发症的相关性。方法选取本院收治的骨科手术患者555例,依据是否伴有术后并发症分为并发症组和无并发症组,回顾性分析两组临床资料。结果并发症组年龄、ASA分级、基础疾病者占比、CRP高于无并发症组,围术期Alb、Alb/CRP低于无并发症组(P<0.05);Alb/CRP是骨科患者术后并发症的发生独立危险因素(P<0.05);Alb/CRP对骨科术后并发症预测的AUC最大(P=0.042),二者比值对骨科患者术后并发症的预测效果优于单一检测(P<0.05)。结论Alb、CRP比值是骨科患者术后并发症发生的独立危险因素,可作为预测不良临床的有效指标。

阿托伐他汀钙对扩张型心肌病内皮功能的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对扩张型心肌病内皮舒张功能的影响。方法将60例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为阿托伐他汀钙组和对照组各30例,分别于治疗前、治疗3个月、治疗12个月检测血清C反应蛋白(CRP)、血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果两组患者在年龄、性别、病程、血压、心率及常规基本治疗等方面差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗3个月和12个月后阿托伐他汀钙组和对照组CRP水平降低,FMD增强,但阿托伐他汀钙组在CRP水平的降低和FMD增强方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩张心肌病心力衰竭患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙,可显著改善内皮舒张功能,降低血清CRP水平。

颅咽管瘤患者中ADAMDEC1的表达及临床意义

目的:探讨ADAMDEC1在颅咽管瘤中的表达及意义。方法:前瞻性观察36例颅咽管瘤患者ADAMDEC1的表达情况,其中21例釉质上皮型,设为釉质组;15例鳞状乳头型,设为鳞型组;5例对照组脑组织标本取自重型颅脑外伤行内减压术的正常脑组织。采用免疫组化、RT-PCR方法检测颅咽管瘤组织中ADAMDEC1的表达。结果:与对照组相比,釉质组及鳞型组颅咽管瘤组织中,ADAMDEC1表达明显增高,而对照组脑组织中均无表达,差异有统计学意义(P<0.05);与鳞型组相比,釉质组ADAMDEC1表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADAMDEC1在颅咽管瘤组织中高度表达,并可作为检测颅咽管瘤潜在增殖的标志物。

促红细胞生成素在大鼠急性一氧化碳中毒迟发型脑病中的表达及意义

目的探讨促红细胞生成素(EPO)在大鼠急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)中的表达及意义。方法将90只SD级雄性健康成年大鼠按简单随机化方法随机分为3组:空白对照组(BC组)、空气对照组(AC组)、DEACMP组。DEACMP组采用腹腔注射一氧化碳法建立DEACMP模型,AC组在腹腔内注射等量空气,BC组不作任何处理。将3个组按染毒后第1、3、7、14、21、28天分为6个亚组。运用Morris水迷宫实验检测大鼠认知行为学改变,TUNEL染色观察大鼠海马CA1区细胞凋亡情况,免疫组化染色观察大鼠海马CA1区EPO的表达。结果 DEACMP组大鼠平均逃避潜伏期较BC组和AC组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组凋亡指数(AI)在染毒后第1天开始逐渐升高,第7天达峰值,并保持较高水平持续到第28天,各时间点均高于BC组和AC组,差异有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组EPO蛋白的表达从染毒后的第1天开始有较明显的升高,在染毒后第3天达到峰值,第7天后开始逐渐降低,各时间点EPO表达高于BC组和AC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO在急性一氧化碳中毒中后期表达降低、抗凋亡作用减弱可能是DEACMP发病原因之一。

载脂蛋白J及补体C3在大鼠脑出血模型中表达的实验研究

目的探索载脂蛋白J(ApoJ)及补体C3在实验性大鼠脑出血(ICH)损伤中的作用机制。方法将雌雄各半Sprauge-Dawley(SD)大鼠150只随机分为正常对照组、假手术组及ICH组。通过脑立体定向仪建立大鼠ICH模型,于建模后3、61、2 h以及1、3、5、7 d 7个时间点处死大鼠。用干湿质量法测量脑组织含水量;RT-PCR检测ApoJmRNA及补体C3 mRNA的表达水平。结果 ICH组ApoJ、补体C3 mRNA的表达水高于假手术组和正常对照组(P<0.05),补体C3、ApoJmRNA的表达分别于ICH后36、h开始增强;ICH组ApoJ、补体C3 mRNA表达水平、脑组织含水量呈正相关(R=0.758,P<0.05;R=0.702,P<0.05),ApoJmRNA与补体C3 mRNA表达水平呈正相关(R=0.908,P<0.05)。结论补体系统参与了大鼠ICH后脑水肿的形成及神经元的损伤;ApoJ可能通过抑制补体激活而发挥ICH后机体内源性应激保护作用。

低分子量肝素在血液透析抗凝中的临床观察

[目的]研究使用低分子量肝素进行血液透析抗凝的临床疗效。[方法]90例维持性血液透析患者通过自身对照,观察应用低分子量肝素前后透析器凝血程度、容积下降率,血红蛋白、血小板、全血部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、谷丙转氨酶(ALT)。[结果]使用抗凝进行血液透析,每例患者的透析器均顺利使用4次未发生透析器及管路凝血,用药前后TT、APTT、ALT、血红蛋白、血小板计数无明显变化(P﹥0.05);透析器容积下降率﹤15.45%,未发现出血病例。[结论]血液透析开始时,一次性给予低分子量肝素抗凝,使用方便、安全有效。

普通肝素与低分子肝素对肾病综合征患者尿蛋白的疗效观察

目的对比普通肝素与低分子肝素对肾综合征患者尿蛋白的作用效果。方法将原发性肾病综合征(NS)患者随机分为3组,常规治疗的为对照组、在常规治疗基础上加用普通肝素的为普通肝素组(HG)、在常规治疗基础上加用低分子肝素(LMHG)的为低分子肝素组,治疗2周后比较各组24小时尿蛋白定量的差异性和各组的出血倾向。结果治疗2周后使用肝素及低分子肝素组与对照组患者的尿蛋白定量差异有统计学意义(P<0.05),而普通肝素组和低分子肝素组之间比较差异无统计学意义,且各组均无明显出血倾向。结论普通肝素与低分子肝素均能有效地减少肾病综合征患者的尿蛋白漏出,且均不会造成明显的出血倾向,但两者之间的疗效无明显差异性。

卒中相关性肺炎的临床分析及防治策略

目的:探讨卒中相关性肺炎的危险因素及防治策略。方法:收集172例卒中相关性肺炎的临床资料,分析卒中相关性肺炎的危险因素,并提出防治策略。结果:卒中相关性肺炎与自身基础疾病、误吸、长期卧床、意识障碍、吞咽障碍、脱水剂的应用及呼吸道侵入性操作等有关。结论:针对卒中相关性肺炎的危险因素,采取切实有效的防治策略,可减少肺部感染率、死亡率、缩短病程、降低患者费用、提高患者满意度。