CT与MRI诊断胃肠道外间质瘤的临床分析

目的分析胃肠道外间质瘤(EGIST)的影像表现,以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析经手术、病理证实的10例胃肠道外间质瘤的影像学资料。结果 10例中,高度侵袭危险性7例,中度侵袭危险性1例,低度侵袭危险性2例。肿瘤位于小肠系膜3例,回盲部肠系膜2例,大网膜1例,腹膜后1例,骶前间隙1例,直肠前间隙1例,多发1例,10例中共计12个肿块。肿瘤最大径3.8～25cm,平均11.3cm。肿块呈分叶状5个、不规则形4个、类圆形3个。CT平扫9个病灶密度不均匀,1个密度较均匀;MRI平扫2个信号不均匀;囊变和坏死发生率80%。CT或MRI增强11个肿块明显不均匀强化,1个中度较均匀强化。结论胃肠道外间质瘤的影像学表现有相对的特征性,通过病变的影像特点和结合临床资料综合分析,可提高其诊断准确性,能够为临床提供重要的诊断依据。

钼靶、超声联合MRI检查对早期乳腺癌诊断的价值

目的探讨钼靶、超声联合MRI检查在早期乳腺癌患者临床诊断中的应用价值。方法收集经手术和病理证实的46例乳腺癌病例作为研究对象,均行X线钼靶、彩色多普勒超声、MRI检查,观察三种检查方法的影像学表现,并比较不同检查方法对肿块、钙化、肿块内部结构、微小病灶等方面的敏感性,比较诊断符合率。结果三种检查方法对肿块、微小病灶敏感性的两两差异无统计学意义(P>0.05);X线钼靶与彩超对钙化敏感性均高于MRI,彩超与MRI对肿块内部结构的敏感性均高于X线钼靶,差异有统计学意义(P<0.05)。X线钼靶、彩超、MRI的诊断符合率分别为89.1%、82.6%、78.3%,联合诊断符合率为97.8%。结论钼靶X线、彩色多普勒超声、MRI检查方法对早期乳腺癌的显示各有其优势与不足,诊断准确性有限,而采取三者的联合检查可最大限度地避免漏误诊,提高诊断准确率。

最大径2cm以下肺小结节诊断中超高分辨率薄层CT的应用

目的：探讨超高分辨率薄层CT在最大径≤2 cm肺小结节诊断中的应用价值。方法：分别采用高分辨率CT及超高分辨率CT对144例最大径≤2 cm肺部孤立结节进行扫描成像,其中最大径〈0.5cm 48例;0.5～2 cm 96例,分别比较〈0.5 cm及0.5～2 cm肺部孤立结节的形态学指标,包括：结节边缘分叶,毛刺,晕征,内部征象,结节密度等。比较高分辨率CT及超高分辨率CT诊断与病理结果的符合率。结果：当病变最大径0.5～2 cm时超高分辨率CT在显示空泡征、边缘毛刺等方面优于高分辨率CT,但差异无统计学意义（P〉0.05）,CT诊断与病理诊断符合率方面超高分辨率CT与高分辨率CT差异无显著性。当病变最大径≤0.5 cm时超高分辨率CT在显示空泡征、边缘毛刺等方面明显优于高分辨率CT,差异有统计学意义（P〈0.05）,CT诊断与病理诊断符合率方面超高分辨率CT明显高于高分辨率CT,差异有统计学意义。结论：超高分辨率CT在最大径≤0.5 cm肺孤立结节诊断方面明显优于高分辨率CT,但在0.5～2 cm肺孤立结节诊断方面超高分辨率CT与高分辨率CT的差异不明显。

双层螺旋CT三维成像在肋软骨骨折中的诊断价值

胸部外伤中骨性胸廓损伤很常见,肋骨骨折约占56%。肋软骨参与胸廓构成,是骨性胸廓的重要组成部分。明确有无肋软骨骨折,能为临床提供治疗的依据。多层螺旋CT肋软骨成像对肋软骨骨折的诊断价值得到肯定[1,2]。但基层医院医疗资源配置有限,仍在使用普通螺旋CT机。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现及其病理基础

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)MRI表现及其病理基础。方法:搜集经关节镜及手术病理证实的18例PVNS患者资料,分析其MRI征象并与关节镜、病理结果对照。结果:18例均可见增生肥厚的滑膜和含铁血黄素沉着形成的结节(其中13例呈弥漫型,5例呈局限型):T1WI及FFE滑膜增厚呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号;含铁血黄素沉着结节呈长T1、短T2信号,FFE呈低信号。MRI还可显示不同程度的关节积液(18例)、关节软骨破坏(9例)及软骨下骨质内小囊状破坏(3例)、骨髓水肿(12例)、前交叉韧带损伤(1例)、半月板Ⅱ～Ⅲ度损伤(5例)。结论:MRI能够提供比较全面的影像学信息,可提高对PVNS诊断的准确性。

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤恶变1例

病例资料患者,男,57岁.1年前自觉右上腹疼痛不适,无发热、黄疸、血尿、腹泻,1月前症状加重而入院.查体：右上腹略隆起,可扪及一包块、局部压痛,双肾区无叩痛.血常规、大、小便常规、乙肝三对、心电图均正常.

巨大子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后成功分娩健康女婴1例报道

子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统常见病、多发病，巨大子宫肌瘤传统治疗绝大多数采取子宫全切或次全切术，虽可以从根本上去除肌瘤生长和复发的基础，但子宫切除使育龄期妇女失去了生育能力，给患者带来较大的心理和生理损害。近年来，子宫动脉栓塞术以其微创、并发症发生率低、可以保留子宫功能和正常生育能力等优势应用于子宫肌瘤治疗中，现将本院收治巨大子宫肌瘤并行子宫动脉栓塞术后成功分娩健康女婴1例报道如下。

单纯腰椎峡部裂的CT诊断

目的分析单纯腰椎峡部裂的CT表现,提高对单纯腰椎峡部裂CT征象的认识,减少漏诊。方法回顾性分析81例单纯腰椎峡部裂在侧定位像、横断位图像、椎弓反角度扫描或多平面重组(MPR)的CT表现。结果腰椎侧定位显示峡部裂隙56.8%,有可疑征象的37.8%,有异常征象的共计94.6%。横断位图像"环裂征"显示率约25.6%,椎弓反角度扫描或多平面重组图像"环裂征"显示率为100%。峡部裂的各种间接征象中,上关节突前上方小骨块影显示率约占50.0%;轻度假性椎间盘膨出约占38.0%;病变椎体下位小关节或椎间盘有较其他节段明显的退行性变,分别占13.4%和9.8%;螺旋扫描横断位图像椎管变形及椎板增厚约占17.6%。结论常规椎间盘横断位图像峡部裂隙容易被遗漏或误认为椎小关节,注意观察侧定位像和横断位的间接征象,发现可疑征象时加做椎弓反角度扫描或多平面重组图像,可有效避免漏诊。

CT血管成像联合逆行尿路造影诊断下腔静脉后输尿管的临床价值

目的探讨CT血管成像联合逆行尿路造影诊断下腔静脉后输尿管的临床应用价值。方法对3例CT血管成像联合逆行尿路造影诊断下腔静脉后输尿管的病例进行回顾分析,并对下腔静脉后输尿管的影像诊断方法进行文献复习。结果 CT血管成像联合逆行尿路造影可直观显示输尿管和下腔静脉的解剖关系。结论CT血管成像联合逆行尿路造影,能够在一次检查中获得传统多种方法经多次检查才能提供的影像信息,既可以明确诊断,又可以为术前计划和术中操作提供更多的解剖信息。

CT室护理管理体会

目的:充分发挥CT室护理管理在CT室工作中的作用,提高CT室服务和工作质量。方法:探讨CT室护理管理措施,合理配备护理人员,热爱本职工作,加强护理专业及CT相关技术的学习,不断改进和提高CT室护理管理方法。结果:通过护理管理,优质服务,提高了CT室工作质量。结论:CT室护理管理在CT室全面工作中发挥了积极作用。

急性肾功能衰竭介入治疗的探讨

目的探讨急性肾功能衰竭介入治疗的临床及应用价值,方法2例双侧输尿管结石所致完全性尿路梗阻、急性肾功能衰竭患者均行经皮肾造瘘术并进行持续尿引流直至肾功恢复后方拔管,结果2例经皮肾造瘘术均获成功,术中术后均无严重并发症,结论急诊介入经皮肾造瘘术具有挽救生命的价值,值得推广应用。

67例急性胰腺炎在CT诊断中的分析

目的探讨CT对急性胰腺炎的临床诊断及预后判断的应用价值。方法对古蔺县人民医院确诊67例急性胰腺病例的CT表现及运用Balthazar分级对其进行回顾性分析。结果本组病例中急性水肿胰腺炎50例(74.6%),主要为B级17例(34%)、C级20例(40%);出血坏死性胰腺炎17例(25.3%),主要为E级10例(58.8%)、D级5例(29.4%)。结论采用螺旋CT扫描对急性胰腺炎的诊断及分类、判断预后、能为临床医师提供有效的参考价值。

脑发育性静脉异常MRI条带征探讨

目的探讨脑发育性静脉异常(developmental venous anomaly,DVA)条带征的形成原因及诊断价值。材料与方法回顾性分析我院8例经磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描证实的DVA患者的临床及影像资料。结果 8例DVA患者中,3例位于小脑半球,3例位于侧脑室体旁,1例位于额叶,1例位于小脑半球及四脑室内且合并小脑半球海绵状血管瘤;8例T1WI均呈低信号,增强扫描呈不同程度强化,4例可见海蛇头征;5例T2WI呈三组黑白相间条带征,1例呈圆点状高信号,2例呈单组黑白条带征;4例FLAIR序列呈三组黑白相间条带征。结论 DVA条带征形成的原因为流动相位偏移伪影及血管搏动伪影,对DVA的诊断有重要提示意义。

超选择肾动脉节段性栓塞成功治疗经皮肾造瘘术后顽固性出血1例

随着医学的发展，腔内镜的应用，微创经皮肾镜取石术成为治疗复杂性上尿路结石的首选方法之一。但术后肾出血容易危及生命，用常规的止血、输血、夹管肾造瘘管压迫止血等处理效果不佳时，可行超选择性肾动脉栓塞治疗术。

肝脓肿47例CT诊断与分析

目的:探讨肝脓肿的CT影像学特征,提高诊断准确性。方法:回顾性分析经临床、手术、穿刺和病理证实的47例肝脓肿病例的临床及CT影像学资料。结果:肝脓肿的CT平扫均呈低于邻近正常肝组织的低密度病灶,肝脓肿增强可表现为环靶征、簇状征、肝段强化和脓腔内气体CT诊断的特征性征象,本组诊断准确率为80.9%,误诊为肝癌5例,血管瘤4例。结论:螺旋CT平扫及增强扫描可以较准确地诊断肝脓肿及减少误诊率,因此可作为肝脓肿的首选诊断方法。

阴沟肠杆菌感染致新生儿颅腔积气一例报告

目的含气的脑炎在新生儿非常罕见。我们报道1例日龄为5d的新生儿，因败血症并发颅内感染而导致颅腔大量积气。对新生儿阴沟肠杆菌感染引起颅腔积气患儿进行临床和疾病转归及泸州地区阴沟肠杆菌耐药分析。方法对本例阴沟肠杆菌感染引起脑膜炎、颅腔大量积气的患儿进行蓝光治疗、抗生素、静脉补液、纠正酸中毒及支持治疗，反复检查血常规、CRP、头颅CT、血培养、脑积液常规、脑脊液培养等。结果血培养及脑脊液培养均为阴沟肠杆菌，头颅CT表现为颅腔大量积气，随着病情好转颅腔气体逐渐吸收后形成严重颅腔积水，并遗留严重神经系统后遗症。结论本病案强调阴沟肠杆菌感染在新生儿是应引起足够的重视，新生儿阴沟肠杆菌颅腔感染早期临床表现不典型，可以导致颅腔积气，对喹诺酮类敏感率93．75％-100％、庆大霉素敏感率73．33％、亚胺培南敏感率94．12％，对半合成青霉素、头孢菌素三代易产生耐药性，病死率高，存活后遗留有严重神经系统后遗症。

新生儿阴沟肠杆菌感染致颅腔积气一例

患儿 男，5d龄，因胎儿宫内窘迫行剖宫产。皮肤黄染2d．不哭、不吃、少动7^＊h。体检：呼吸急促，双肺呼吸音粗；腹软，脐轮红肿，范围约1．5cm×1．0cm，脐窝内有脓性分泌物。血常规：WBC6．8×10^9／L，中性粒细胞0．72，RBC4．71×10^12／L。临床诊断：新生儿肺炎，新生儿脐炎，病理性黄疸。给予吸氧、心电监护、抗感染等治疗。