急性重症胆管炎患者胆汁中内皮素及降钙素基因相关肽的检测及意义

目的 探讨急性重症胆管炎 (ACST)患者胆汁中内皮素 (ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的变化及意义。方法 采用放射性免疫分析法检测了 5 5例ACST患者术中、术后 7、14d胆汁中ET及ERCP的浓度。结果 ACST患者术中胆汁ET的浓度显著高于对照组(P <0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,病情严重程度不同的两组病例术中胆汁ET的浓度差异也有显著性(P <0 .0 5 ) ;术后胆汁中ET的浓度逐渐下降。术中胆汁CGRP的浓度显著低于对照组 (P<0 .0 1) ,术后胆汁中CGRP的浓度逐渐升高。结论 ET参与了ACST肝胆系统的病理损害过程 ,胆汁中ET的浓度与ACST病情严重程度呈正相关 ;胆汁中ET与CGRP二者间的平衡紊乱可能在ACST肝胆系统的病理损害过程中具有重要意义。

经肛门显微内镜的手术治疗直肠类癌临床研究(附3例病例报告)

目的:探讨经肛门内镜显微手术治疗直肠类癌的疗效。方法:选择3例直肠类癌患者,全麻下根据肿瘤位置选择合适的体位,经肛门插入特殊的TEM直肠镜,保持CO2充气状态,在立体视镜和腔镜系统下,采用针形电刀将直肠类癌完整切除(黏膜下或全层切除),直肠创面行连续缝合。结果:3例直肠肿瘤均获完整切除,切缘均阴性。随访8～16个月,平均11个月,肿瘤无复发。结论:TEM是治疗直肠类癌的一种安全、有效的微创手术方法。

罕见成人腹膜后巨大囊实性畸胎瘤1例报告

腹膜后畸胎瘤（Retroperitoneal teratoma,RPT）是来源于腹膜后残存的胚胎组织的一种极少见肿瘤,多为良性,但恶性倾向随年龄增大呈上升趋势[1]。本院遇1例罕见成年女性巨大腹膜后囊实性畸胎瘤成功切除,现报道如下。

胃溃疡的中医病机及腹腔镜与传统开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的效果观察

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床效果。方法选择84例老年胃十二指肠穿孔患者,根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,每组42例,比较两组的临床效果。结果与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及术后体温异常率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下治疗老年胃十二指肠穿孔患者临床效果明显优于开腹手术。

小切口和腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的疗效对比

目的:对比与分析小切口手术和腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的临床疗效。方法:将426例胆结石患者随机分为对照组和观察组,各213例。对照组采取小切口胆囊切除术治疗,观察组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组手术治疗效果、术后疼痛以及术后并发症的发生情况。结果:观察组在手术失血量、手术总时间、下床活动时间、住院总时间等方面均显著地优于对照组(失血量=46.599,P=0.000;手术总时间=8.257,P=0.000;下床活动时间=71.783,P=0.000;住院总时间=21.753,P=0.000)。观察组在手术后6 h、12 h的VAS评分均显著低于对照组(术后6 h=18.854,P=0.000;术后12 h=26.630,P=0.000)。观察组并发症率8.5%,明显低于对照组的22.5%(χ2=16.136,P=0.000)。结论:腹腔镜胆囊切除手术的手术切口小,可提高手术治疗效果,术后恢复时间短,疼痛感弱,并发症少,胆结石患者的治疗应优先考虑腹腔镜胆囊切除手术。

急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹阑尾手术对比分析

目的对比分腹腔镜手术与开腹阑尾手术治疗析急性阑尾炎的临床疗效。方法选择该院自2012年3月1日—2014年6月30日收治的400例急性阑尾炎患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为治疗组200例与对照组200例,对照组患者采用常规开腹手术治疗,治疗组患者应用腹腔镜手术治疗,观察两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间、住院期间并发症发生情况等。结果治疗组患者的排气时间及住院时间分别为(22.1±6.4)h、(4.1±1.7)d较对照组的(36.8±7.4)h、(7.8±3.2)d有明显缩短,两组对比,结果差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者手术时间分别为(44.2±10.4)min、(43.7±11.4)min,两组比较,结果差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者未出现中转开腹手术病例,治疗组并发症发生率为1.0%,对照组患者并发症发生率为8.0%,两组患者术后并发症发生率对比,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜行急性阑尾炎手术具有一定的安全性、可靠性,且患者恢复快,并发症少,是有效的治疗急性阑尾炎的方法。