基底节区高血压脑出血开瓣手术与双管钻孔引流术的对比研究

目的探讨基底节区高血压脑出血在临床外科治疗中，开瓣手术与双管钻孔引流术手术方式的最佳选择，以达到最大限度的改善预后。方法以术后6个月死亡率和致残率作为评定指标，对59例开瓣血肿清除术和78例双管钻孔引流术病例按GCS评分高低和血肿量大小进行分类对比研究。结果血肿量80～115mL组中开瓣血肿清除术组死亡率（46．15％）较双管钻孔引流术组死亡率（77．78％）显著降低（P〈0．005）；GCS评分8～12分组中，双管钻孔引流术组伤残与自理人数比例（8：23）较开瓣血肿清除术组伤残与自理人数比例（9：4）明显降低（P〈0．05）。结论血肿量80～115mL的患者采用开瓣血肿清除术能明显降低死亡率；GCS评分8～12分的患者应用双管钻孔引流术可降低致残率。

148例重型颅脑损伤合并多发伤的治疗

目的评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治结果。方法回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结重型颅脑损伤合并多发伤的治疗方法。结果148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗。伤后半年按格拉斯哥结局量表(GOS)分级:良好47例,占32%;中度残疾34例,占23%;重度残疾18例,占12%;植物状态3例,占2%;死亡46例,占31%。结论重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。

脑室外引流患者发生脑室炎的危险因素分析

目的：探讨脑室外引流发生脑室炎的相关危险因素。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月于泸州市人民医院接受脑室外引流的300例患者的临床资料，根据脑室感染情况分为脑室炎组和对照组。对可能的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现，脑室炎症的发生与手术时间（﹥4 h）、引流天数（≥7 d）、手术次数（≥2次）、切口脑脊液漏、尿激酶脑室灌注、原发疾病等因素有相关性（P﹤0.05或P﹤0.01），与性别、年龄等因素无相关性；多因素Logistic回归发现，手术时间、引流天数、手术次数、切口脑脊液漏、尿激酶脑室灌注、原发疾病皆是脑室外引流患者脑室炎症的独立危险因素。结论脑室外引流发生脑室炎是多因素共同作用的结果，手术时间、引流天数、手术次数、切口脑脊液漏、尿激酶脑室灌注、原发疾病是术后脑室炎的独立危险因素。及早针对危险因素采取有效的预防措施，有助于降低脑室炎症的发生。

血浆辅助治疗颅脑外伤术后凝血功能障碍疗效及其对预后的影响

目的探讨传统治疗和血浆辅助治疗颅脑外伤术后凝血功能障碍疗效及两者对预后影响的比较。方法选取2009年6月—2013年5月本院收治的颅脑外伤患者109例为研究对象,其中52例患者给予血浆辅助疗法(血浆辅助组),57例患者给予传统治疗(对照组),并在术前、术后72 h检测凝血相关指标,包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DDI)、血浆纤维蛋白原(Fbg),于120 d后观察预后,进行GOS评分。结果与对照组比较,血浆辅助治疗组PT、TT、APTT、DDI及再出血率差异均有统计学意义,临床疗效也有很明显的改善,但预后2组比较差异无统计学意义。结论血浆辅助治疗颅脑外伤患者术后凝血功能障碍的疗效与对照组相比有明显改善,但对预后的影响没有明显差异。

侧脑室穿刺置管于三脑室联合尿激酶治疗脑室出血的临床疗效观察

目的评价经侧脑室穿刺置管于三脑室联合尿激酶治疗脑室出血的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月我院收治的62例脑室出血患者,根据手术方式不同分为三脑室置管组30例与常规脑室穿刺组32例,两组患者术后注射尿激酶8万U溶解血肿,比较两组术后颅内感染率、死亡率、再出血率、血肿溶通时间,术前、出院前及术后3个月Barthel指数评分。结果三脑室置管组术后血肿溶通时间明显短于常规脑室穿刺组(P<0.01);出院前及术后3个月Bathel指数评分均显著高于常规脑室穿刺组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者颅内感染率,再出血率及死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经侧脑室穿刺置管于三脑室联合尿激酶能有效溶解三脑室、中脑导水管、四脑室血肿,改善患者预后。

输血医师参与临床会诊的5224例输血病例回顾性分析

目的探讨输血医师参与临床会诊的效果,为输血医师参与临床实践提供参考依据。方法收集输血医师参与临床会诊前(2010年1月至2012年12月)、后(2013年1月至2015年12月)入院并接受输血治疗的患者5 224例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果输血医师参与临床会诊前、后输血不良反应发生率分别为2.39%和1.48%(χ~2=5.674,P=0.021),住院患者输血率分别为4.85%和3.55%(χ~2=135.5,P<0.01),平均异体输血量分别为0.563U和0.420U(t=3.986,P=0.016),轻、中和重度贫血患者输血的构成比分别为5.40%和0.23%,29.60%和17.90%及65.00%和81.80%(χ~2=237.6,P<0.01)。结论输血医师参与临床会诊后,有助于临床救治。