泸州地区健康妊娠女性促甲状腺激素一致性参考区间的建立及验证

目的 建立适用于泸州地区临床实验室健康妊娠女性各孕期促甲状腺激素(TSH)一致性参考区间,并验证其适用性。方法 选择代表泸州地理区域的5个临床实验室,采用多中心研究的方法,选取2019年1月至2020年12月进行孕期检查的健康妊娠女性2 728例(各实验室各孕期人数不低于120例),按孕周不同将其分为孕早期组(≤12周,819例)、孕中期组(>12~27周,1 057例)和孕晚期组(>27周,852例)3个试验组;同时选取646例同期进行健康体检的非妊娠健康育龄女性作为对照组。检测所有人群的TSH水平(A-1、A-2、B、C、D 5个检测系统)并进行统计分析,建立各孕期的参考区间。结果 不同检测系统检测孕早、中、晚期组及对照组TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,检测系统B和D检测孕早、中、晚期组及对照组的TSH水平差异有统计学意义(P<0.005),检测系统D与A-1、A-2、B、C检测孕中期组的TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.005),其余各组比较,差异无统计学意义(P>0.005)。根据检测系统不同的检测原理分为化学发光组与电化学发光组,两组TSH水平在孕早、中、晚期者及对照者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将泸州地区健康妊娠女性TSH参考区间按检测原理和孕期分为2个亚组。化学发光组TSH参考区间:孕早期0.13~3.84 mIU/L、孕中期0.28~4.23 mIU/L、孕晚期0.44~4.55 mIU/L;电化学发光组TSH参考区间:孕早期0.20~4.81 mIU/L、孕中期0.30~4.49 mIU/L、孕晚期0.48~5.25 mIU/L。新建立的TSH参考区间经5个实验室验证,均符合要求。结论 泸州地区健康妊娠女性孕早、中、晚期TSH参考区间与非妊娠女性有明显差异,相同检测原理的不同检测系统可以建立统一的参考区间,便于临床检测结果的互认,不同检测原理的检测系统间TSH结果差异有统计学意义,不能使用相同的参考区间。

基层医院剖宫产率上升的原因分析及护理对策

目的分析剖宫产率上升的原因,探讨降低非医疗指征性剖宫产的方法。方法对笔者所在医院2003～2008年5年间共4969例分娩的病历资料作对比分析,对其中2008年692例剖宫产资料进行回顾性分析。结果剖宫产率成逐年上升趋势,而人为因素是一个不容忽视的问题。结论做好围产期健康教育及临产监护,减少产妇分娩痛苦,正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。

泸州地区健康成人糖化血红蛋白一致性参考区间的建立及验证

目的建立适用于泸州地区临床实验室健康成人糖化血红蛋白(HbA1c)一致性参考区间,并验证其适用性。方法选择代表泸州地区地理区域的7个临床实验室,选取2012年5月至2014年6月体检的健康成人4 163例(各医院参考人群总数不低于500例),所有健康成人分为男、女2组,每组按年龄分别分为≤44岁(青年组)、>44~59岁(中年组)、>59岁(老年组),检测所有人群全血HbA1c水平和血清生化指标。结果不同实验室不同性别和年龄组基础数据基本正常,符合HbA1c生物参考区间对参考人群的要求;不同实验室间同性别、同年龄组人群HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);对不同实验室间同组HbA1c数据进行合并后,不同性别、年龄组进行多个独立样本秩和检验,结果显示6组数据间差异有统计学意义(χ~2=28.079,P<0.05);经Spearman相关分析,HbA1c数据分布与性别无明显相关性(r=0.086,P>0.05),与年龄有较弱相关性(r=0.253,P<0.05)。按年龄分组,泸州地区HbA1c一致性生物参考区间分别为青年组4.40%~6.30%;中老年组(>44岁)4.70%~6.50%。新建立参考区间经7个实验室验证符合要求。结论推荐将青年组4.40%~6.30%、中老年组4.70%~6.50%作为泸州地区HbA1c一致性的参考区间。

基层医院马桑中毒的抢救与护理

目的探讨马桑中毒的抢救与护理。方法对笔者所在医院2006～2008 63例马桑中毒患儿抢救和护理进行回顾性分析、总结。结果除1例因食马桑果过多,入院时间太迟,出现呼吸衰竭,心跳骤停,抢救无效死亡外,63例均治愈出院,无后遗症发生。结论对马桑中毒的患儿进行分秒必争的抢救与精心的护理可提高患儿的存活率,减少后遗症的发生。

依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效

目的对依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效进行分析探讨。方法选取H型高血压患者60例,随机分为两组。观察组30例患者,给予依那普利叶酸片进行治疗;对照组30例患者,给予依那普利片进行治疗。结果两组患者经过1个疗程的治疗后,观察组30例患者,总有效率93.4%;对照组30例患者,总有效率66.7%。观察组的总有效率优于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。两组患者治疗4周及12周后,舒张压与收缩压较治疗前均下降,且观察组患者血压下降值较对照组明显。观察组患者的不良事件发生率少于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。结论依那普利叶酸治疗H型高血压有很好的临床疗效,有一定的临床应用价值。

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的效果观察

目的探讨依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的临床效果。方法将142例进展型脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各71例,两组患者均给予常规对症治疗,对照组加用依达拉奉治疗,观察组加用依达拉奉联合低分子肝素钙治疗,观察两组患者的临床效果。结果观察组患者治疗后的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),基本治愈率及总有效率分别为36.62%、90.14%,均明显高于对照组的11.27%、69.01%(P<0.05)。结论依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死具有效果好、神经功能改善明显等优点,且安全性较好。

步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆的疗效分析

目的探讨步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆（vascular dementia,VD）的临床疗效。方法选取2012年6月~2013年6月四川省泸州市古蔺县人民医院内一科收治的VD患者92例,随机均分为2组（n=46）。分别给予步长脑心通胶囊和都可喜片治疗,观察临床疗效。结果观察组治疗后MMSE、HDS及ADL评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后全血粘度比、血浆粘度比及红细胞聚集指数均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论步长脑心通胶囊可改善VD患者血液流变学指标,有利于提高智力及日常生活能力。

MMP-2和MMP-9检测在急性冠状动脉综合征患者中的应用价值

目的探讨MMP-2和MMP-9检测在急性冠状动脉综合征患者中的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测67例急性冠状动脉综合征患者的血清MMP-2和MMP-9,同时检测66例健康体检者作为对照组,并对检测结果进行统计分析。结果急性冠状动脉综合征患者组血浆MMP-2和MMP-9水平明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基质金属蛋白酶(MMPs)生化标志物参与动脉粥样硬化的进展及促进动脉粥样硬化板块的破裂,临床上检测MMP-2、MMP-9等生化标志物对预测和预后判断有重要的临床应用价值。

67例急性胰腺炎在CT诊断中的分析

目的探讨CT对急性胰腺炎的临床诊断及预后判断的应用价值。方法对古蔺县人民医院确诊67例急性胰腺病例的CT表现及运用Balthazar分级对其进行回顾性分析。结果本组病例中急性水肿胰腺炎50例(74.6%),主要为B级17例(34%)、C级20例(40%);出血坏死性胰腺炎17例(25.3%),主要为E级10例(58.8%)、D级5例(29.4%)。结论采用螺旋CT扫描对急性胰腺炎的诊断及分类、判断预后、能为临床医师提供有效的参考价值。

小骨窗血肿清除术和传统开颅术治疗脑出血的临床疗效比较

目的比较小骨窗血肿清除术和传统开颅术两种不同方法治疗脑出血的临床效果。方法择我院2011年3月—2013年3月脑外科收治的高血压性脑出血患者50例,将患者随机分成观察组和对照组,每组25例。对照组施行传统开颅术;观察组施行小骨窗血肿清除术。比较两组手术的治疗结果、术后并发症、手术时间以及患者住院时间。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率92%高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现2例脑水肿和1例上消化道出血;对照组出现3例脑水肿、2例消化道出血、2例再出血和1例肺部感染。对照组病死率为16%(4/25),观察组病死率为0。结论小骨窗血肿清除术在治疗脑出血患者中效果要优于传统开颅术。

肝脓肿47例CT诊断与分析

目的:探讨肝脓肿的CT影像学特征,提高诊断准确性。方法:回顾性分析经临床、手术、穿刺和病理证实的47例肝脓肿病例的临床及CT影像学资料。结果:肝脓肿的CT平扫均呈低于邻近正常肝组织的低密度病灶,肝脓肿增强可表现为环靶征、簇状征、肝段强化和脓腔内气体CT诊断的特征性征象,本组诊断准确率为80.9%,误诊为肝癌5例,血管瘤4例。结论:螺旋CT平扫及增强扫描可以较准确地诊断肝脓肿及减少误诊率,因此可作为肝脓肿的首选诊断方法。

产后抑郁症的临床护理研究

目的探讨临床护理对预防产后抑郁症的价值。方法对我院妇产科280例产后6周内的妇女的抑郁状态进行调查,并分析其相关的因素。结果280例产后妇女中爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)>13分的患者26例,与产后心里护理、家庭感情支持及产后锻炼等因素有关。结论认识产后抑郁发病的相关因素,加强产后心里护理,完善家庭及社会的支持,可以预防和减少产后抑郁症的发生。

塞克硝唑片治疗口腔冠周炎的疗效和安全性分析

目的:探讨使用塞克硝唑治疗口腔冠周炎的临床疗效和安全性。方法:对本院口腔科诊治的59例口腔冠周炎并确诊有厌氧菌感染患者进行回顾性的分析,随机分为试验组和对照组两组,试验组给予塞克硝唑治疗,对照组给予替硝唑治疗,分析比较两组的临床疗效、细菌清除率和不良反应。结果:在用药治疗前后,试验组的痊愈率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组有效率虽高于对照组,但两组比较差异无统计学意义;对于常见的口腔厌氧菌,塞克硝唑的细菌清除率(55.6%)高于替硝唑(50.0%),但比较差异无统计学意义;主要厌氧菌药物的MIC测定结果显示,两种药物对口腔主要的厌氧菌均有较强的抗菌作用,而塞克硝唑的体外抗厌氧菌活性稍强于替硝唑;试验组和对照组均有出现不同比例的轻度不良反应,试验组的不良反应发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义。结论:塞克硝唑治疗口腔厌氧菌导致的冠周炎疗效良好、确定,对口腔厌氧菌抗菌作用较强,生物耐受性好,安全性高,不良反应发生率小,可作为临床治疗口腔厌氧菌性冠周炎的较佳选择。

糖尿病合并心血管病的治疗与护理配合的疗效分析

目的:探讨治疗配合护理干预对糖尿病合并心血管病患者疾病控制和恢复所起的临床效果。方法:对本院收治的120例糖尿病合并心血管病患者分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组给予内科常规的降血糖治疗和综合护理干预,对照组只给予内科常规的降血糖治疗。对治疗前后的血糖、血压、心电图指标进行评价分析,观察分析治疗配合护理对疾病控制和恢复所起的临床效果。结果:治疗组治疗前后的血压、血糖、心电图指标异常例数、比例明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病合并心血管病的患者给予内科常规的降血糖治疗配合综合护理干预,能在治疗的基础上有效控制血糖和血压、心电图等糖尿病及心血管病指标,促进患者疾病的康复,提高患者的生命和生活质量。

肠道气囊肿病临床诊断初探

肠道气囊肿病是十分少见的疾病，临床上很少能单独作出准确诊断。笔者在工作曾遇1例，进行了全程追踪观察。

产后抑郁症的临床护理干预

目的探讨通过护理干预对产后抑郁症的影响。方法将100例在我院产检和生产的孕产妇随机分对照组和观察组各50例。对照组采用产后常规治疗与护理，观察组在常规护理的基础上实施护理干预。结果经护理干预产后抑郁症患病率观察组显著低于对照组（P〈0．01）。结论采取有效的护理干预对降低产后抑郁的发病率及症状的恢复有显著的作用。

贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压的疗效观察

目的观察贝那普利、氨氯地平联合法对原发性高血压的治疗效果。方法选择我院2012年1月至2014年6月的250例原发性高血压患者,根据自愿原则将患者分为A、B、C三组,分别采用贝那普利、氨氯地平、贝那普利与氨氯地平联合用药的治疗方法。参考心血管药物临床试验评价方法,将疗效分为显效、有效、无效三个等级,在用药4周后,对各组患者的临床治疗效果以及治疗的总有效率情况进行统计和比较。结果采用联合用药方法的C组患者,其治疗效果明显优于单一使用贝那普利或氨氯地平进行治疗的A、B患者,显效率、治疗的总有效率显著提升,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压具有良好的降压作用,但在用药过程中,应兼顾患者的实际情况,坚持以小剂量开始、个体化用药的原则,以便在保障患者身体健康的基础上获得更为满意的治疗效果。

义齿存留食管X线检查及处理

义齿存留食管患者多见于老年或酒醉人员，一般通过纤维胃镜逆向取出或通过开胸手术取出义齿。笔者在工作中曾遇2例，在X线的透视监护下，通过钡绵牵挂精神诱导法分别在30h、36h后大便排出，免除了手术和胃镜逆向取物的疼痛。

66例机械性小肠梗阻的X线影像分析

目的 浅析机械性单纯性、机械性绞窄性小肠梗阻在普通立位X线平片的影像特点，力求在较短时间内为患者治疗方案提供决策依据。方法 对患者均采用前后立位普通X线平片摄影，片距100cm，并对影像与手术所见进行分析。结果 对机械性小肠梗阻病例立位X线平片检查是医院特别是基层医院的首选诊断技术。结论普通立位X线平片检查，对小肠梗阻诊断价廉、快捷、方便、适用、可靠，同时对小肠梗阻的定性、定位诊断有很大帮助，能为患者的治疗方案提供客观的影像诊断依据。

91例早产低体重新生儿肺炎临床分析

早产儿由于组织器官发育不成熟,体重低,功能不全,生活能力差,抵抗力低,肺泡表面活性物质少,肺泡表面张力增加,易造成肺泡壁损害,且由于咳嗽反射弱,气管支气管的粘液不易咳出;呼吸器官发育不成熟;特异性和非特异性免疫功能低下,易引起肺部感染。而肺炎一旦发生,病死率很高。