某地区8家医院280例剖宫产围手术期抗菌药物使用调查分析

目的了解剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物情况,评价其合理性。方法采用回顾性调查方法,随机抽取某地区2010年1月至2011年4月产科剖宫产手术出院病历280例,对剖宫产围手术期用药品种及频度、用药时间、联合用药等情况进行分析。结果在280份病历中,分别或同时存在选药针对性、用药疗程、用药时机、给药剂量、给药途径、给药次数、联合用药等不合理问题,其中以用药时机、无针对性选药、用药时间过长最为严重。结论8家医院不同程度、普遍存在围手术期不合理应用抗菌药物情况,亟待干预。

非酒精性脂肪性肝炎患者血清前神经降压素和微小RNA-122水平变化及其诊断脂肪性肝炎的价值探讨

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清脂肪细胞因子前神经降压素(Pro-NT)和微小RNA-122(miRNA-122)水平变化及其诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的潜在价值。方法2017年1月~2022年6月我院诊治的NAFLD患者159例和同期入院体检的健康人90例,行腹部超声检查,采用ELISA法检测血清Pro-NT水平,采用RT-PCR法检测血清miRNA-122。对NAFLD患者行肝活检检查,确定NASH诊断。应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估指标诊断的敏感度和特异度。结果在159例NAFLD患者中,经肝活检检查诊断NASH患者49例和单纯性脂肪肝110例;NASH患者BMI为(28.4±1.2)kg/m^(2),显著大于NAFLD患者【(27.3±1.4)kg/m^(2),P<0.05】;NASH患者血清ALT、AST、空腹血糖(FBG)、胰岛素、HOMA-IR和尿酸水平分别为62(48,96)U/L、56(47,85)U/L、(5.9±0.6)mmol/L、10.2(8.8,13.4)μU/mL、2.6(1.8,3.4)和496(392,515)μmol/L,均显著高于NAFLD患者38(25,53)U/L、32(21,49)U/L、(5.3±0.6)mmol/L、9.0(7.2,12.6)μU/mL、2.2(1.3,2.7)和446(351,495)μmol/L,P<0.05;血清Pro-NT和miRNA-122分别为167(148.4,186.9)pmol/L和8.2(2.0,29.3),显著高于NAFLD患者【分别为82(53.0,100.4)pmol/L和2.2(1.4,10.6),P<0.05】;NAFLD患者上述指标又显著高于健康人(P<0.05);分别以血清Pro-NT≥112 pmol/L和miRNA-122≥7.08为截断点,结果Pro-NT诊断NASH的AUC为0.824,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.0%、80.0%、84.9%和82.3%,经Delong法检验,显著优于miRNA-122诊断(分别为0.637、56.0%、70.0%、76.5%和56.8%,P<0.05)。结论应用血清Pro-NT水平在NAFLD患者中初筛NASH可能有一定的临床价值,值得进一步研究。

6排螺旋CT在二甲医院中的临床应用价值研究

目的评价6排螺旋CT在二甲医院中的临床应用价值。方法应用6排螺旋CT以及双排螺旋CT分别对60名患者进行检查,对病灶检查率进行比对。结果使用6排螺旋CT对患者进行检查,病灶检查率为90%,使用双排螺旋CT对患者进行病灶检查其检查率仅为69%。结论 6排螺旋CT在病灶检查过程中能够更为准确检测出患者患病情况,对于病灶检查率相比于双排螺旋CT有明显提高,在临床应用中有较高价值。

男性淋病患者配偶感染淋球菌情况分析

目的:了解男性淋病患者配偶感染淋球菌的情况。方法:将325例男性淋病患者配偶的泌尿生殖道分泌物作淋球菌培养,检测淋球菌。结果:检测出淋球菌阳性者224例,占68.9%。结论:应加强对男性淋病患者的治疗和性病知识教育,让他们积极鼓励自己的配偶及早去医院诊治,努力控制淋病在家庭中的传播。

胸腰椎骨折前路手术体会

目的 探讨胸腰椎骨折前路手术的方法和效果。方法 通过对 19例胸腰椎骨折病人的前路减压植骨内固定术后的疗效分析 ,以说明前路手术的选择、适应症以及手术要领。结果 全部病人经过 4-3 2月平均 8个月随访 ,植骨全部融合 ,内固定系统无松动、断裂、脊髓神经功能有不同程度的恢复。结论 胸腰椎骨折前路手术减压彻底 ,固定牢固 ,恢复椎体高度 ,正确掌握前路手术适应症 ,疗效是肯定的。

第三型腹膜炎的诊治进展

急性腹膜炎是腹部外科常见的急腹症，指腹膜受到物理性、化学性或细菌性刺激时发生的急性炎症。临床上将其分为原发性腹膜炎（primary peritonitis，又称自发性腹膜炎）、继发性腹膜炎（secondary peritonitis）及第三型腹膜炎（tertiary peritonitis，TP）。本文就近几年对TP的研究进展作一综述。

192例性病门诊女性疑似患者生殖道性病病原体检测结果分析

目的:了解性病门诊女性疑似患者生殖道感染淋球菌(NG)、解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)情况。方法:运用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测192例性病门诊女性疑似患者生殖道NG、UU和CT。结果:在71例临床诊断为淋病、121例临床诊断为非淋菌性尿道炎患者的临床送检标本中,检测NG、UU、CT的阳性率分别为11.27%(8/71)、47.62%(30/63)、12.07%(7/58);检测NG+UU、NG+CT、UU+CT、NG+UU+CT的阳性率分别为2.99%(4/134)、1.55%(2/129)、2.46%(3/122)、1.56%(3/192)。结论:应对性病门诊女性疑似患者进行性病病原体检测,为临床诊断治疗提供参考。

胸腰椎骨折前路手术体会

目的：探讨胸腰椎骨折前路手术的方法和效果。方法：通过对19例胸腰椎骨折患者的前路减压植骨内固定术后的疗效分析，以说明前路手术的选择、适应证以及手术要领。结果：全部患者经过4～32月平均8个月随访，植骨全部融合，内固定系统无松动、断裂、脊髓神经功能有不同程度的恢复。结论：胸腰椎骨折前路手术减压彻底，固定牢固，恢复椎体高度，正确掌握前路手术适应证，疗效是肯定的。

肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较

目的比较肱骨近端加压锁定钢板(LPHP)与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2009年1月收治的45例肱骨近端骨折患者的临床资料,其中应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折21例,根据Neer分型,3部分骨折15例,4部分骨折6例;采用传统的T型钢板、三叶草钢板治疗肱骨近端骨折24例,根据Neer分型,3部分骨折17例,4部分骨折7例。结果 45例手术患者均获得10～14个月的随访,平均12.5个月,肱骨近端加压锁定钢板组未发现螺钉、钢板断裂及肱骨头坏死,肩关节疼痛者3例、肩关节活动受限2例;传统钢板治疗组发现螺钉松动3例、钢板断裂1例、肩关节疼痛活动受限6例、肱骨头坏死1例。Neer功能评分锁定钢板组:优11例,良7例,可3例,全组优良率85%。传统钢板治疗组优5例,良9例,可3例,差7例,优良率58.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LPHP治疗肱骨近端骨折,较传统钢板有固定确切、功能锻炼早及并发症少的优点。

炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果

目的探讨炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法选择我院2014年5月~2016年3月收治的78例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象,以随机数字表法分组为两组:观察组(39例)和对照组(39例)。两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上使用利巴韦林,观察组在对照组基础上使用炎琥宁联合干扰素雾化吸入,对两组患儿疗效及症状消失时间、不良反应发生率等进行观察。结果观察组治疗总有效率为94.87%,明显较高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后流涎消失时间、疱疹消失时间、退热时间、治愈时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后不良反应发生率为7.69%,低于对照组的28.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎效果满意,可缩短症状及体征恢复时间,促进病情康复,也具有较高安全性,值得临床推广。

“背三针”治痿体会

"背三针"是指从长强穴到大椎穴沿皮接力透刺以通督脉的方法,因用针较长,一般三针即可贯通全程.笔者运用此法治疗肌肉萎缩症,临床效果甚好,现介绍如下.

糖尿病肾病危险因素临床分析

目的探讨糖尿病肾病(DN)的危险因素,为预防DN的发生、发展提供理论指导。方法对98例2型糖尿病患者分组进行回顾性流行病学危险因素调查分析。结果DN组和非DN组性别差异无统计学意义,但肥胖、年龄、病程、血脂、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖差异均有统计学意义。结论DN的危险因素与血压、血脂、血糖控制、年龄、肥胖、病程有关。

心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床价值

目的:探讨心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床价值。方法:选取高血压左室肥厚伴左心力衰竭的患者60例作为观察组,随机选取同一时期健康体检且血压、心脏均无异常者60例作为对照组,两组均给予心脏彩超检查。观察两组左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室短轴缩短(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每分钟输出量(CO)差异。结果:观察组患者LVESD、LVEDD、LVFS、LVEF均明显高于对照组,CO明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏彩超检查对高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断具有重要的临床应用价值。

舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果对比观察

目的:比较舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:将98例接受腹腔镜手术治疗的患者随机分为观察组与对照组,每组49例,观察组麻醉用药选择舒芬太尼,对照组选择芬太尼。结果:观察组的镇痛及肌松效果均显著优于对照组(P<0.05);麻醉给药后观察组患者的HR、SBP与DBP均显著低于对照组(P<0.05);观察组恢复自主呼吸的时间、可唤醒时间、恢复意识时间与拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:可将舒芬太尼作为腹腔镜手术的首选麻醉用药。

小切口人工股骨头置换术在治疗高龄股骨颈骨折中的应用体会

目的探讨小切口人工股骨头置换术在治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法采用小切口人工股骨头置换术治疗老年股骨颈头下型、头颈型和经颈型骨折26例。结果手术切口长6～10cm,平均7.2cm,手术时间为40～60min,平均为48min,出血量为80～300ml,平均150ml,无输血者。随访5～24个月,平均随访18个月,术后半年Harris评分平均为94分,无切口感染、骨折、神经血管损伤、深静脉血栓形成、髋关节脱位、假体松动等并发症。术后平均4.2周可弃拐行走。结论小切口人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有手术切口短,创伤小,出血少,术后功能恢复快,并发症少等优点,但应有严格的手术指征和熟练的操作技术。

手法无缝线小切口白内障囊外摘出术在硬核白内障中的临床应用分析

目的为了进一步研究和比较常规超声乳化术和手法无缝线小切口白内障囊外摘出术在治疗硬核白内障实践过程中的疗效差异,从而为临床实践提供借鉴和参考。方法本文选取了我院2010年12月至2012年12月期间收治的304例硬核白内障患者为研究对象进行了回顾性分析。结果小切口组患者治疗1d和1个月后视力≥0.5的患者比例均显著的高于超乳组患者的水平,且组间比较P均<0.05,差异具有统计学意义;小切口组患者角膜水肿和术后散光发生率均显著的低于超乳组患者的发生率水平,且组间比较P均<0.05,差异具有统计学意义。结论在临床治疗硬核白内障的实践过程中,与传统常规超声乳化术相比较,采用手法无缝线小切口白内障囊外摘出术治疗方法的临床效果,是临床治疗硬核白内障的可靠选择。

急性阑尾炎术后切口感染相关高危因素回顾性分析

目的探讨急性阑尾炎术后切口感染发生的相关因素,为预防急性阑尾炎手术后切口感染提供参考。方法以发生急性阑尾炎术后切口感染18例患者为感染组,以1∶10的比例在同期未发生切口感染患者中随机选取180例作为对照组,回顾性分析引起切口感染的高危因素。结果两组患者在年龄、体重指数、阑尾炎病理类型、手术时间、切口类型、发病至手术时间、合并糖尿病、合并贫血等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论患者年龄大、体重指数高、非单纯性阑尾炎、手术时间长、探查切口、发病至手术时间长、合并有糖尿病及贫血等因素是引起急性阑尾炎患者术后切口感染的高危因素。

依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果分析

目的:对依那普利联合美托洛尔对于慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效进行分析。方法:将180例CHF患者作为研究对象,利用随机数字法将其分为研究组与对照组各90例。给予研究组依那普利+美托洛尔治疗,给予对照组依那普利单药治疗,共计治疗3个月。结果:与对照组比较,研究组CHF患者的血压及心率均显著改善,左心室舒张末期内径(LVEDD)明显减低、射血分数(LVEF)显著加大,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于CHF患者,临床给予依那普利联合美托洛尔治疗,临床效果安全、有效。

甘露聚糖肽联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的分析

目的:探究应用甘露聚糖肽联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床治疗效果。方法:选取接受慢性荨麻疹治疗的患者80例,将其随机分为对照组和试验组,平均每组40例,对照组氯雷他定治疗,试验组甘露聚糖肽联合氯雷他定治疗,观察、比较两组患者的临床治疗效果。结果:试验组治疗后的总有效率(90%)明显高于对照组治疗后的总有效率(60%),两组有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:甘露聚糖肽联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹中,安全并且见效速度快、能达到很好的痊愈效果,值得临床应用推广。