类风湿关节炎合并结核感染的临床特点及相关因素

目的:探讨类风湿关节炎合并结核感染的临床特点及高危因素。方法:回顾性收集2007年1月至2017年1月在四川省人民医院住院确诊的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并结核感染的患者作为感染组,以1∶2比例从同期住院的RA患者未合并感染的患者中随机抽取对照组,详细收集其一般资料、临床数据、实验室检查数据、治疗方案等进行单因素分析,并对差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:感染组临床表现以发热(83.3%)最为常见,其次为咳嗽(69%)及体质量下降(45.2%)。感染部位以肺结核居多,占73.3%,肺结核患者胸部CT表现二种及以上占59%,发生在典型结核发生部位的仅有9例(33.3%)。单因素分析中,感染组与对照组相比,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平、1年内激素使用日均剂量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、病程、疾病活动度评分、白细胞计数(white blood cell,WBC)、血小板计数(platelet,PLT)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、补体(complement,C)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,anti-CCP)、CD4+T细胞计数、免疫抑制剂使用等方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistics回归分析提示CRP(OR=1.016,95%CI:1.002~1.031)、1年内激素使用日均剂量(OR=1.229,95%CI:1.066~1.418)水平为RA合并结核感染的独立危险因素。结论:RA合并结核感染患者以肺结核为主;RA合并结核感染临床表现缺乏特异性,且肺结核胸部影像学表现呈多样性,容易误诊;CRP及1年内激素使用日均剂量是RA合并结核感染的独立危险因素。

早期肠内营养联合微创腹腔引流在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨早期肠内营养(EN)+微创腹腔引流在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值。方法随机对照研究2007年1月至2010年12月重症急性胰腺炎患者35例,17例接受经鼻空肠管肠内营养+微创腹腔引流治疗,18例接受全肠外营养治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果鼻空肠管肠内营养+微创腹腔引流比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时问显著缩短,住院费用明显减少(均P<0.05)。结论 EN+微创腹腔引流是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。

国有单位发挥内部审计与纪检监察联动作用的思考

国有单位内部审计和纪检监察部门同属于监督保 障部门，但由于分工不同，其工作侧重点也不尽相同。国有单位内部审计主要是对国有单位内部控制制度、财务收支、领导干部任期经济责任、基本建设投资、修缮工程项目以及卫生、科研、教育和各类援助等专项经费的管理和使用等情况进行审计，其局限性在于查出问题时采取的处理手段缺乏刚性，与之相反，内部纪检监察部门在查处有关部门和人员违规违纪问题时，

护理干预在上消化道内镜术中的应用探讨

目的分析上消化道内镜术的有效护理措施。方法研究对象为2010年7月—2011年7月该院接诊的96例行上消化道内镜患者,对照组实施常规护理,干预组实施全面系统的针对性护理,观察其效果。结果对照组维持正常心态者19例(39.6%)、紧张焦虑者29例(60.4%),干预组维持正常心态者38例(79.2%)、紧张焦虑者10例(20.8%);对照组满意者22例(45.8%)、不满意者26例(54.2%),干预组满意者41例(85.4%)、不满意者7例(14.6%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效护理干预可缓解上消化道内镜术中患者的紧张情绪,减少患者的痛苦,提高其满意度。

对支气管炎康复患者在高压氧治疗时实施温馨护理的体会

支气管炎是一种常见的、多发的慢性呼吸道疾病,如不及时治疗可并发慢性阻塞性肺气肿、肺原性心脏病,严重危害人类健康;若不加强康复预防,支气管炎很易复发且每发作一次都是对肺功能损伤加重一次,严重影响到人们的日常工作和生活质量。在以往治疗支气管炎存在一大误区,只注重症状的变化,症状缓解就停止治疗,结果导致病情反复发作。现强调控制好支气管炎当前症状加有效预防远期风险,对患者实施有效干预,提高生活质量,需医、护、患共同努力。

小切口手术治疗伸膝挛缩的围术期护理体会

目的:探讨小切口手术治疗伸膝挛缩围术期护理的重要性及护理体会。方法:对我院收治的26例伸膝装置挛缩导致屈膝功能明显受限的患者作为研究对象,对其实施术前、术中和术后护理,观察护理的效果。结果:26例术后随访6-12个月,屈膝度≧90°24例,﹤90°2例,平均110°,Judet标准,优良率为91.5%。结论:小切口治疗伸膝挛缩其预后与护理密切相关。

胆道梗阻性疾病的超声诊断

目的:评价超声在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法:回顾性分析72例梗阻性黄疸患者的超声表现,并与临床及手术病理结果对照。结果:本组72例胆道梗阻性疾病患者的超声诊断准确率93.1%(67/72),误漏诊率为6.9%(5/72)。结论:超声检查能够对胆梗阻性疾病作出较准确的诊断,对于确定治疗方案有着重要的临床意义。

村社区妇委会主任参与严重精神障碍患者服药管理对照研究

为了探讨村社区妇委会主任参与严重精神障碍患者服药管理的作用效果,作者就成都市温江区和盛镇村妇委会主任参与严重精神障碍患者服药管理进行研究,研究组患者由村妇委会主任参与督促服药,实施为期半年的规律服药督促干预,而对照组患者维持原来的社区随访管理,现将结果报道如下。