四川省甘孜州碘缺乏病防治对策探讨

四川省甘孜州碘缺乏病防治对策探讨四川省甘孜州防疫站（６２６０００）刘远夏，尚明春，泽仁拥西，方蓉，王敏四川省甘孜州人民医院杨秀英碘是合成人体甲状腺激素Ｔ３、Ｔ４的重要元素，而甲状腺激素对人体的代谢、生长发育等基本生理过程发挥着重要作用，其作用特点广泛...

四川甘孜地区高血压患者用药特点分析及对策

高血压是主要的公共健康问题之一,尽管健康的生活方式以及降压药物对于控制血压和预防心血管事件非常有效,但有约三成患者在接受治疗的情况下血压仍不能达标[1],增加了心血管风险,一项应用电子监测装置进行降压药物服药情况跟踪的大型临床研究显示,近50%的高血压患者在开始治疗的1年内自行停药[2],即使治疗超过5年者也仅有不足40%能坚持服药[3]。四川省甘孜藏族自治州,位于四川省西部,

甘孜藏族自治州遗传病和先天畸形调查报告

遗传病和先天畸形严重危害人群健康，给家庭和社会带来沉重负担。降低遗传病发病率是世界性的医学和社会学课题。为填补甘孜州遗传病和先天畸形发病本底情况这一空白，以进一步建立遗传病和先天畸形监测防治体系提供科学依据，根据州科委下达的1993年重点科技开发项目，笔者于1993年-1995年历时三年对我州康定、理塘、

品管圈活动的开展对于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的改善效果

目的探讨对手术室器械采取品管圈活动的管理模式对降低手术器械包缺陷发生率及医院感染发生率的临床价值。方法本院于2014年7月开始实施品管圈活动的管理模式,成立品管圈小组,进行一系列的调查分析和持续质量改进活动,对比品管圈活动实施前后手术器械不良事件发生率及手术患者的医院内感染发生率。结果活动实施后,器械缺失、特殊器械的细小部件缺失以及器械包缺陷发生总件数明显少于活动实施前,差异有统计学意义(P<0.05);器械清洗质量检测合格率和器械消毒灭菌合格率均高于活动实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施手术患者医院内感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用品管圈活动的管理模式,能及时预防手术器械包装缺陷的发生,提高手术器械消毒和灭菌质量,有效控制医院内感染的发生。

品管圈活动对藏区医院消毒供应室灭菌质量的改善效果分析

目的探讨品管圈活动对提高藏区医院消毒供应室灭菌质量的影响。方法建立"质优品管圈",并分析消毒灭菌中存在的质量问题、设定质量目标、落实质量改进措施。比较品管圈活动开展前后消毒供应室灭菌质量的改善效果。结果开展"质优品管圈"后,清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率均明显高于活动前,且团队凝聚力、品管手法、团队和谐度等均明显高于活动前。结论藏区医院消毒供应室开展品管圈活动可提升供应室工作人员团队凝聚力、品管手法、团队和谐度,进而提高灭菌质量。

甘孜地区恒牙列初期错合畸形分类统计分析

随着人们生活水平的提高,对美观的要求越来越高,特别是颜面美观。甘孜州地区作为汉族人民和藏族人民共同居住的地区,其错合畸形有何特点,了解其特点和分类将为临床提供重要的参考。作者就甘孜州地区的中学生及四川泸州市的中学生进行了横向调查,泸州市为汉族居住地,两地学生的饮食习惯很不一致,通过对比的方式了解甘孜州地区错合的特点和分类。

医院消毒供应室存在的风险及管理措施

医院消毒室作为医院开展相关医疗工作的必要保障,其地位是非常重要的。但当前医院普遍漠视医院消毒供应室所存在的风险,同时在管理上也很混乱无序。这些不仅对医院的相关工作的开展造成了干扰,同时也使得相关工作人员面临着不少安全风险。本文分析了当前医院消毒供应室存在的风险认识不足、责任心不强及制度落实不到位等风险,有针对性地从管理制度的建设、人员的培训等方面提出提高管理的策略。

甘孜藏区生活方式与高血压等事件相关性分析及干预措施研究

目的：对甘孜藏区生活方式与高血压等事件进行相关性分析，并就此提出相应的干预措施。方法：采取实地调查的研究方法，在国家公共卫生居民健康档案的基础上自行设计统一的“甘孜藏区世居人群生活方式及高血压等事件调查表”，并以此为基础，对相关调查对象的族别、性别、年龄、高脂高盐饮食、卫生知识、高血压等事件进行统计分析。结果：调查结果发现，甘孜藏区生活方式与高血压等事件的发生呈现出正相关性，对不同生活方式的统计结果指出，生活方式的优化会在一定程度上明显降低高血压等事件发病率。通过区域性相关干预措施，高血压等事件的发病率明显降低，并且其相关事件的知晓率、控制率明显提升。结论：加强对高血压患者生活方式的干预可以在一定程度上降低人群中高血压患者的患病率，并且可以在一定程度上改善高血压患者的病情。

伽马射线体外照射对细粒棘球蚴原头节的杀灭作用

目的探讨细粒棘球蚴原头节体外照射γ-射线后导致的死亡、细胞内caspase-3的表达和显微结构的变化。方法在体外培养的基础上,用不同剂量的γ-射线对细粒棘球蚴原头节进行照射。对照射后各组原头节细胞内的caspase-3蛋白酶活性进行测定,观察期原头节死亡率,并在倒置显微镜下动态观察原头节形态结构的变化。结果原头节经过γ-射线体外照射后会出现死亡率升高,caspase-3表达增强现象,同时原头节形态结构出现肿胀、塌陷、碎裂的阶段性变化。结论γ-射线体外照射可以直接杀灭原头节,且诱导原头节细胞发生凋亡。

乙型肝炎肝硬化患者肝脏病变的相关因素研究

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者肝脏组织炎症活动度(G)的影响因素。方法选取2011年8月-2014年10月于四川省人民医院住院治疗的112例乙型肝炎肝硬化患者进行肝脏组织病理学检查、血生物化学检测及HBV-DNA定量检测。根据肝脏组织病理学检查结果将患者分为G0-G1组、G2组和G3-G4组,比较不同肝脏炎症活动度患者间各临床指标的差异。采用Spearman相关分析和Logstic多元回归分析与肝脏组织炎症活动度相关的因素。结果 112例乙型肝炎肝硬化患者中87例仅有轻度活动性炎症(G0-G1、G2),占77.68%。G0-G1组、G2组及G3-G4组3组患者间年龄、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、AST-PLT比值(APRI)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(ChE)、胆汁酸(TBA)等指标差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,肝脏炎症活动度与年龄、PT、AST、γ-GT、APRI、TBA呈正相关(P<0.05);与PLT、PA及Ch E呈负相关(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄、PT、AST、γ-GT、PA及Ch E是影响肝硬化患者肝脏组织发生明显炎症反应的主要影响因素。结论年龄大、血清PT、AST及γ-GT水平升高、PA及Ch E水平降低是乙型肝炎肝硬化患者肝脏组织发生显著炎症改变的危险因素。

中西医对ARDS与MODS关系的认识

本文结合现代医学浅谈ARDS在MODS发病中的重要作用,中西医结合对ARDS与MODS关系病机的认识及治疗。

凉血解毒洗剂治疗混合痔急性发作术后脓肿的疗效及对VEGF和CD68表达的影响

目的混合痔急性发作时血液凝结成块状形成肿胀,血管内皮生长因子(VEGF)和巨噬细胞(CD68)等表达水平有关,本研究旨在探讨自拟凉血解毒洗剂治疗风热瘀阻型混合痔急性发作术后脓肿的疗效及对VEGF和CD68表达的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2014年1月-2016年6月在我院接受治疗的110例风热瘀阻型混合痔急性发作术后脓肿患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组采用高渗硫酸镁溶液坐浴和口服地奥司明片治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟凉血解毒洗剂治疗,1周后观察2组患者的临床疗效,便血、坠胀感、黏膜、肛周脓肿中医证候积分,疼痛程度和水肿情况,免疫组化法检测VEGF和CD68表达情况。结果治疗后,观察组总有效率94.55%显著高于对照组74.55%(P<0.05)。观察组便血、坠胀感、黏膜、肛周脓肿中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组的疼痛评分和肛门水肿评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的VEGF和CD68水平明显低于对照组(P<0.05)。结论自拟凉血解毒洗剂治疗风热瘀阻型混合痔急性发作术后脓肿患者具有较好的临床疗效,可降低中医证候积分,改善疼痛和水肿,抑制VEGF和CD68表达。

门诊精神分裂症患者服药依从性的相关因素研究

目的探讨门诊精神分裂症患者服药依从性的相关影响因素。方法选择2012年6月至2015年4月在重庆市精神卫生中心门诊就诊住院,出院时疗效为明显进步或痊愈的精神分裂症患者140例作为研究对象,以出院当日起门诊随访1年,随访结束时按照依从性标准分为依从性好(完全依从)及依从性差(部分依从或不依从)两组,依从性好组100例,依从性差组40例,比较两组使用抗精神病药物及患者的相关因素等差异。结果 140例精神分裂症患者中依从性好100例(71.43%),依从性差40例(28.57%),单因素检验11项指标差异有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析,影响精神分裂症患者口服抗精神病药物依从性的因素有:缺少家庭支持(OR=4.64,95%CI:1.09~26.26)、疾病知识欠缺(OR=4.09,95%CI:2.11~27.34)、有药物不良反应(OR=3.50,95%CI:1.75~24.03)、未定期随访(OR=2.91,95%CI:1.08~17.56)。结论影响门诊精神分裂症患者服药依从性的因素复杂,应针对性实施有效对策,做到合理用药,加强心理干预、社会支持,提高依从性。

替牙期骨性反颌面罩前方牵引正畸效果观察

目的探讨替牙期骨性反颌面罩前方牵引的效果与要领：方法选择替牙期骨性反颌患者13例，应用面罩前方牵引矫治前牙反颌，正畸前后进行X射线头影测量分析。结果牵引4～9个月后，所有患者第一磨牙建立了中性关系，前牙反颌解除，前牙覆颌覆盖正常，面中凹陷的侧貌明显改善。SNA角增大2．08°，ANB角增加3．69°，Eline-U增加1．78mm，SNB角减少1．92°，Eline—L减少0．39mm，U1-SN增加3．85°。结论面罩前方牵引可有效促进上颌骨向前生长，抑制下颌骨生长，同时可使下颌骨向下向后旋转。

彩色多普勒血流显像诊断胎儿脐带绕颈的临床价值

目的探讨彩色多普勒血流显像对诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值。方法回顾性分析2009年2月—2012年10月本院住院分娩的703例产妇的临床资料,将产妇根据产检所采用的方式不同分为灰阶B超组312例和彩色多普勒血流显像组(CDFI组)391例。分别将检查胎儿绕颈的结果与临床分娩结果进行对照,统计灰阶B超和彩超诊断脐绕颈符合率及脐绕颈对围生儿宫内窘迫和窒息的影响。结果灰阶B超组对绕颈1周、2周、3周及3周以上的诊断符合率分别为91.60%、91.49%和94.12%,均低于CDFI组的诊断符合率100.00%、98.31%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);灰阶B超组和CDFI组两组检查结果中绕颈共有418例,其中发生胎儿宫内窘迫共56例,占13.40%;发生新生儿窒息21例,占5.02%。未绕颈胎儿共285例,发生胎儿宫内窘迫共8例,占2.81%;发生新生儿窒息5例,占1.75%。结论 CDFI能显著提高脐带绕颈的诊断率,对诊断出脐带绕颈的胎儿具有重要的临床价值。

舒适护理干预在手术室围手术期的效果观察

目的研究舒适护理在围手术期运用的效果。方法将116例手术患者随机分为试验组58例和对照组58例,分别给予舒适护理和传统护理,比较二者效果。结果试验组术前生理、心理反应有明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论运用舒适护理有利于缓解围手术期患者的心理、生理反应。

小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理

目的:探讨小儿全麻苏醒期躁动的围麻醉期处理。方法:对2008年3月～2009年12月本院42例全身麻醉施行扁桃体、腺样体切除手术的患儿,进行回顾分析。结果:42例患儿描绘评分法评分结果为,1分2例,2分31例,3分8例,4分1例。显示无痛12例,轻度不适疼痛21例,中度疼痛8例,剧烈疼痛1例。结论:小儿全麻苏醒期躁动的围麻醉期处理,不仅要全面掌握小儿生理解剖及麻醉用药的特殊性,更要加强小儿护理和相关医学知识的学习。

应用五常法加强手术室护理管理探讨

目的探讨应用"五常法"(Seiri,Seilon,Seiso,Seikelsu and Shilsue,5S)在手术室护理管理中的效果。方法应用"五常法"原理,对手术室骨科专科人、物、环境进行规范化管理,规范了手术室护士言行和技术,手术物品准备与放置统一标准,形成专科护理准则(标准),并设立五常组和对照组,观察五常法应用效果。结果五常组器械准备完好率、物品准备完好率、贵重仪器使用管理完好率、手术科室及患者满意率均高于对照组。结论五常法能改善手术室的工作方法和环境,提高工作效率和质量。

经股动脉介入术后外周血管并发症的原因分析及护理

目的分析经股动脉介入术后外周血管并发症的发生原因以及护理。方法采取横断面调查的方法,随机抽取2014年12月-2016年12月选择于我院行经股动脉介入术的350例患者作为观察分析的对象,分析其外周血管并发症的发生原因以及护对策,并观察其护理后的并发症发生情况以及深静脉血栓的发生率、血小板计数变化情况等。结果 350例患者在护理后,其并发症发生率较低,其中只有5. 71%为局部血肿,有2. 86%为假性动脉瘤,有2. 00%为动静脉瘘,有0. 29%为腹膜后血肿;深静脉血栓的发生率也仅为3. 43%;所有患者护理后的血小板计数均较护理前减少,且其差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论经股动脉介入术后外周血管并发症的诱发因素较多,加强护理管理可以提高其术后的效果以及减少并发症的发生率。

热毒宁治疗儿童急性上呼吸道感染临床分析

目的评价热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将80例急性上呼吸道感染患儿随机分2组,平均每组40例,对照组儿科常规治疗,治疗组加用热毒宁注射液,结果对照组治愈率为67.6%,有效率为89.4%,治疗组治愈率为90.4%,有效率为96.8%;经统计学分析两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁治疗小儿急性上呼吸感染具有退热快,有效率高,不反弹,未见明显不良反应,安全性好,具有较好临床推广价值。