四川省攀西地区结核病防控工作现状与对策措施

了解四川省攀西地区结核病防治现状。方法 采用自行设计的省、市、县三级调查问卷,由各级疾控中心分别利用现用数据进行填写,建立Epidata数据库,利用spss18.0进行频数分析。结果 攀西地区结防经费投入不足,结防人员配备不足,TB/HIV双重感染严重。结论 攀西地区应加大结防经费投入,引进高素质人才,同时建立结核病与艾滋病两部门高效的合作机制,控制TB/HIV双重感染疫情。

新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素研究

目的分析新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素,为制定减少延误发生的干预措施提供科学依据。方法采取典型调查的方法,在东、中、西部各选择1个县作为研究现场,采用编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治(简称"结防")机构2010年5—9月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者全部进行了面对面的问卷调查,获得有效个案调查表329份。使用t检验比较就诊延误、诊断延误等不同指标间差异有无统计学意义,使用Cox比例风险回归模型分析影响患者就诊延误的因素,使用非参数检验比较不同医疗机构患者的发现和转诊延误。结果患者就诊延误15d(0～594d),诊断延误10d(0～429d),就诊延误与诊断延误的差异无统计学意义(t=1.596,P=0.111)。与自费相比较,有其他医疗保险(除外新农合)的患者就诊延误更短(β=0.701,Waldχ2=6.223,P=0.013,RR=2.015),有发热症状的患者更易就诊(β=0.430,Waldχ2=11.556,P=0.001,RR=1.537),而有咳嗽症状(β=-0.711,Waldχ2=9.314,P=0.002,RR=0.491)或咯痰症状(β=-0.429,Waldχ2=8.549,P=0.003,RR=0.651)的患者就诊延误更长。不同医疗机构发现结核病可疑者的能力差异有统计学意义(χ2=115.134,P=0.000),其中药店的延误时间最长(26d,四分位间距66.5d),县级及以上医院(0d,四分位间距0d)、乡镇卫生院(0d,四分位间距6d)和结防机构(0d,四分位间距0d)延误时间最短;不同医疗机构转诊结核病可疑者的能力上差异有统计学意义(χ2=55.476,P=0.000),其中结防机构延误时间最短(0d,四分位间距1d),个体诊所延误时间最长(9d,四分位间距19.5d)。结论新发涂阳肺结核患者的延误包括患者和医疗机构两方面的因素,其中缺乏对结核病可疑症状的相关知识或对症状不重视是导致患者延误的主要因素,而基层医疗机构结核病可疑者的发现和转诊延误是导致医疗机构延误的主要因素。

新发涂阳肺结核患者就诊与诊断延误对产生耐药的影响

目的了解新发涂阳肺结核患者就诊与诊断延误对产生耐药的影响，为制定耐药结核病防治策略提供科学依据。方法采取典型调查的方法。在我国东、中、西部各选1个省，每省各选择1个县作为研究现场；采用课题组编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治机构2010年59月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者进行面对面的问卷调查，共收回329份，有效率100．0％。对329人份痰标本进行痰培养检查，并对痰培养阳性的标本进行包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素4种抗结核药物的药敏试验；使用非参数检验比较耐药患者和非耐药患者的延误时间，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果患者痰培养阳性率为88．8％（292／329），痰培养阳性的标本中总耐药率为12．7％（37／292），耐多药率为2．8％（8／292）。耐药患者总延误、就诊延误和诊断延误分别为37d（8～465d）、15d（0～462d）和12d（0～218d）；非耐药患者总延误、就诊延误和诊断延误分别为38d（1～597d）、16d（0～594d）和10d（0～429d），耐药与非耐药患者在总延误、就诊延误和诊断延误水平上差异均无统计学意义（Z值分别为0．377、0．142、0．069，P值均〈0．05）。结论延误与耐药发生问没有直接的因果关系。

四川省女子监狱服刑人员肺结核相关防治知识调查

目的了解四川省女子监狱服刑人员对肺结核防治知识的知晓情况以及获得肺结核相关防治知识的主要途径,为今后开展监狱服刑人员肺结核防治知识的宣传教育活动提供依据。方法 2013-05采用自行设计的"省女子监狱服刑人员肺结核防治知识调查问卷"对四川省女子监狱服刑人员共2 081人进行了肺结核相关知识调查。结果女子监狱服刑人员肺结核防治知识总知晓率为50.18%,对于肺结核的主要传染源、主要传播途径、最常见症状的知晓率分别为26.24%、25.32%、16.39%;其获得肺结核防治知识的主要途径为电视、广播、报刊。结论四川省女子监狱服刑人员对肺结核的防治知识知晓率比较低,有待进一步采取综合性措施,加强对肺结核防治知识的宣传教育。

某高职院校学生结核病患病情况调查

目的了解高职院校大学生结核病的患病情况,为制定学校结核病防控措施提供科学依据。方法对某高职院校在校大学生2007-2012年结核病发病资料进行回顾性分析。结果近6年发现结核病62例,年平均发病率为108.9×10-5;新生入学体检时发现结核病42例,结核病年平均检出率231.2×10-5,二者差异有统计学意义(χ2=14.891,P<0.05)。来自农村学生的结核病例占总病例数的75.8%,新生体检发现的结核病占患病学生的67.7%。结论大学生是结核病的高危人群。把好新生入学体检关,强化对患结核病学生的治疗监管,加强在校学生,尤其是来自农村学生的结核病防治知识的健康教育,是控制结核病的重要措施。

简阳市某中学结核病健康教育短期干预效果评价

目的了解四川省简阳市某中学学生结核病防治知识知晓情况,评价对其结核病防治知识健康教育效果,并为制定中学生结核病健康教育措施提供依据。方法 2012年采取整群随机抽样方法,抽取简阳市某中学(养马镇九义校)400名在校中学生作为调查对象,于干预前实施问卷调查,在采取发放宣传册、粘贴海报、播放幻灯片、知识竞赛等多种形式的健康教育干预1个月后,再回答同一问卷,对干预前后的问卷结果进行分析。结果结核病健康教育干预后,学生结核病防治核心信息总体知晓率从干预前的44.25%上升到干预后的83.70%,差异有统计学意义(χ2=37.27,P<0.01),提升了39.45%;其中"肺结核病人最常见的症状"的知晓率从干预前的27.50%上升到干预后的38.25%,"肺结核病人的确诊依据"的知晓率从干预前的6.00%上升到干预后的11.00%,"结核病防治最重要的措施"的知晓率从干预前的42.25%上升到干预后的56.25%,"我市肺结核定点诊治机构"的知晓率从干预前的30.00%上升到干预后的41.00%。结论简阳市某中学结核病健康教育干预效果显著,能明显提高学生的结核病知识知晓率。