2023年四川省放射卫生技术服务机构现况调查与分析

目的了解四川省放射卫生技术服务机构基本情况,为提高放射卫生技术服务机构的服务质量及资源优化提供依据,持续推动四川省放射卫生高质量发展。方法采用问卷调查及查阅文献的方法对四川省内放射卫生技术服务机构现状进行调查。结果截至2023年9月,四川省内放射卫生技术服务机构共35家,其中公立机构18家(51.4%,其中疾控机构15家),民营机构17家(48.6%);成都市19家(占全省54.3%),德阳市4家,绵阳市2家,雅安、达州、遂宁等10个市各1家,其余8个市(州)无放射卫生技术服务机构。全省专业技术人员共303名,其中具有高级职称110人(36.3%),中级职称86人(28.4%),初级职称及以下107人(35.3%);放射卫生及医学相关专业人数仅194人(64.0%)。放射卫生检测设备或模体共875台(套)。结论四川省放射卫生技术服务机构地区分布严重不均,大部分机构位于成都市,市(州)资源匮乏。建议各市(州)加强能力提升,增加资源投入和人员培养;专业技术人员中,放射卫生及医学相关专业人数比例不高,建议加强对人员的培训,提升机构总体技术实力。

四川省医用辐射危害评价与控制技术的研究结果

目的通过对放射诊断患者剂量水平、放射治疗输出剂量和调强放射治疗(IMRT)小野输出因子等医用辐射危害关键因素进行研究,实现辐射危害的风险评估。方法在10个市30余家医院按设备类型、体位等因素抽样1510例放射诊断患者剂量调查,采用TLD粉末剂量计、指形电离室及测量支架对5条放射治疗光子线束进行剂量核查,并采用TW31014型0.015 cc针尖电离室测量7台医用电子加速器IMRT小野输出因子。结果X线诊断患者剂量调查结果为0.48~9.15 mGy,CT患者剂量调查结果剂量长度乘积(DLP)为252~676 mGy·cm;5条光子线束放射治疗输出剂量与TPS值的相对偏差为1.3%~6.3%,均在±7.0%以内,符合相关标准要求;IMRT小野输出因子TPS计算值与剂量仪测量值偏差为-1.6%~0.9%,符合标准要求。结论本研究总结了医用辐射危害评价与控制技术的关键问题,为制定医用辐射安全监测相关标准、及时发现放射诊疗过程中存在的安全问题并预警、避免发生过量照射和医用辐射事故、降低公众剂量负担、实现医用辐射危害的风险评估提供重要依据。

四川省医用直线加速器质量控制检测结果

医用直线加速器在肿瘤患者治疗中是使用频率较高并且临床需求量较大的放射治疗设备,且具有结构复杂、精确度高等特点,因此做好医用直线加速器的质量控制工作是保证肿瘤患者治疗效果的前提。现对四川省24台医用直线加速器的质量控制检测结果进行分析,提出关于提高质量管理和质量控制的措施,保证放射治疗效果,减少放射治疗对于正常组织的损伤。

2012—2021年四川省职业性噪声聋发病特征分析

目的分析四川省职业性噪声聋发病特征,为科学防控职业性噪声聋提供依据。方法收集2012—2021年四川省职业病及健康危害因素监测信息系统中报告的新发职业性噪声聋病例,以及2015—2021年接触噪声作业人员职业健康监护的劳动者信息,并对数据进行分析。结果2012—2021年,四川省报告875例职业性噪声聋病例中男性808例,女性67例。平均发病年龄为(45.6±7.2)岁,不同性别发病年龄差异有统计学意义(P<0.05);平均发病工龄M(P25,P75)为11.0(7.0,20.0)年。病例主要分布在成都市和德阳市,分别为340例和319例,占全省总病例数的75.4%。大、中型企业病例分别为313例和315例,共占总病例数71.8%;经济类型以非公有制经济企业为主,报告626例,占71.5%,且发病工龄较公有制经济企业短,差异有统计学意义(P<0.05);制造业高发,共报告619例,占70.8%。结论2012—2021年四川省职业性噪声聋病例数呈波动上升趋势,发病工龄较短,并具有地区、行业聚集性,危害仍然较严重。须督促用人单位落实主体责任,从源头上治理噪声危害,保护劳动者健康。

2014—2020年四川省农村宴席食源性疾病流行病学特点

目的了解2014—2020年四川省在农村宴席中发生的食源性疾病流行病学特点,提出有效的预防措施。方法通过食源性疾病暴发信息监测系统,整理和分析2014—2020年四川省发生在农村宴席中的食源性疾病事件。结果2014—2020年四川省共上报农村宴席相关食源性疾病共85起,发病人数1725人,无死亡病例。农村宴席暴发高峰时间在7—8月份,占36.5%;肉与肉制品是主要原因食品,报告事件数和中毒人数分别占27.1%和29.4%;细菌性病原微生物是主要的致病原因,报告事件数和中毒人数分别占58.8%和67.8%;储存不当和加工不当是主要的污染环节,报告事件数分别占40.0%和36.5%,中毒人数分别占41.0%和40.5%。结论四川省农村宴席食源性疾病主要发生在夏秋季,主要原因食品为肉与肉制品,主要致病原因是细菌性微生物,主要的污染环节是储存不当和加工不当。建议针对以上流行病学特点,针对性地开展宣传教育及监督管理,切实有效地预防农村宴席中食源性疾病的发生。

四川省放射卫生防护机构应急能力调查

放射防护机构是我国核与放射事故医学应急体系中重要的组成部分，为加强国川省放射事故应急体系建设，笔者开展了放射防护机构应急能力调查，现报告如下。

四川省某石材园区职业病危害因素检测与评价

目的识别、分析与评价四川省某石材园区61家石材加工企业产生的职业病危害因素及危害程度,提出相应的防护对策和措施,预防、控制职业病发生。方法2019年3—9月,对园区61家石材加企业进行了职业卫生学现场调查和主要职业病危害因素的检测。结果总粉尘时间加权平均浓度(CTWA)检测超标率为54.1%,接触水平瞬时超出时间加权平均允许浓度(PC-TWA)值3倍为54.1%;呼尘CTWA检测超标率为46.0%,接触水平瞬时超出PC-TWA值3倍为39.3%;噪声检测超标率为100.0%;手传振动检测超标率21.3%。结论用人单位应做好职业病危害的防护,加强职业健康监护,规范个人防护用品的配备和使用,以更好地保护劳动者健康。

四川省^(60)Co后装近距离治疗机质量控制检测结果及分析

目的通过对10台^(60)Co后装近距离治疗机性能进行检测,调查四川省^(60)Co后装近距离治疗机质量控制现状,探讨^(60)Co后装近距离治疗机质量控制的测试方法。方法根据标准WS 262-2017《后装γ源近距离治疗质量控制检测规范》的检测方法对^(60)Co后装近距离治疗机6项质量控制检测项目进行检测。结果 1颗^(60)Co放射源活度相对偏差为-9.9%,超出了±5%的要求范围。一台^(60)Co后装近距离治疗机放射源累计定位误差不在标准限值内。结论 ^(60)Co后装近距离治疗机在制定计划和治疗前,应该对每颗^(60)Co后装源活度进行质量控制检测,定期对后装机各项性能指标质量控制,加强对机器性能的维护。

2019年四川省水泥制造行业职业病危害现状

目的分析四川省水泥制造行业职业病危害现状,探讨行业职业病防治的重点及存在的主要问题,为制订水泥制造行业职业病防治对策措施提供参考依据。方法 2019年6月10日—12月31日,选取四川省108家水泥行业企业开展职业卫生调查及职业病危害因素检测,收集调查资料和职业病危害因素检测结果,并对数据进行分析。结果 108家水泥制造企业,单位负责人培训率、卫生管理人员培训率及接害劳动者培训率分别为95.37%、95.37%和110.33%。劳动者的总接害率56.63%,大、中、小、微企业劳动者接害率分别为53.09%、57.58%、56.42%和44.97%。劳动者职业健康检查率为87.45%,不同规模企业接害率、不同检查项目异常率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。噪声、水泥粉尘和矽尘3种危害因素接害人数最多,接害构成比分别为69.05%、52.17%和19.10%。防尘、防毒、防噪设施及个人防尘口罩、防毒口罩或面具、防噪音耳塞或耳罩防护有效率分别为90.74%、93.62%、81.55%、92.45%、91.30%和85.44%。108家企业共检测1 783个岗位的危害因素浓度/强度,岗位超标率为13.12%,噪声、煤尘、矽尘、水泥粉尘及其他粉尘岗位超标率分别为13.42%、5.15%、28.44%、12.24%和1.56%,不同危害因素岗位超标率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2019年四川省水泥制造行业接触职业病危害因素的劳动者众多,噪声、矽尘、水泥粉尘是水泥制造行业最主要的危害因素,需重点防控。小微、私有企业危害因素超标率较高,是水泥制造行业的重点防控对象。

四川省机械制造企业噪声防护及控制现状

目的分析和评价四川省机械制造企业中噪声危害情况及防护现状,为用人单位提供职业病防治建议。方法收集已有的37家四川省机械制造企业评价资料,对评价资料中不够完善之处予以补充调查并进行汇总,分析噪声在此类企业中的发生规律、分布特点及防护情况。结果本文选取37家机械制造企业,其中成都市7家、遂宁市5家、宜宾市4家、泸州市8家、达州市6家、绵阳市3家、德阳市4家,人员规模主要在10~300人之间。本文仅涵盖噪声8 h连续等效A声级超过85 dB(A)的岗位。结果发现,37家用人单位均不同程度存在噪声8 h连续等效A声级超标的情况,超标率在12.1%~46.4%之间。噪声超标率最高的是下料工,其次为破碎工、喷漆工、木工及机械切割工,打磨工、焊工、试车工、铣工、车工、抛丸工及各类巡检工超标率最低。超标岗位噪声强度多在85~90 dB(A)之间。用人单位的噪声危害防护,设备选型(螺杆式空压机代替活塞式空压机)、机械代替手工(铣床、磨床等代替手持风动工具)均能使噪声超标率降低,数控车床应用未能使噪声超标率降低,但数控车床工平均噪声强度低于普通机床工,采取的固定与隔离措施可使设备噪声强度降低。用人单位均采用了隔声措施,但未设置吸声和消声措施与设施,均对设备进行了日常维护;为劳动者发放的防噪声耳塞均符合标准要求,但均非全员及时正确佩戴。结论四川省机械制造企业噪声危害严重的部分主要分布在下料、破碎、喷漆、木工及机械切割等环节;用人单位对于噪声的防护,在设备选型、工艺选择、减振、隔振、隔声等环节应用较好,但在吸声、消声方面应加强关注,智能化、机械化程度有待提高。

四川省7台加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究

目的用放射性免冲洗胶片验证调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度方法研究。方法选择瓦里安、医科达、西门子3个厂家的医用电子直线加速器共7台,用25cm×25cm的放射性免冲洗胶片放在30cm×30cm、厚3.0cm的均质固体模体上,厚度2.0cm的固体模体板覆盖在胶片上面,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅形成5条条状栅栏野,能量6MVX射线束,每条栅栏野长3cm,宽0.6cm,每条条状野间隔3cm,在最大剂量点处,胶片到源距离100cm,每条栅栏野给出监督剂量250MU。照射后邮寄到国际原子能机构(IAEA)剂量学实验室测量和计算。结果6台加速器胶片测量与TPS计划每条栅栏野MLC条状位置偏差符合IAEA要求的±0.5mm,1台加速器偏差不符合要求。7台加速器胶片测量每对与每条多叶光栅叶片位置偏差均在IAEA要求0.5mm以内,符合要求。6台加速器胶片测量每对与每条所有MLC叶片实际宽度差值在0.75mm范围内,1台加速器为-0.8mm,不符合要求。6台加速器胶片测量每条多叶光栅叶片实际宽度标准偏差在0.3mm范围内,符合要求。1台加速器为0.4mm,不符合要求。结论用放射性免冲洗胶片验证调强放射治疗多叶光栅片到位精确度的方法简单,快速精确,建议广泛应用到临床。

四川省7台加速器调强放疗靶体积和危及器官剂量及二维剂量分布验证方法研究

目的研究用放射性免冲洗胶片(film)和热释光剂量计(TLD)测量调强放射治疗(IMRT)靶体积(PTV)、危及器官(OAR)剂量和二维剂量分布验证方法。方法选择7台医用直线加速器(瓦里安、医科达、西门子),国际原子能机构(IAEA)提供的聚苯乙烯专用模体,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,能量6 MV X射线束,按治疗计划对模体实施照射。照射后的TLD和胶片邮寄到中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所二级标准剂量学实验室测量和估算。结果IAEA要求,对靶体积和危及器官剂量,TLD测量值与TPS计划剂量值的相对偏差应为±7.0%。靶体积结果:5台加速器的的相对偏差在-4.0%~3.4%范围内,符合要求,2台加速器的相对偏差在-7.0%~10.6%范围内,不符合要求。危及器官结果:4台加速器的相对偏差在-5.6%~3.3%范围内,符合要求,3台加速器的相对偏差在-20.8%~11.5%范围内,不符合要求。IAEA要求,二维剂量分布3 mm/3%通过率应≥90%。5台加速器的通过率在91.8%~98.5%范围内,符合要求,2台加速器的通过率分别为45.0%和77.0%,不符合要求。结论用TLD和放射性免冲洗胶片验证调强放射治疗靶体积、危及器官和二维剂量分布通过率,方法可行,可推广大范围运用到质量核查中,也可用于医院内部核查。

四川省调强放射治疗光子线束多叶光栅小野剂量的质量核查结果

目的用热释光计量计(TLD)核查放射治疗光子线束多叶光栅小野的剂量。方法使用尺寸15 cm×15 cm×15 cm固体聚苯乙烯模体,在其中一块2.0 cm厚的模体中心轴放置TLD。经过CT扫描,并将影像传递给计划系统(TPS),利用TPS计算出6MV光子线束、2.0 cm×5.0 cm照射野、SSD=100 cm时,位于中心轴物理深度10 cm处2.0Gy剂量所需要的机器跳数,然后按照计划照射TLD。照射后的TLD经过测量,并对测量结果与计划结果进行比较。结果 10台加速器TLD实测剂量与TPS计划剂量相对偏差分别为0.8%、0.4%、-19.8%、1.0%、1.9%、3.3%、-10.6%、-0.8%、-1.8%和1.0%。结论 10加速器中有两台机器的计划剂量与实测剂量的相对偏差超出了±5%的要求范围。

基于HP(Ge)γ能谱仪的某医疗机构建筑材料放射性核素检测结果

目的基于GEM型HP(Ge)γ能谱仪对某医疗机构扩建所用建筑材料中的放射性核素进行检测,对相应核素的比活度及内、外照射指数进行计算,旨在为评估医疗职业人群的放射性健康危害提供科学依据。方法参照GB 6566-2010《建筑材料放射性核素限量》的方法和限值,利用美国ORTEC公司生产的HPULBS超低本底铅室GEM型高纯锗γ能谱仪测量系统对水泥等19种常见建筑材料中的放射性核素进行检测,并计算相应核素的比活度值及内、外照射指数,然后对结果进行评定。结果所检的19种建筑材料中的主要放射性核素为226Ra、232Th和40K,其比活度及内、外照射指数均符合国家标准限值,其中花岗岩和大理石两种天然石材中226Ra、232Th和40K的比活度较高,分别为186.4、147.3、1399.7 Bq/kg和190.2、151.6、1312.4 Bq/kg,按照GB 6566-2010相关要求,两者均属于B类装修材料。结论该医疗机构建设中所用花岗岩、大理石等天然石材类建筑材料的放射性水平比人工建筑材料稍高,空心砖的放射性水平比实心砖较低,预计对医疗职业人群所产生的放射性危害较小。

四川省新冠肺炎密切接触者跨省协查情况分析

目的分析四川省跨省协查新冠肺炎密切接触者(密接者)的相关特征,以便更好地开展跨省协查工作,为后续疫情防控提供参考。方法收集四川省2020年1月20日-3月13日密接者跨省协查函的相关数据,共有4276名密接者。统计密接者的分布特点、接触途径等信息并进行分析。结果四川相关跨省密接者平均年龄为(36.43±16.82)岁,以青、中年为主,主要分布在湖北(898人,28.94%)、重庆(687人,22.14%)、成都(395人,33.67%)等地,接触途径主要为同乘交通工具(2506人,58.61%)。结论跨省密接者主要为流动人群,主要接触途径为同乘交通工具,主要分布在疫情高发地区以及毗邻地区。

四川省调强放疗光子线束吸收剂量和二维剂量分布验证研究

目的 用粉末热释光剂量计（TLD）和胶片测量调强放疗（IMRT）光子线束吸收剂量和二维剂量分布验证研究。方法 用国际原子能机构（IAEA）提供的聚苯乙烯固体模体，经CT扫描，影像传给放射治疗计划系统（TPS）制定放疗计划，源皮距90 cm，深度10 cm，照射野5 cm×5 cm，计算吸收剂量6 Gy相应的监督单位（MU）。根据四川省各个地域医疗水平、放射治疗开展情况和物理师技术力量等因素选择了7家三级甲等医院，每家医院选取1台常用的加速器，7台加速器生产厂家分别为瓦里安、医科达和西门子，并分别实施调强放疗计划。医院使用的均质固体模体，尺寸30 cm×30 cm，25 cm×25 cm的胶片放在模体上，厚度〉20 cm的固体模体板覆盖在胶片上面，射线束中心对准胶片中心，实施调强放疗计划的验证。结果 7台加速器中，TLD吸收剂量与TPS计划剂量相对偏差分别为1.4%、3.7%、-2.5%、-0.3%、4.9%、4.9%和5.0%，满足IAEA要求的±5%以内；胶片吸收剂量与TPS计划剂量相对偏差分别为4.7%、4.3%、1.5%、3.9%、-1.6%、3.3%和-1.3%，满足IAEA要求的±5%以内；5台加速器胶片二维剂量分布3 mm/3%通过率分别为99.9%、98.5%、98.5%、97.9%和70.0%，其中4台加速器满足IAEA要求的通过率为90%以上，1台不满足要求。结论 用TLD和胶片测量调强放疗光子线束野吸收剂量和二维剂量分布验证，科学实用，经济方便，可为放射治疗计划提供质量保证。

个体采样法在呼吸性粉尘TWA检测中的问题

个体采样法测定呼吸性粉尘的TWA和STEL,是我国建设项目职业病危害评价检测中的重要手段之一。但在方法标准的应用中,由于部分已被国家标准化委员会公布其作废,替代的新标准又尚未公布实施;引用原劳动部的行业标准也因该部门的不存在而有争议;国产个体粉尘采样器在自身设计和现场使用方面也存在一些问题。本文将这些问题提出,供同行们探讨。

四川省重点行业噪声危害情况分析

目的通过开展用人单位工作场所职业病危害因素监测,分析四川省重点行业噪声危害现状,为重点行业噪声危害的防控提供科学依据。方法以四川省3495家重点行业的企业为研究对象,于2019年7—11月对噪声进行现场检测,通过调查表收集防噪设施及个人防护用品使用情况、接触噪声职业健康检查情况。结果3495家企业以汽车制造、耐火材料制品制造(非石棉)和石材加工行业为主,检测岗位/环节2151个,场所检测25170个点,超85 dB(A)点数占20.60%;岗位检测样本数13065个,超标率为18.92%。57.60%的企业无防噪设施,10.01%的企业有防噪设施,32.39%的企业有部分防噪设施,47.10%的企业防噪设施有效。76.11%的企业有防噪耳塞/耳罩,23.89%的企业有部分防噪耳塞/耳罩,52.02%的企业防噪耳塞/耳罩有效。应职业健康检查103541人,实际职业健康检查75943人,检查率为73.35%,职业健康检查异常人数1246人,异常率为1.64%。结论四川省噪声危害形势不容乐观,各个行业的噪声危害水平参差不齐,应重点加强对煤炭开采和洗选业、黑色金属矿采选业、石材加工行业、玉石(宝石)加工行业的噪声防治。

长输管道输油(气)站场职业病危害现状评价

目的分析识别某管道公司31个输油(气)站场及3个维抢修中心(队)的职业病危害因素,掌握职业病危害现状,提出改进措施。方法文献查阅、工程分析、职业卫生调查和职业病危害因素现场检测。结果该公司职业病危害因素浓(强)度低,个体检测结果均符合职业接触限值要求,部分站场发电机房、泵区及维修打磨等工作场所噪声强度超过85d B(A)。公司建立了职业卫生管理体系,有职业卫生管理制度及专/兼职管理人员,但职业病危害事故应急演练针对性不强,工人防护意识不高,部分站(队)职业健康检查不规范、职业卫生档案和健康监护档案不健全、未设立职业病危害因素检测结果公示栏。结论该公司职业卫生管理体系较健全,正常生产状况下,油(气)管道输送对工人职业健康造成损害的风险较低,但要加强制度的落实与完善,须特别注意防止事故、检维修等特殊工况下化学毒物及噪声的健康危害。

某省职业病危害因素监测与职业健康检查情况分析

目的了解近5年四川省工作场所环境监测情况以及职业接害人群的健康监护状况。方法于2017年5月,收集四川省职业病网络直报系统2012~2016年有毒有害作业工人基本资料和健康监护情况以及2014~2016年职业病危害因素监测情况,进行描述性统计分析。结果23 964家企业疑似职业病总检出率为1.79%(13 392/748 291);在60 919个作业点中,粉尘、噪声、外源性化学毒物的超标率分别为32.58%(5 089/15 622)、20.28%(4 897/24 152)、4.80%(1 016/21 145)。粉尘、噪声及外源性化学毒物作业点超标率较高的企业类型分别为国有企业、国有企业和集体企业,超标率分别为69.93%(828/1 184)、29.08%(608/2 091)、11.80%(42/356);粉尘、噪声及外源性化学毒物超标率较高的企业规模分别为微型企业、大型企业及大型企业,超标率分别为32.76%(740/2 259)、28.72%(444/1 546)、7.39%(114/1 543)。粉尘与化学毒物超标率较高的企业分布在遂宁、攀枝花、广元和资阳市。结论该省职业病危害的重点是粉尘与噪声,其次是苯及苯系物。