四川盐亭县肿瘤防治研究所的建设与发展

四川省盐亭县肿瘤防治研究所从1971年建所以来 ,经过30年发展 ,科研、医疗成就可喜 ,在建设和巩固食管癌高发现场、肿瘤防治网方面起到了积极的作用 ,对盐亭县食管癌防治和降低食管癌死亡率。

盐亭县1969年～2000年上消化道恶性肿瘤死亡率分析

全文对盐亭县1969年～2000年上消化道恶性肿瘤死亡资料进行分析。结果显示上消化道恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的65%以上 ,标化死亡率为124.71/10万 ,口腔、上段食管、中段食管、下段食管和胃所占构成分别为1.39%、6.14%、18.13%、31.56%、42.78% ,男女性比值1.27。近16年与前16年比较 ,男性口腔至上段食管和女性口腔至下段食管部位的死亡率呈下降趋势 。

四川盐亭核黄素盐干预试验红血球谷胱甘肽还原酶活性系数的动态变化

目的 用核黄素强化盐对盐亭县居民进行核黄素的补充，评价服用强化盐后的核黄素营养改善情况，为使用强化盐预防食管癌提供依据。方法 选取食管癌高发区四川盐亭地区的六个乡所有居民作为研究对象，试验组3万人，对照组3万人。试验组服用核黄素强化盐（核黄素150mg／kg）；对照组服用同一批未添加核黄素的普通食盐。采用整群抽样的方法每年分别选取试验组和对照组的部分研究对象，测定红血球谷胱甘肽还原酶活性系数（EGRAC）评价核黄素营养状况。结果 1991～1995年共采血1199人份，男性583人份，女性616人份。试验组抽样总体EGRAC平均值为1．09，对照组为1．32，差异具有显著意义，P〈0．01。性别和年龄对核黄素的补充均没有影响。结论 核黄素强化盐能显著改善核黄素营养状况，是一种经济、简便和有效的营养干预手段。

盐亭县食管癌的社会化防治战略

盐亭县30年来开展社会化综合防治食管癌 ,实施的战略体会为 :首要的关键是提高居民的社会化防癌意识的觉悟程度 ,由恐癌变为防癌 ,由被动接受预防变为主动预防 ,由接受者变为参与者 ;二是各种防癌措施的社会普及程度 ,重视防癌措施的社会推广和居民的普遍接受及自觉实施 ;三是引导居民健康消费观念 ,把居民由原来的重视癌症“早诊早治”扩大到重视癌前疾病的预防和治疗更具有防癌的现实意义。

盐亭高发肿瘤现场建设及其在肿瘤防治中的作用

盐亭县位于四川盆地北部的低山丘陵地带,面积1 647平方公里,人口60.2万,1990年胃癌死亡率为51.50/10万,食管癌死亡率一直稳定在70/10万左右,恶性肿瘤死亡率高达180/10万。盐亭高发肿瘤现场的建设 1971年川医小分队来到盐亭,会同当地的医务人员共同对3万多人口,30岁以上人群进行了食管细胞学检查,得出了食管癌患病率高达118.5/10万的结论,从此拉开了盐亭高发肿瘤现场建设的序幕。从1971年至今,每年都有医科院。

基于舌象大数据的早期食管鳞癌中医证候转化规律分析

目的将食管癌高发区舌象筛查与内镜筛查相结合,分析食管癌变过程中不同病理状态下舌象特征,探索食管癌前病变向早期食管鳞癌转化的舌象特征规律及中医病机特点。方法纳入河北磁县、四川盐亭、山西阳城地区2017年—2021年完成内镜筛查及舌象筛查的18954例人群,使用道生舌诊仪(DS01-B)在统一标准的光源环境下提取12种舌象特征。使用SPSS 24.0软件进行数据分析,并通过多因素Logistic回归对多种混杂因素进行控制,比较食管癌前病变及早期食管癌与病理正常人群之间的舌象特征差异。结果舌象分布分析显示,紫舌在食管癌前病变及早期食管癌组的比例高于病理正常组,且其在早期食管癌组的比例高于食管癌前病变组,Logistic回归分析结果显示紫舌在食管癌前病变及早期食管癌组的OR值分别为1.82(95%CI:1.45~2.28,P<0.001)、2.14(95%CI:1.51~3.05,P<0.001);红舌与裂纹舌主要在癌前病变组占比较高,其在早期食管癌组的比例略低于癌前病变组,Logistic回归分析结果显示其OR值分别为1.44(95%CI:1.25~1.66,P=0.003)、1.49(95%CI:1.30~1.72,P<0.001)。将其他差异具有统计学意义的舌象特征纳入多因素Logistic回归分析后,结果与前面分析相一致。结论食管癌前病变组紫舌、红色与裂纹舌的比例均高于病理正常组,而早期食管癌组紫舌的比例高于食管癌前病变组,红色与裂纹舌的比例略低于食管癌前病变组,反映出食管癌变过程中由阴虚燥热向瘀血内阻转化的中医病机规律。

盐亭食管癌高发区饮食对人食管癌细胞增殖的影响

目的采用血清生理学方法,观察盐亭食管癌高发区饮食喂饲大鼠血清对人食管癌细胞Eca-109生长增殖的影响。方法将24只雄性SD大鼠分为3组,分别喂饲大鼠常规饲料、健康成人饮食及盐亭饮食7天,每天定时记录采食量及体重。用MTT法探讨用大鼠血清培养人食管癌细胞的适宜条件;分别以人正常肝上皮细胞HL7702及10%灭活小牛血清作为对照,采用细胞生长曲线、细胞群体倍增时间、3H-TDR掺入实验研究盐亭饮食喂饲大鼠血清对人食管癌细胞生长增殖的影响。结果喂饲健康成人饮食与常规饲料的大鼠其采食量及体重无差异;用5%未灭活大鼠血清取代10%灭活小牛血清适合人食管癌细胞培养;盐亭食管癌高发区饮食喂饲大鼠血清可明显促进人食管癌细胞生长,却不利于人正常肝上皮细胞生长,且与其他3个组均有统计学差异(P<0.05)。结论盐亭食管癌高发区饮食具有促进人食管癌细胞Eca-109生长增殖的作用。

盐亭饮食及维生素对人食管癌细胞株生长增殖的影响

目的采用血清生理学方法,观察添加维生素的盐亭食管癌高发区饮食喂饲大鼠血清对人食管癌细胞株Eca-109生长增殖的影响。方法将SD大鼠随机分为6组,每组10只。分别喂饲大鼠常规饲料、盐亭饮食、盐亭饮食添加两组维生素〔组合:维生素A、E、叶酸,组合:维生素A、E、叶酸、维生素B2(核黄素)、C;两组合均设高、低两个剂量〕。喂饲30d后取大鼠血清培养人食管癌细胞株Eca-109和人正常肝上皮细胞株HL7702。采用MTT、3H-TDR掺入实验及流式细胞术研究不同饮食喂饲大鼠血清对两株细胞生长增殖的影响。结果与小牛血清对照相比,大鼠常规饲料喂饲大鼠血清对两株细胞生长增殖作用相近(P>0.05);盐亭饮食喂饲大鼠血清可促进Eca-109细胞生长增殖,但抑制HL7702细胞生长增殖;添加维生素后,高剂量维生素组抑制Eca-109细胞增殖和促进HL7702细胞增殖的作用均强于低剂量组(P<0.05);高剂量组引起Eca-109细胞生长周期G1期阻滞,但可促进HL7702细胞进入S期及G2期(P<0.05)。结论盐亭饮食可促进人食管癌细胞Eca-109生长增殖,而添加维生素可逆转该作用,细胞生长周期G1期阻滞可能是维生素抑制癌细胞生长增殖的机制之一。

医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康态度的调查

目的调查医护人员对恶性肿瘤患者家属的心理健康的态度。方法采用问卷的形式,调查8家医院的医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康的态度及对恶性肿瘤患者家属心理问题干预的了解程度和受训意愿。结果 233位医护人员完成调查。其中93.13%的医护人员同意完全肿瘤患者的家属存在心理问题,96.13%的医护人员同意肿瘤患者的家属的心理问题需要重视。44.20%的医护人员选择"家属有要求时,才对其心理问题进行关心"。40.34%的医护人员同意"对肿瘤患者的心理问题和他们家属的心理问题的处理方法差不多",83.69%的医护人员有兴趣接受肿瘤病人家属的心理问题的基础培训。年龄大小、工作年限、是否处理过家属的心理问题对部分问题的回答有影响(均P<0.05)。结论大部分医护人员认为肿瘤患者的家属存在心理问题并需要重视,但是部分医护人员不同意对其积极的处理。医护人员对肿瘤患者的心理问题干预方面的知识的不足,并迫切希望这方面知识的培训。我们应增加对医护人员有关肿瘤患者的家属心理问题知识的培训,提高其认识。

输精管绝育与恶性肿瘤死亡率研究

为评价输精管绝育对人群远期健康影响，了解绝育术与恶性肿瘤死亡率的关系。采用三年一次性回顾和两年随访的历史前瞻方法，对绝育术开展早、绝育率高、平均绝育期长、我国食道癌高发区的四川盐亭县进行了男性25岁以上绝育与未绝育人员恶性肿瘤五年死亡率的对比研究。结果表明，两组人群恶性肿瘤死亡率为326．41／10万及365．16／10万，其中40～70岁年龄段分别为39．35／10万及648．38／10万，绝育组均低于未绝育组，差异有显著性。绝育不增加恶性肿瘤死亡危险性，相反具有“保护作用”（OR＝0．89，95％CI为0．82～0．98），两组各类肿瘤死因顺位完全相同．均以食道癌占第一位．食道癌是两组人群显示死亡差异和保护作用的主要疾病，而其余如肝、肺、前列腺等肿瘤则未见差别有显著性。故结论支持绝育术不影响人群远期健康的观点。

食管癌根治术后肠内免疫营养对抗肿瘤免疫应答、肠黏膜屏障功能的影响

目的:研究食管癌根治术后肠内免疫营养对抗肿瘤免疫应答、肠黏膜屏障功能的影响。方法:选择在我院接受食管癌根治术的102例患者并随机分为观察组和对照组,分别接受术后肠内免疫营养和常规肠内营养。手术前1d、手术后1d及7d时,检测外周血中免疫细胞标志物的表达量及血清中肠黏膜屏障功能损伤标志物的含量。结果:术后1d时,两组外周血中T-bet、NKG2D、NKp30、NKp44、NKp46的荧光强度均显著低于术前1d,外周血中GATA-3、Foxp3的荧光强度以及血清中DAO、Occludin、ZO-1、claudin-1的含量均显著高于术前1d;观察组术后7d时外周血中T-bet、NKG2D、NKp30、NKp44、NKp46的荧光强度均显著高于术后1d,外周血中GATA-3、Foxp3的荧光强度以及血清中DAO、Occludin、ZO-1、claudin-1的含量均显著低于术后1d;对照组术后7d时外周血中T-bet、GATA-3、Foxp3、NKG2D、NKp30、NKp44、NKp46的荧光强度与术后1d比较无显著性差异,血清中DAO、Occludin、ZO-1、claudin-1的含量均显著低于术后1d。结论:食管癌根治术后肠内免疫营养能够增强抗肿瘤免疫应答、改善肠黏膜屏障功能。

2006—2015年四川省盐亭县上消化道癌发病与内镜筛查结果对比分析

[目的]对比分析我国食管癌高发区四川省盐亭县2006—2015年间,上消化道癌发病情况及高危人群上消化道癌内镜检出情况,为下一步明确人群防治工作的重点提供理论依据。[方法]将盐亭县40~69岁设为内镜筛查目标人群,对其采用内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,统计分析目标人群早期食管癌、贲门癌、远端胃癌及相应癌前病变的检出情况;依托肿瘤登记数据,分析2006—2015年间盐亭县远端胃癌、贲门癌及食管癌发病情况。[结果]2006—2015年盐亭县肿瘤登记结果显示,十年期间,盐亭县40~69岁人群中胃癌发病率最高,约为食管癌的1.13倍(445.13/10万vs 393.4/10万),其中远端胃癌发病率约占总胃癌发病率的3/4;内镜筛查42340人,盐亭县40~69岁人群早期食管癌及癌前病变检出率显著高于早期胃部病变检出率(0.66%vs 0.28%),其中远端胃部早期癌及癌前病变检出率略高于贲门部(0.15%vs 0.13%);对6048例贲门黏膜无异常者进行高发位点的常规性活检,发现13例早期贲门癌癌变患者,检出率为0.21%,高于指示活检的0.12%。[结论]盐亭县胃癌发病率高于食管癌,远端胃癌是盐亭县胃癌主要类型,且发病率高,检出率低,下一步工作重心应放在提高早期胃癌及癌前病变的筛查及诊断水平上。

46161例食管上皮正常、增生癌变时间、癌变率的研究

对食管上皮细胞正常（以下简称正常）、食管上皮细胞轻度增生（以下简称轻度增生）和食管上皮细胞重度增生（以下简称重度增生）共46161例进行了癌变时间和癌变率的研究结果说明：食管癌变平均时间的频率差异为重度增生癌变平均时间3年7月＜轻度增生癌变平均时间5年4月＜食管正常癌变平均时间8年10月。食管癌变率的频率差异为重度增生癌变率38．9％＞轻度增生癌变率5．8％＞正常癌变率1．4％。

腋下小切口及胸腔镜外科手术治疗自发性气胸的对比研究

目的 :比较电视胸腔镜手术 (VATS)与腋下小切口 (TAMT)手术治疗自发性气胸的临床效果。方法 :选择自发性气胸VATS 30例及TAMT治疗 4 3例 ,随访 2～ 18个月 ,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后 2 4h停用强止疼药者(% )、平均住院日、术后并发症等进行分析。结果 :VATS组手术时间、胸管引流时间、平均住院日均较TAMT组明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,胸管引流量较TAMT组明显减少 (P <0 .0 5 ) ,术后 2 4小时停用强止疼药患者 (% )较TAMT组明显增加 (P <0 .0 5 )。两组均无并发症、死亡及术后复发。结论 :电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效确切 ,且创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、住院时间短 ,术后恢复快 ,为自发性气胸外科治疗的首选方法。

硒、锌对人食管癌细胞株Eca109生长增殖的影响

目的观察硒、锌单独和联合作用对人食管癌细胞株Eca109生长增殖的影响。方法用不同浓度硒、锌培养液培养人食管癌细胞株Eca109,以人正常肝上皮细胞株HL7702为正常细胞对照,采用MTT、3H-TDR掺入实验及流式细胞术研究不同浓度硒、锌对两株细胞生长增殖的影响。结果高浓度硒(0.3μg/ml)、锌(3.5μg/ml)抑制Eca109细胞增殖,且二者联合作用比单独作用强(P<0.05);高浓度硒、锌单独促进HL7702细胞生长,联合则抑制其生长。生理浓度硒、锌(分别为0.1、1.0μg/ml)对该癌细胞株和正常细胞株生长增殖作用与对照相近(P>0.05)。0.3μg/ml硒引起癌细胞S期阻滞,作用不明显(P>0.05),而3.5μg/ml锌引起G1期癌细胞显著增加(P<0.05),二者联合使其出现G1期阻滞,并都促进细胞凋亡,联合作用强于单独作用(P<0.05)。结论高浓度硒、锌抑制人食管癌细胞株Eca109生长增殖,且二者联合作用比单独作用强;该联合作用对人正常肝上皮细胞株可能有一定毒性作用。细胞生长周期改变、促进细胞凋亡可能是硒、锌抑制食管癌细胞生长增殖的机制之一。