血吸虫病两种防治对策卫生技术经济调查分析

1986年至1989年,在眉山县郑军、海珠乡的10个村、6千多人居住区进行大山区消灭传染源以阻断血吸虫病传播的研究,观察山区采用单纯化疗和化疗合并易感地带灭螺两种对策防治血吸虫病的效果。同时应用卫生经济学方法,对在不同流行程度疫区实施的上述两种防治对策。

四川山区血吸虫病流行区新感染及再感染人群免疫特征的比较

本项研究通过对日本血吸虫再感染病例及新感染病例多项免疫学指标进行了比较．结果显示反复感染病人对再次感染的炸波免疫应答，明显强于初次感染病例，细胞免疫系统对再次感染的应答有所减弱，提示人类对日本血吸虫获得性免疫力主要是通过特异性抗体应答或其协同作用来实现的。对两组病例血清同型、亚型抗体水平检测显示，新感染组特异性IgM显著高于再感染组（P＜0.05－0.01），后者除IgM外，其它各型均高于新感染组，而以IgE为最显著。由日本血吸虫卵抗原（SEA）诱导T细胞应答结果表明，2组病例T细胞经抗原刺激后，INFγ的生成未见明显增加，但再感染病人的T细胞经SEA刺激后，IL－4的生成有增加的趋势，提示随着日本血吸虫病程的发展，可能形成以Th_2为主的免疫应答。本次研究对新感染和再感染病例血清诱导小鼠巨噬细胞及嗜酸性细胞体外杀童虫的作用显示，感染病人血清能诱导出较强的体外杀童虫作用，这一结果与国内有关报告相一致，进一步证明了ADCC机制是构成日本血吸虫感染获得性免疫力的重要组成部分．

日本血吸虫病所致肝纤维化化疗后转归的观察

目的观察日本血吸虫所致肝纤维化患者经有效病原学治疗后，肝纤维化的转归。方法对３７９例经粪孵确诊的病例采用超声检测评价肝脏纤维化程度，从中随机抽取５０例作为对照组，３２９例作为实验组，实验组给予首次吡喹酮 ４０ｍｇ／ｋｇ顿服普治，并于每年６月及 １２月两次复查，阳性者１２月进行复治，连续治疗３年，对照组在首次及每年１２月均给予安慰剂治疗。超声检测于每年６月及１２月各检测１次。治疗及超声检测均采用双盲法。结果实验组Ⅰ级肝损害病例增加，治疗后第３０个月，出现了０级病例，Ⅲ级损害的比例出现逐年下降的趋势。对照组病情则呈现稳定不变或略有加重的趋势。两组病例肝纤维化转变的趋势经多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，表明在控制时间因子的条件下，实验组下降趋势与对照组比较有显著性意义（ｔ＝４． ３８，Ｐ＜０． ０１）。结论日本血吸虫所致肝纤维化经过有效的病原治疗后，纤维化程度可得到明显的改善，３０个月后，轻度纤维化病例可恢复正常。

日本血吸虫感染与非感染儿童生长发育指标的比较观察

儿童时期反复感染日本血吸虫可导致形成晚期血吸虫病性侏儒症，为了观察儿童慢性血吸虫感染对生长发育的影响；我们在四川省眉山县血吸虫病流行区采用粪便血吸虫毛蚴孵化法检出日本血吸虫感染的７～１１岁患儿３４例，按性别年龄以１４与同一地区的１３６例非感染儿童进行配对观察。对两组儿童的体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、小腿围、肩宽及骨盆宽等９项生长发育指标进行了测量。结果表明，除骨盆宽度两组间无显著性差异外，感染组儿童的其余指标均较非感染组儿童低（ｔ′及ｔ分别为３．８、２．３５、２．０８、１．９６、１．６６、１．９６、３．６５、１．７７，Ｐ均＜０．０５，其中体重及小腿围两项指标Ｐ＜０．０１）。表明幼年时期的感染可能影响儿童的生长发育。鉴于四川一些地区儿童为高感染年龄组，因而在血吸虫病防治工作中，儿童血吸虫病的防治应尤其重视。

科学管理促进了血防工作

建立有效的科学管理方法是提高工作效率和搞好血防工作的关键。我县1985年起实行目标管理,制定了各项管理制度,通过几年的实施,收到了较显著的成效。