基于“经筋理论”的微创经筋针刀镜治疗痛风性膝关节炎临床研究

目的观察基于“经筋理论”微创经筋针刀镜治疗痛风性膝关节炎临床疗效。方法将110例痛风性膝关节炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组55例予常规西药治疗,治疗组55例予微创经筋针刀镜治疗。治疗2周后比较2组治疗前后膝关节Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清白细胞介素8(IL-8)、IL-6、C反应蛋白(CRP)水平、血尿酸(UA)和红细胞沉降率(ESR)水平,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率96.4%(53/55),对照组总有效率76.4%(42/55),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后Lysholm评分均较本组治疗前升高(P<0.05),疼痛VAS均降低(P<0.05),且治疗组治疗后Lysholm评分高于对照组(P<0.05),疼痛VAS低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-8、IL-6、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后UA、ESR水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论微创经筋针刀镜治疗痛风性膝关节炎效果理想,可有效降低减轻疼痛,改善膝关节功能,降低CRP等炎症相关因子水平。

强直性脊柱炎患者功能性动作筛查对达标治疗结局的影响研究

目的探讨AS基线期功能性动作筛查(FMS)对其达标治疗结局的影响。方法收集我院符合成都市大病医疗保险资助并完成治疗周期24周的AS患者90例,并以24周时强直性脊柱炎疾病活动度(ASDAS)<1.3为达标标准,分为达标组和未达标组。分别收集2组治疗前后临床资料,基于CRP计算的ASDAS(ASDAS-CRP),并采用功能性动作筛查评估患者运动功能情况,采用t检验、χ^(2)检验比较2组差异,并用Logistic回归模型分析基线期功能性动作筛查对患者达标治疗结局的影响。结果①基线期,达标组和未达标组AS患者在FMS测试值[(15.8±2.3)和(12.6±2.5),t=6.17,P<0.001]、深蹲[(2.2±0.6)和(1.7±0.5),t=3.57,P=0.001]、栏架跨[(2.2±0.7)和(1.8±0.6),t=2.11,P=0.038]、直线弓步[(2.3±0.7)和(1.7±0.5),t=4.23,P<0.001]、肩部灵活性[(2.5±0.6)和(2.2±0.8),t=2.21,P=0.037]、主动直腿抬高[(2.1±0.6)和(1.8±0.6),t=2.35,P=0.021]、脊柱稳定俯卧撑[(2.4±0.7)和(1.8±0.6),t=3.76,P<0.001]、体旋稳定性[(2.2±0.7)和(1.6±0.8),t=3.42,P=0.001]差异有统计学意义;②出组时,2组AS患者在ASDAS评分[(0.96±0.28)和(2.19±0.52),t=14.69,P<0.001],FMS测试值[(17.4±1.9)和(12.7±2.8),t=9.77,P<0.001]、深蹲[(2.6±0.5)和(1.5±0.5),t=9.09,P<0.001]、栏架跨[(2.2±0.6)和(1.8±0.8),t=2.80,P=0.006]、直线弓步[(2.6±0.6)和(1.8±0.9),t=4.85,P<0.001]、肩部灵活性[(2.8±0.4)和(2.5±0.5),t=2.10,P=0.038]、主动直腿抬高[(2.2±0.6)和(1.9±0.8),t=2.46,P=0.016]、脊柱稳定俯卧撑[(2.8±0.4)和(1.6±0.7),t=10.36,P<0.001]、体旋稳定性[(2.3±0.7)和(1.6±0.8),t=4.76,P<0.001]差异有统计学意义;③基线期预测AS患者是否达标的FMS测试值的截点值为14.25分(灵敏度0.733,特异度0.800);④Logistic回归结果显示,基线期FMS系列动作测试中,深蹲[OR值(95%CI)=0.155(0.035,0.677),P=0.013]、直线弓步[OR值(95%CI)=0.375(0.148,0.953),P=0.039]、脊柱稳定俯卧撑[OR值(95%CI)=0.136(0.043,0.436),P=0.001]、体旋稳定性[OR值(95%CI)=0.308(0.121,0.780),P=0.013]是患者达标治疗结局的影响因素(P<0.05)。结论达标组AS患者基线期和出组时FMS测试均优于未达标组,基线期AS患者FMS总分,深蹲、直线弓步、脊柱稳定俯卧撑、体旋稳定性是其达标治疗结局的影响因素。