超声监测膈肌活动对慢性阻塞性肺病患者病情判定的价值初探

目的探讨M型超声法、B超直接法和B超间接法三种超声检测方式监测膈肌活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情判定的意义。方法以第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值50%为分界线,选取高风险COPD患者(FEV1<50%,高风险组)和低风险COPD患者(50%≤FEV1≤70%低风险组)各40例,记录并比较两组一般情况、肺功能、血气,以及三种超声检查和X线检查的膈肌移动度。应用单因素和多因素分析筛选影响COPD患者病情严重程度的指标,分析三种超声检查结果和X线检查结果的相关性。绘制ROC曲线评价三种超声检查方法预测COPD严重程度的价值。结果高风险组M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接法移动度和X线移动度均低于低风险组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接法移动度和X线移动度均是高风险组患者的独立影响因素。M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接超移动度均与X线移动度呈正相关(r=0.738、0.667、0.634,均P<0.05)。M型超声法和X线检查联合应用诊断COPD的ROC曲线下面积最大(0.781)。结论 M型超声法、B超直接法和B超间接法均可用于COPD病情判定,M型超声法和X线联合诊断的效果更佳。

3D-胸部CT估算肺纤维化程度在特发性肺纤维化预后分析中的应用

目的探讨3D-CT(three-dimensional CT)估算的肺纤维化体积(fibrotic lung volume,FLV)占肺总体积(total lung volume,TLV)的百分比(简称CTFLV/TLV%)是否可预测特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者的预后。方法纳入复旦大学附属中山医院2012年3月1日—7月31明确诊断为IPF的患者。记录患者一般情况、肺功能参数、圣乔治评分、GAP评分、氧饱和度和CTFLV/TLV%等,分析各指标对患者生存期的影响。患者随访至2020年7月31日。结果共纳入10例IPF患者,最长随访时间96个月,最短5个月,平均37.3个月。CTFLV/TLV%与患者预后密切相关,CTFLV/TLV%≤15的患者较CT FLV/TLV%>15的患者具有明显的生存优势,两组差异有统计学意义(t=-2.93,P<0.05)。基线一氧化碳弥散量占预计值百分比(percentage of carbon monoxide diffusing capacity in the predicted value,DLCO%pred)与患者预后呈正相关(r=0.690,P=0.026)。基线GAP评分与生存有负相关趋势,但差异无统计学意义。用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和用力肺活量占预计值百分比(percentage of FVC in the predicted value,FVC%pred)与患者预后无明显相关性。结论采用3D-CT估算CTFLV/TLV%可初步预测IPF患者预后;CT FLV/TLV%或可预测IPF患者的生存期。

生脉注射液联合依那普利、氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压对患者血压、血管内皮细胞功能及sICAM-1水平影响分析

目的观察分析老年单纯收缩期高血压(EISH)经生脉注射液联合依那普利、氨氯地平治疗对其血压、血管内皮细胞功能及sICAM-1水平的影响。方法选取2015年1月—2017年9月四川省眉山市人民医院收治的106例EISH患者进行临床研究,按随机数字表法将所有患者分为治疗组(n=55)与对照组(n=51),对照组给予给予依那普利+氨氯地平治疗,治疗组在对照组基础上给予生脉注射液治疗,连续治疗3个疗程后,观察两组临床治疗效果。结果治疗前两组血压SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组SBP、DBP水平较治疗前均明显下降,治疗组SBP、DBP水平明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组血管内皮细胞功能指标NO、ET-1、TXB2、PGF-1α水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NO、PGF-1α水平较治疗前均明显上升,治疗组NO、PGF-1α水平明显高于对照组(P<0.05),而两组ET-1、TXB2水平较治疗前均明显下降,治疗组ET-1、TXB2水平明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组sICAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组sICAM-1水平较治疗前均明显降低,治疗组sICAM-1水平较对照组降低(P<0.05);治疗组临床总有效率(92.73%)显著优于对照组(74.51%)(P<0.05);治疗组药物不良反应发生率(3.64%)与对照组(5.88%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生脉注射液联合依那普利、苯磺酸氨氯地平联合治疗EISH可明显降低患者血压,改善其血管内皮细胞功能,调节黏附分子的表达抑制炎症反应,临床疗效显著,药物不良反应轻微,值得临床推广应用。