眉山地区宫颈癌危险因素及健康促进效果分析

目的探讨健康促进在改善宫颈癌患者生命质量中的效果。方法选取2011年3月-2013年3月四川省眉山市人民医院（以下简称“我院”）手术治疗的宫颈癌患者100例（病例组），术前给予宫颈癌患者健康促进宣教，术前、术后6个月采用世界卫生组织编制的生存质量量表（WHOQOL-100）观察病例组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境及宗教6大领域评价的生活质量。．另选我院同期体检中心健康体检的100名已婚妇女作为对照组，对两组进行问卷调查，并采用Log／suc回归分析宫颈癌危险因素。结果单因素分析结果显示，两组居住地、受教育程度、经济收入、孕次、初次怀孕年龄、被动吸烟、进食腌制食品人群分布情况比较，差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），Logistic回归分析结果显示，居住农村（OR=3．132，95％CI：1．985～5．300）、受教育程度低（OR=5．451，95％CI：2.333～10．670）、人均月收入低（OR=1．507，95％CI：1．104-2．435）、多孕次（OR=1．212，95％CI：1．012～1．452）、被动吸烟（OR=1．097，95％CI：0．895～1．482）、常吃腌制食品（OR=1．182，95％CI：1．078～1．296）是宫颈癌的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）。术后6个月在生理领域、心理领域、独立性领域、社关系领域、环境领域和总体健康和生存质量评分均高于术前（P〈0．05），宗教领域手术前后得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论社会经济地位、多孕次、常吃腌制食品、性生活卫生与罹患宫颈癌有关。健康促进可以提高宫颈癌患者生命质量。

危机干预对宫颈癌患者手术后应对方式及希望水平的影响

目的探讨危机干预对宫颈癌患者手术后应对方式及希望水平的影响。方法选取2013年1月至2015年11月收治的106例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组53例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施心理危机干预,分别在干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Jalowies应对方式量表及Herth希望量表对两组患者焦虑、抑郁、应对方式及希望水平进行评价。结果观察组患者干预后HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者面对、逃避、寻求支持、情感宣泄、自我依靠、宿命、乐观、姑息8个项目评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组希望水平评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈癌患者实施危机干预能够显著改善其焦虑、抑郁情绪。

42例节育器异位诊疗分析

目的探讨宫内节育器异位的原因、诊断方法,分析IUD异位的危险因素、处理方法。方法回顾性分析42例节育器异位的临床资料。结果爱母环占61.90%(26/42),O形环占28.57%(12/42),T环形占4.76%(21/42),吉妮环占4.76%(2/42);爱母环发生异位的机率明显高于其它类型节育器;位于子宫肌层内30例,穿破浆膜层4例;子宫外异位:位于盆腔内6例,阔韧带后叶3例;爱母环的一条金属臂穿入乙状结肠1例,穿入宫旁1例,1例位于右上腹大网膜内,1例位于肠管表面。取器方式利用宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜联合、膀胱镜及开腹等方式,均成功。有随访记录的14例占33.4%,其中,术后1+月随访3例占7.1%,1年内随访者有12例占21.4%,3年内随访者2例占4.8%,无随访者28例占66.7%。节育环异位穿孔率无随访者高于有随访记录者。在节育器异位患者中,上环后有再次妊娠15例占35.7%。结论选择合适的节育器,适宜的安环时间可减少节育器异位的发生。充分术前评估,选择适宜的手术方式、及时、合理转换术式是取环成功的关键。

屈螺酮炔雌醇与其他口服避孕药治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的系统评价屈螺酮炔雌醇(EE/DRSP)与其他口服避孕药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其安全性。方法按照Cochrane系统评价原则,采用相关检索策略检索Cochrane临床对照试验数据库(CENTRAL)、EMBASE、MEDLINE和中文期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)及万方等数据库与中国生物医学文献数据库(CBM)(检索时间自建库至2013年5月30日)以及相关国际性临床试验网站中,纳入屈螺酮炔雌醇与其他口服避孕药治疗PCOS疗效比较的随机对照试验(RCT)。评价纳入RCT研究的方法学质量,采用RevMan 5.2软件对有关数据进行Meta分析。结果通过相关文献检查,共计7篇文献符合本研究纳入标准,共计纳入受试者为535例。本组纳入文献中,6篇为中等质量文献,1篇为低质量文献。与口服避孕药甲羟孕酮(MPA)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善PCOS患者的多毛症状,提高性激素结合球蛋白(SHGB)及高密度脂蛋白(HDL)水平,降低促黄体生成素(LH)、总胆固醇(Tch)及总三酰甘油(TG)水平,但可显著增加空腹胰岛素(FINS)水平,且差异均有统计学意义(P<0.05)。屈螺酮炔雌醇与炔雌醇去氧孕烯(EE/DSG)、炔雌醇醋酸环丙孕酮(EE/CPA)对改善PCOS患者的多毛、体质量、高雄激素血症情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但屈螺酮炔雌醇对脂代谢的保护作用优于炔雌醇去氧孕烯、炔雌醇醋酸环丙孕酮,且差异有统计学意义(P<0.05)。与炔雌醇醋酸氯地孕酮(EE/CMA)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善患者的高雄激素血症情况及多毛症状,且差异均有统计学意义(P<0.05)。与炔雌醇孕二烯酮((EE/GSD)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善患者的高雄激素血症情况,且差异有统计学意义(P<0.05)。屈螺酮炔雌醇治疗PCOS的不良反应发生率显著低于炔雌醇去氧孕烯,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇对改善PCOS患者高雄激素血症的疗效优于其他口服避孕药,对脂代谢有保护作用,对糖代谢影响甚小,且安全性与其他口服避孕药相当。