脐动脉血气分析与窒息新生儿喂养不耐受的关系

目的探讨围生期窒息新生儿脐动脉血的pH、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)及剩余碱(BE)变化与喂养不耐受的关系。方法选择本院出生的新生儿189例,按Apgar评分标准分为两组:对照组93例,为大于8分的健康出生的新生儿;窒息组96例,为低于8分的新生儿;分别于出生后即做脐动脉血气分析。窒息组患儿24h后即给予5%葡萄糖水2mL微量喂养,将喂养后能耐受的定为A组,为54例;喂养后不能耐受的定为B组,为42例,给予禁食2d后再次喂养,有40例能耐受,2例不能耐受。结果窒息组与对照组脐动脉血气分析指标pH、PO2、PCO2、BE,差异有统计学意义(P<0.05);窒息组内A、B两组之间的脐动脉血气分析指标pH、PO2、PCO2、BE,差异有统计学意义(P<0.05)。B组禁食2d后微量喂养,喂养不耐受发生率为4.8%。结论脐动脉血气分析能较准确地反映胎儿出生时缺血、缺氧的程度,在严重的酸中毒时,患儿常有喂养不耐受,应延迟开始喂养的时间。

缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶浓度动态变化的意义

目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化及意义。方法收集2005年1月～2012年12月住院治疗的足月窒息新生儿75例（窒息组）和健康足月新生儿50例（对照组），采用酶联免疫吸附试验法检测两组新生儿出生后1、3、7d时血清NSE浓度变化，并分析其变化与窒息后HIE的关系。结果出生后1、3、7d，窒息组新生儿血清NSE浓度均明显高于对照组[（44．50±12．08）μg/L vs（15．59±6．25）μg/L，（42．65±12．43）μg／L vs（15．38±5．84）μg/L，（37．90±9．50）μg／Lvs（13．92±5．37）μg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。重度窒息新生儿血清NSE浓度明显高于轻度窒息新生儿[（58．95±14．85）μg／Lvs（29．15±9．32）μg/L，（62．95±19．13）μg/Lvs（22．35±5．75）μg/L（57．35±13．75）μg／Lvs（18．45±5．25）μg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。出生后1、3、7d，HIE新生儿19例血清NSE浓度逐渐升高，而MRI正常新生儿56例血清NSE浓度逐渐下降，HIE新生儿血清NSE浓度均明显高于MRI正常新生儿[（59．84±15．09）μg／Lvs（32．95±12．86）μg／L，（63．95±19．21）μg/L vs（25．73±6．75）μg／L，（68．25±19．79）μg／Lvs（19．62±5．94）μg/L，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论监测血清NSE浓度动态变化有助于早期辅助判断窒息新生儿HIE。

双胎新生儿先天性膈疝1例

本文通过对本院实际案例1例双胎新生儿先天性膈疝进行阐述和讨论,得出尽早诊断和手术是挽救先天性膈疝新生儿生命的关键。无论单、双胎,在明确诊断先天性膈疝后及时手术治疗均可提高婴儿生存率。另外,双胎孕母应谨慎排查胎儿先天畸形。全面的产前检查、仔细的婴儿查体是早期诊断先天性膈疝的关键。

不同剂量悬浮红细胞治疗新生儿重度贫血62例临床分析

目的比较不同剂量悬浮红细胞对新生儿重度贫血的治疗作用，并进行安全性评估。方法对62例重度贫血（Hb〈90g／L）新生儿进行悬浮红细胞治疗，分为高输血量输血组（高量组）和常规输血量输血组（常量组），高量组32例予以（20～25）ml／kg输注悬浮红细胞，常量组30例则予以（10～15）ml／kg输注悬浮红细胞。监测两组患儿Hb、Hct、凝血功能、肝肾功能、电解质、血压等指标；观察Hb恢复时间、氧疗时间、住院时间、输血次数等情况。结果（1）治疗中两组均未出现明显不良反应，凝血功能、肝肾功能、电解质及血压等各项指标经治疗后均渐趋于正常；（2）第1次输血后，高量组和常量组的Hb分别为（151．5±16．3）g／L和（122．3±19．1）g／L，Hb恢复时间、氧疗时间、住院时间、输血次数等分别为（2．7±0．8）d和（5．3±2．7）d、（10．5±9．1）d和（14．8±11．6）d、（11．6±6．1）d和（17．2±9．8）d、（1．5±0．5）次和（2．6±0．7）次，以上各项差异均具有统计学意义（P〈0．05）；（3）血压恢复时间、凝血功能恢复时间高量组和常量组分别为（26．7±16．0）h和（27．1±15．5）h、（55．7±13．5）h和（57．45±16．8）h，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论输注悬浮红细胞能有效纠正新生儿重度贫血，缓慢输注安令性较好；与少量多次的常规输血法比较，高量输血法能快速纠正新生儿重度贫血，住院时间及氧疗时间缩短，血液供者暴露机会少。

早期通便联合微生态制剂预防早产儿NEC64例

目的探讨早期协助通便联用微生态制剂双歧杆菌三联活菌胶囊(双歧)预防早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床效果。方法将2010年7月至2011年11月住院的186例早产儿随机按病例对照研究分成预防1组、预防2组、对照组,3组均予以对症、支持治疗及合理喂养,预防1组在24h内予以双歧口服,预防2组在24h内协助排便同时口服双歧。采用χ2检验比较3组早产儿NEC患病率的差异。结果对照组60例中4例诊断为NEC,患病率6.67%;预防1组62例中2例诊断为NEC,患病率3.23%;预防2组64例中0例诊断为NEC,患病率0。预防2组早产儿的NEC患病率显著低于对照组及预防1组(χ2=6.24,P<0.05)。结论早期通便联合口服微生态制剂双歧可有效降低早产儿NEC的患病率。