银离子抗菌敷料在治疗泌尿外科Ⅲ期压疮的护理疗效观察

目的观察银离子抗菌敷料在治疗泌尿外科Ⅲ期压疮的护理效果。方法将52例Ⅲ期压疮的泌尿外科住院患者随机分成两组,其中治疗组26例,采用银离子敷料湿敷,每天换药1次,对照组26例,采用无菌凡士林湿敷法,每天换药两次,两组综合治疗相同。结果对照组有效率为73.8%,治疗组有效率为96.15%,P<0.05,两组护理效果具有统计学差异,治疗组的护理疗效明显好于对照组。结论银离子抗菌敷料能促进肉芽生长,加快溃疡愈合,节约住院费用,为Ⅱ、Ⅲ期压疮的治疗提供了较好的选择。

泌尿外科开展死亡病例讨论对护理管理的作用

目的通过开展死亡病例讨论,探讨泌尿外科住院死亡病例抢救过程中及临终前后存在的各种护理问题及其改进措施,以期提高科室护理水平,提高低年质护理人员护理水平,为科室管理改进提供指导性意见。方法回顾性分析眉山市人民医院泌尿外科2007年3月—2013年12月期间死亡的33例患者临床及护理资料,通过死亡病例讨论分析患者抢救过程中及其临终前后存在的护理问题。结果通过讨论发现护理过程中存在的主要问题存在于病情观察能力欠缺、医护配合欠协调、护理记录完整性及准确性不够、临终关怀及病员安全管理等方面。结论在泌尿外科开展死亡病例讨论有利于护理管理者发现护理工作中的不足,并能做出有效性的改进措施,有利于低年资护士在病情观察能力和解决问题能力,有利于提高科室护理质量水平。

经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨治疗前列腺增生合并膀胱结石安全、高效的手术方法。方法采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术联合经尿道等离子体前列腺电切术(PKRP)治疗BPH合并膀胱结石患者42例。结果 42例均一次手术成功,其中2例改开放取石,取石率100%,碎石时间15～55min,平均30min。前列腺电切时间30～110min,平均65min。术中、术后均未输血、无电切综合征、膀胱穿孔、结石残留及严重感染等并发症。术后4～6天拔除尿管,无排尿困难、尿失禁等,病理检查结果均为BPH。复查最大尿流率(Qmax)>15ml/s。结论经尿道输尿管镜下钬激光碎石术联合PKRP是治疗BPH并发膀胱结石的一种安全、高效的手术方法。

尿道内切开联合等离子电切治疗尿道狭窄/闭锁

目的探讨治疗尿道狭窄/闭锁的安全、微创、有效的手术方法。方法采用尿道内切开联合双极等离子电切术治疗尿道狭窄/闭锁患者27例。结果 25例患者1次手术成功,21例患者术后定期行尿道扩张3～9月,2例患者行2次手术,无尿瘘、尿失禁,勃起功能障碍等并发症。术后均获随访6～12月,保持排尿通畅。结论尿道内切开联合双极等离子电切术能有效地切除尿道瘢痕组织,恢复尿道正常连续性,降低复发率,是治疗尿道狭窄/闭锁安全、微创、有效的手术方法。

经尿道前列腺切除术尖部切除体会(附68例报告)

目的 探讨经尿道前列腺尖部切除及疗效。方法 对68例前列腺增生症TUVP+TUEP手术治疗,尖 部腺体采用TURP顺行+逆行切割。结果 本组病例术后排尿困难等症状消失,6例短时尿失禁,4例尿道外口狭 窄。结论 前列腺尖部TURP,顺行+逆行切割,能较彻底切除尖部腺体,解除尖部梗阻,无严重并发症发生等优点。

肾结石应用经输尿管软镜取石术治疗的安全性和有效性

目的探讨分析应用经输尿管软镜取石治疗肾结石的安全性和有效性。方法方便选取2016年3月—2018年2月该院接诊的93例肾结石患者进行研究,按照随机数字法分为对照组(46例)和研究组(47例)。对照组应用经皮肾镜取石术治疗,研究组应用经输尿管软镜取石术治疗,探讨分析两组患者治疗的安全性和有效性。结果研究组的手术时间为(61.85±13.25)min,明显短于对照组的(90.43±20.52)min(t=7.9964,P<0.05);术中出血量为(9.89±2.44)mL,明显少于对照组的(81.35±7.81)mL(t=59.8220,P<0.05)。研究组的总并发症率为2.13%,显著低于对照组的17.39%(χ^2=6.1963,P<0.05)。研究组的结石清石率为97.87%,明显高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(χ^2=3.9797,P<0.05)。结论经输尿管软镜能够清晰准确的发现结石,手术时间短,术中出血量少,结石清除率高,疗效确切;同时还具有并发症少,安全性高的特点,值得在临床大力推广。

后腹腔镜手术治疗26例肾囊肿

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法26例采用全身麻醉,开放小切口手指分离法或IUPU法建立后腹腔操作空间。根据腰大肌、腹膜外脂肪、腹膜、肾周筋膜等标志,寻找肾囊肿,距肾实质0.5cm切除囊壁去顶。结果26例肾囊肿均获手术成功,手术时间30～120min,平均48min;术中出血10～80mL,平均25mL;术后住院3～5d。26例病理报告为良性病变。18例术后3～18个月B超复查,未见囊肿复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法。

微创经皮肾取石术严重出血原因及防治

目的探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发严重出血的原因及防止措施。方法回顾性分析2008年6月～2012年2月应用mPCNL治疗上尿路结石931例患者的临床资料,对发生严重出血的48例患者出血原因及处理方式进行分析。结果 48例(5.16%)发生严重出血,其中术中出血36例,术后出血12例,接受输血治疗7例;其中2例接受高选择性肾动脉栓塞,其余46例保守治疗成功,无中转开放手术及失肾患者。结论充分认识微创经皮肾取石术严重出血的原因,严格规范操作,及时采取有效措施,对微创经皮肾镜取石术严重出血的防治有重要意义。

围术期护理干预在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中的应用

目的探讨围术期护理干预在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中的效果，为临床提供参考。方法选择我院2013年2月至2014年5月收治的120例泌尿系结石患者，将所有患者分成观察组及对照组，各60例。对照组患者接受常规护理方式治疗，观察组在对照组的基础上从术前、术中、术后进行围术期护理，观察患者的一次性成功碎石率、护理满意度、住院时间、术后并发症。结果两组患者经过手术治疗后，观察组及对照组患者的一次性成功碎石率分别为98．3％、90．0％，对比分析后，差异无统计学意义（t=0．862，P=0．429〉0．05）。同时观察组及对照组患者的住院时间分别为（7．14±2．11）d、（9．18±1．89）d，对比分析后，差异有统计学意义（X^2=4．922，P=0．038〈0．05）。两组患者对本次护理的满意度分析比较，其中观察组及对照组患者的满意度分别为98．3％、78．3％，对比分析后，差异有统计学意Y-X^2=5．128，P=0．028〈0．05）。结论围术期护理干预措施实施能够提高钬激光碎石对泌尿系结石患者进行手术治疗的配合程度，值得临床推广。

二甲双胍抗膀胱癌药理机制的研究进展

二甲双胍已成为临床治疗2型糖尿病的一线口服降糖药,最新研究表明二甲双胍除了能通过改善胰岛素抵抗、抑制肝脏糖异生等参与调节血糖水平外,还能明显降低糖尿病患者中卵巢癌、肝癌、肺癌等多种癌症的发生率、复发率和死亡率。综述了二甲双胍能通过激活AMPK信号通路、诱导细胞周期停滞及细胞凋亡、抑制血管生成、抑制膀胱癌干细胞增殖、增强化疗药物等对膀胱癌细胞的疗效等多种分子机制产生抗膀胱癌的作用,展望了其成为新一代治疗膀胱癌药物的可能。