经鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的临床分析

目的探讨经鼻内镜低温等离子消融术治疗小儿鼾症的疗效及术后并发症。方法回顾性分析278例小儿鼾症的临床资料,根据手术方式不同分为对照组128例和观察组150例,对照组采用腺样体刮除术以及双侧扁桃体剥离术治疗,观察组采用经鼻内镜低温等离子消融术治疗。比较2组围术期指标、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)]、应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)]、通气功能指标[呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低夜间血氧饱和度(LSaO_(2))]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及并发症发生率。结果观察组手术时间、症状缓解时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、24、48、72 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组血清MDA低于对照组,SOD、GSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组AHI、ODI、LAT水平均低于对照组,LSaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组PSQI评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜低温等离子消融术可降低小儿鼾症炎症因子水平,减轻应激反应,改善通气功能,提高睡眠质量,且安全性高。

原位骨瓣联合带蒂鼻中隔黏膜瓣在扩大经蝶入路颅底重建中的临床应用

目的分析原位骨瓣(ISBF)联合带蒂鼻中隔黏膜瓣(HBF)在内镜扩大经蝶入路(EETA)颅底重建中的临床应用。方法选取2017年7月至2020年7月于四川省科学城医院施行EETA颅底重建的107例颅内肿瘤患者为研究对象。将EETA术中联合人工骨基质、HBF进行颅底重建的患者纳入对照组(n=50),将EETA术中联合ISBF、HBF进行颅底重建的患者纳入试验组(n=57),对比两组手术住院情况、手术效果和术后不良反应发生情况。结果术后病理学检查结果显示,107例患者中有89例垂体腺瘤、9例Rathke囊肿、2例生殖细胞瘤、7例颅咽管瘤,两组病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后首次下床时间、住院时长明显短于对照组(P<0.05)。术后30 d,试验组疗效等级明显优于对照组(P<0.05);试验组脑脊液漏发生率明显低于对照组(P<0.05);两组逆行感染、张力性气颅、鼻腔并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在EETA颅底重建中联合应用ISBF、HBF可促进患者术后恢复,优化疗效,减少术后不良反应发生风险。

高强度聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的:观察探讨高强度聚焦超声在变应性鼻炎疾病的诊疗过程中体现的疗效及优势。方法:根据治疗意愿将175例变应性鼻炎患者分为3组,其中高强度聚焦超声组A组58例,免疫治疗B组65例,药物治疗组C组52例。三组之间两两比较观察对比患者的鼻部症状及临床治疗有效率。结果:随访1年三组患者鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞各症状评分差异,C组高于A组高于B组(P 2 = 30.36, P < 0.01)。结论:变应性鼻炎患者分别使用聚焦超声治疗、脱敏治疗及药物治疗疗效均较好;但是高强度聚焦超声治疗相较于脱敏治疗及药物治疗具有便捷、可重复性、生理负担轻等优点和安全性高的优点,三者疗效相辅相成,可在临床工作中结合患者特征将三者灵活搭配运用,为治疗变应性鼻炎提供新思路。