糖尿病患者血清sKlotho、NGAL、MCP-1和TGF-β1的表达及意义

目的探讨2型糖尿病患者血清分泌型Klotho(sKlotho)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、单核趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平及意义。方法将252例2型糖尿病患者根据尿白蛋白/肌酐比率(UACR)分为正常尿白蛋白组(UACR <30 mg/g)、微量尿白蛋白组(30 mg/g≤UACR <300 mg/g)和大量尿白蛋白组(UACR≥300 mg/g);另选同期100例身体健康者为健康对照组。收集受试者尿白蛋白、血尿肌酐,估算肾小球滤过率(eGFR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、口服糖耐量试验2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)以及三酰甘油(TG)指标;酶联免疫(ELISA)检测血清sKlotho、NGAL、MCP-1、TGF-β1水平。结果 2型糖尿病患者的收缩压较健康对照组显著升高(P <0. 05);正常尿白蛋白组和大量尿白蛋白组的舒张压较健康对照组显著升高(P <0. 05)。2型糖尿病患者的eGFR、HbA1c、FPG、2 h PG、TC、TG水平随病情的加重逐渐增加(P <0. 05)。ELISA结果显示,2型糖尿病患者sKlotho水平随病情的加重逐渐降低(P <0. 05),NGAL、MCP-1、TGF-β1水平随病情加重逐渐增加(P <0. 05)。2型糖尿病患者血清sKlotho水平与UACR、HbA1c、FPG、2 h PG、HOMA-IR、TC、TG呈负相关(P <0. 05),与e GFR呈正相关(P <0. 05);血清NGAL、MCP-1、TGF-β1水平与体重指数、UACR、HbA1c、FPG、2 h PG、HOMA-IR、TC、TG呈正相关(P <0. 05),与eGFR呈负相关(P <0. 05)。结论血清s Klotho、NGAL、MCP-1、TGF-β1水平可能成为2型糖尿病的早期诊断标志物,其机制可能与炎性反应、肾脏损伤等有关。

左旋甲状腺激素替代治疗妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退对胎儿宫内发育及妊娠结局的影响

目的探讨左旋甲状腺激素替代治疗妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)对胎儿宫内发育及妊娠结局的影响。方法临床纳入我院2017年1月~2017年12月期间收治的400例妊娠期合并SCH患者作为研究对象,将其中进行左旋甲状腺激素替代治疗的孕产妇设为研究组,其余未给予左旋甲状腺激素进行替代治疗孕产妇设为对照组,均为200例。观察两组孕37w TSH水平及胎儿双顶径。另外,将两组孕产妇及新生儿并发症发生率进行比较,观察两组妊娠结局。结果研究组孕37w TSH水平明显低于对照组;而胎儿双顶径明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-47.634、t=6.916,P<0.05);研究组共8例孕产妇出现并发症,其中妊娠期贫血2例、妊娠期高血压4例、早产2例,并发症发生率为4.00%;对照组共29例孕产妇出现并发症,其中妊娠期贫血7例、妊娠期高血压13例、胎盘早剥5例、早产4例,并发症发生率为14.50%。研究组孕产妇并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.567,P=0.010);研究组共发生胎儿宫内窘迫2例、低出生体质量儿3例,并发症发生率为2.50%;对照组共27例新生儿发生并发症,其中胎儿宫内窘迫7例、低出生体质量儿20例,并发症发生率为13.50%,差异有统计学意义(χ~2=8.220,P=0.004)。结论妊娠期合并SCH与胎儿宫内发育及妊娠结局密切相关,通过早期积极进行替代治疗可明显减少孕产妇及新生儿并发症,改善妊娠结局,促进胎儿宫内发育,对保障母婴健康、促进优生优育具有积极意义,具备临床实施意义与运用价值。