不同新辅助联合化疗方案对老年进展期胃癌患者手术根治切除率、生存时间及不良反应的影响

目的:探讨在铂类基础上分别联合卡培他滨和替吉奥进行新辅助化疗对老年进展期胃癌患者手术根治切除率、生存时间及不良反应的影响。方法:选取四川省科学城医院收治的老年进展期胃癌患者100例为研究对象,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),在铂类基础上分别联合卡培他滨和替吉奥进行新辅助化疗;比较两组患者客观缓解率、临床获益率、手术根治切除率、术前病理分期、随访生存率,不良反应发生率。结果:观察组患者客观缓解率、临床获益率、手术根治切除率、新辅助化疗后病理分期、术后2年和3年生存率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胃肠道反应、骨髓抑制及Ⅰ~Ⅱ度手足综合征发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铂类联合替吉奥新辅助化疗用于老年进展期胃癌可有效延缓疾病进展,降低术前肿瘤分期,改善手术根治切除率,延长术后生存时间,且有助于避免不良反应发生,价值优于铂类联合卡培他滨。

siRNA-SNCG增加乳腺癌细胞放射敏感性的实验研究

目的:研究siRNA-SNCG(Synuclein gamma)是否具有增加乳腺癌MDA-MB231细胞株放射敏感性的作用,并探讨可能卷入的分子机制。方法:siRNA特异性敲低MDA-MB231乳腺癌细胞中SNCG表达,使用CCK8细胞毒性实验、7AAD-A/PE-A凋亡实验和Western blot实验检测2 Gy放射作用下对细胞的生物学行为的影响。结果:siRNA特异性敲低SNCG蛋白表达显著增加2 Gy放射对MDA-MB231的细胞毒性和细胞凋亡。在siRNA-SNCG阳性转染组中,Bcl-2蛋白表达受到显著抑制,尤其是在联合放射的情况下,抑制作用更加显著(P<0.001)。结论:siRNA-SNCG通过降低Bcl-2表达来增加放射对MDA-MB231的细胞毒性和细胞凋亡,表明抑制SNCG表达具有增加乳腺癌肿瘤细胞放射敏感性的作用。

5种铅门X轴固定技术在鼻咽癌容积旋转调强放疗中的剂量学比较

目的:比较鼻咽癌容积旋转调强(VMAT)计划设计中X轴方向不同铅门大小的剂量学差异,探讨鼻咽癌VMAT设计中最优的铅门固定大小。方法:在Eclipse 11.0计划系统中采用5种铅门固定方法分别对10例鼻咽癌患者设计放疗计划,比较5种计划得到的靶区和危及器官的剂量学参数以及机器跳数。采用SPSS 23.0软件对数据进行配对t检验分析。结果:5种固定铅门技术得到的靶区D95、Dmean和HI等剂量学参数均无明显差异(P>0.05),铅门在X2方向全关(FJ1)计划组的CI好于其他计划组(t=-2.97^-1.06,P<0.05);FJ1计划组得到的脊髓Dmax、左右侧腮腺、喉以及口咽的V30和Dmean等剂量学参数均优于其他计划组(t=-5.83~1.14,P<0.05),而对于脑干、耳蜗和颞叶等器官,5种固定铅门技术无明显差异(t=-0.99~2.99,P>0.05);FJ1计划组的机器跳数高于其他计划组(t=8.15~8.86,P<0.05)。结论:5种铅门固定技术均能满足临床要求,而FJ1计划组能够更好地降低危及器官照射剂量,但同时增加了机器跳数,增加了照射时间;而铅门在X2方向从半开到全关(FJ2)计划组相比于FJ1计划组对于器官的保护较差,但提高了治疗效率。

半铅门技术在口咽癌调强治疗计划中的剂量学研究

目的 研究半铅门容积旋转调强计划(H-VMAT)应用于口咽癌时的剂量优势,与全铅门容积旋转调强计划(W-VMAT),固定野调强计划(IMRT)进行比较。方法 选取10例口咽癌患者CT图像传至Eclipse11.0(美国Varian公司)治疗计划系统行H-VMAT、W-VMAT和IMRT。两种VMAT计划均采用双弧360°照射,IMRT计划采用7野均分。3种调强计划的通量优化条件一样。统计靶区PGTV、PCTV1、PCTV2、PGTVln、PCTVln的D2、D98、D50、均匀性指数(HI)、适形指数(CI);脑干、脊髓的D1 cc;腮腺、口腔、喉的平均剂量Dmean,颈部正常组织Dmean,跳数(MU)以及其他剂量学参数。结果 3种调强计划方式之间比较,H-VAMT计划改善了靶区的HI、CI(靶区PCTV2除外),差异具有统计学意义(HI:F=3.959、6.764、10.581、6.770、13.040,P<0.05;CI:F=6.594、4.138、0.842、4.031、5.388,P<0.05),同时明显降低了脑干、脊髓的Dmax(F=4.509、20.331,P<0.05)和D1 cc(F=27.432、26.314,P<0.05),减少了口腔、喉以及颈部正常组织的Dmean(F=4.279、29.498、19.295,P<0.05),其中口腔、喉的V50%在IMRT中略低(F=8.140,P<0.05)。IMRT对口腔、喉的保护略优于W-VMAT,但剂量分布最差。H-VMAT计划在颈部正常组织以及下颈,背部的剂量分布最优,IMRT则存在高剂量曲线。结论 口咽癌容积旋转调强计划采用半铅门技术优于全铅门W-VMAT、固定野IMRT计划,可以考虑临床实践。