四川省医院病区药品管理现状调研及对策研究

目的:通过对四川省病区药品管理的现状进行调研与分析,形成符合我省实际情况的病区药品管理策略并推广运用,为进一步强化药品管理及安全用药成效管理提供借鉴。方法:四川省护理质控中心以《综合医院评审标准实施细则》、《药品管理法》等法律、法规为蓝本,梳理病区药品管理相关条款和内容,自行设计《四川省医疗机构病区药品管理现状调研表》,采用整群抽样法,对我省医院进行药品管理工作现状调研。基于调研结果,分析并制定安全用药质量评价标准,并开展面向全省的专项培训、现场督导指导、建立帮扶机制等病区药品管理与持续改进工作。结果:四川省各医疗机构用药错误发生率由2014年的0.227‰,下降到2016年的0.140‰(P<0.001);药品管理措施的落实率由2014年的55.24%提高到2016年的78.89%,提升了23.65%。结论:四川省护理质控中心面向全省的病区药品管理与持续改进工作,显著降低了临床各医院临床用药错误的发生率,提高了临床药品安全管理措施落实率,病区药品管理成效显著。

三甲公立医院护理团队绩效影响机制研究

目的了解三甲公立医院护理团队绩效水平及影响机制,为提升护理团队绩效水平提供参考。方法采用护士长服务型领导量表、护士建言行为量表、团队绩效量表、工作场所乐趣量表对5所三甲公立医院771名临床护士进行调查,利用结构方程模型验证护理团队绩效与服务型领导、护士建言行为、工作场所乐趣的关系。结果三甲公立医院护理团队绩效总分为(4.33±0.59)分;服务型领导正向影响护理团队绩效;护士建言行为在服务型领导与护理团队绩效间起部分中介作用,中介效应占总效应的28.4%;工作场所乐趣在服务型领导与护士建言行为之间起正向调节作用,工作场所乐趣水平越高,服务型领导对护士建言行为的正向作用越强,护士建言行为的中介作用也越强。结论三甲公立医院护理团队绩效水平较高,塑造护理管理者服务型领导品质,促进护士积极建言以及创建富有乐趣的工作环境可打造高绩效水平的护理团队。

晚期老年痴呆患者合十礼护理方案的构建

目的构建晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,为晚期老年痴呆患者的护理提供参考依据。方法本研究通过文献研究法、半结构化访谈法、专家小组会议法形成了方案初稿,采用德尔菲专家咨询法对方案内容进行修改和完善,形成方案终稿。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,第2轮专家函询专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别为0.780、0.933、0.857。2轮专家咨询肯德尔和谐系数(W)分别为0.496和0.670,差异具有统计学意义(P<0.001)。构建的晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,包括7个维度,共28个条目。结论构建的晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,内容完整,具有一定的科学性、可靠性、实用性和可行性,对照护晚期老年痴呆患者具有较好的参考价值。

四川省各级医院医疗废物管理现状与对策

目的调查四川省各级医院医疗废物管理现状。方法采用自制问卷对四川省113所二、三级医院的医疗废物管理情况进行横断面调查。结果68％的三级医院对一次性医疗器械毁形浸泡后交于地区建立的垃圾场所进行无害化处理，94％的二级医院对毁形浸泡后的一次性医疗器械只能做焚烧处理。结论四川省各级医疗卫生机构医疗管理工作的开展进行，不仅需要政府和各级医疗卫生机构加大资金投入和监管力度，而且还需要各级医院进一步完善组织和管理，并重视全员培训。

地震灾后伤员分级心理护理实践

目的:通过对地震灾后伤员分级心理护理临床实践,分析分级心理护理的实践效果。方法:成立"心理健康坊",培训"心理健康护士"。对25例九寨沟地震伤员进行分级心理护理。结果:通过给予心理干预及心理支持后,25例地震伤员负性情绪减轻,情绪稳定,未发生急性应激障碍,睡眠状况得到好转。结论:心理健康护士分级心理护理的介入,为灾后心理危机干预起到了积极作用,值得推广。

支持性心理护理联合聚焦解决模式对老年糖尿病患者负性情绪的干预效果观察

目的探讨支持性心理护理联合聚焦解决模式在老年糖尿病患者中的干预效果。方法2020年1月至2020年9月我院收治的老年糖尿病60例患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施支持性心理护理联合聚焦解决模式。比较两组护理满意度、焦虑抑郁评分及睡眠质量评分。结果观察组患者护理满意度(98.00%)显著高于和对照组(82.00%),SAS及SDS评分低于对照组,睡眠质量评分也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病患者给予支持性心理护理联合聚焦解决模式,可提高护理满意度,改善患者不良情绪,并有助于提高患者睡眠质量,值得在临床中推广应用。

个案管理护理对维持性血液透析患者生化指标及生活质量的干预效果研究

目的探索个案管理模式对维持性血液透析患者的血液生化指标和生活质量的干预效果,为建立规范完善的维持性血液透析患者的个案管理模式提供参考依据。方法2016年6~12月在我院进行常规维持性血液透析患者82例,按照随机数字表法分为试验组42例,对照组40例,对照组实施血液透析患者常规管理模式,试验组采用个案管理模式。采用生化指标及SF-36生活质量量表评价两组干预后的临床效果。结果干预后6个月试验组白蛋白(Alb)高于对照组,P^3+低于对照组,生活质量总分及各维度里躯体疼痛、精神健康、情感职能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实行个案管理可以使得维持性血液透析患者的部分生化值趋于正常,可以提高血液透析患者的生活质量。

手术室护理师资岗位培训项目的构建研究

目的构建手术室护理师资岗位培训项目。方法通过文献回顾和对12名专家进行小组访谈编制手术室护理师资岗位培训项目的框架,应用德尔菲法对15名专家进行2轮咨询,最终确立培训项目,同时明确培训项目涵盖的具体内容、学时和授课方式。结果设置的4个培训项目分别是职业素养、教学能力、专业知识和研究能力,涵盖了20项具体的培训内容,共计40个学时,培训方式为讲座、床旁教学、回复示教、情境模拟、小组案例讨论。结论手术室护理师资培训项目具有较好的科学性,能为规范培训工作、提升师资队伍胜任力提供依据。

新型冠状病毒感染性肺炎救治中护理人力的调配及体会

2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)是首次在人类中发现的新型冠状病毒,可通过飞沫、接触等途径传播。截止2月4日24时,全国累计确诊24324例,其中四川省301例,与3日比较,新增19例。由于疫情防控形势严峻,医院发热门诊等区域就诊人数激增,医护人员出现紧缺。四川省人民医院作为本次新型冠状病毒医疗救治的省级定点医院,对省政府突发公共卫生事件一级响应做出迅速反应,整合临床科室,专门设置一栋住院楼作为应急病房收治疑似(确诊)患者,以提升救治能力,控制疫情蔓延。作为开展救治工作的重要成员,我院护理人员在护理部的统筹调配下,迅速投入疫情防控工作,保证了应急工作的顺利开展。

医疗护理员工作满意度研究进展

我国卫生事业快速发展及人口老龄化社会的形成促使对医疗护理员的需求越来越大,其工作满意度与护理质量、患者临床结局及护理员离职率息息相关。本文对国内外医疗护理员工作满意度测量工具、满意度情况、影响因素及提高满意度的措施等相关研究进展作一综述。

老年慢性病患者医院-家庭过渡期安全用药管理的研究进展

总结慢性病患者在医院-家庭过渡期常见用药问题、评价工具、安全用药现状、保障措施等内容,提出医疗卫生体系应重视老年慢病患者医院-家庭过渡期用药安全,加强多学科团队合作,优化安全用药管理流程,实施药物审核及优化,调动患者药物自我管理的积极性,建立医疗共享平台,以实现老年慢性病患者医院-家庭过渡期安全用药。

我国骨科延续护理的应用与研究进展

本文对我国骨科延续护理服务的大环境、研究病种、研究方式以及移动信息技术在其中的应用进行综述,为进一步研究提供思路,也为临床中开展骨科延续护理提供借鉴。

老年慢性阻塞性肺疾病患者医院-家庭过渡期用药偏差现状及影响因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院-家庭过渡期用药偏差现状及影响因素。方法选取四川省人民医院预出院的老年COPD患者210例为调查对象,在患者出院前1 d采用一般资料表、家庭关怀度指数量表、服药依从性量表、汉密尔顿焦虑量表进行基线调查,在患者出院后7、14 d采用中文版用药偏差评估量表评估其用药情况。结果210例患者在出院7、14 d内用药偏差发生率分别为34.3%和63.8%;Logistic回归结果显示,家庭关怀度、患者服药依从性、因“COPD”住院次数、出院医嘱药物数量是老年COPD患者在医院-家庭过渡期发生用药偏差的影响因素(P<0.05)。结论老年COPD患者在出院早期用药偏差发生率较高,随着出院时间越长,发生用药偏差的风险越大。应提高医护人员对医院-家庭过渡期用药安全的重视度,优化安全用药管理流程,减少用药偏差的发生。

合十礼护理的国内外研究进展

本文对合十礼护理的概念、内涵、特点和国内外研究现状进行综述,提示合十礼护理具有良好的适用性,有益于晚期痴呆患者生活质量的改善,且目前针对合十礼护理的研究还在起步阶段,具有广泛性。为合十礼护理方案在我国晚期痴呆患者中的进一步研究和推广应用提供参考。

护理协作模式在1例ECMO治疗CHD继发心脏电风暴患者中的应用

冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)病情严重者会出现心脏电风暴现象,增加患者的救治难度及死亡率,临床治疗可以采取体外膜氧合(ECMO)。由于患者病情危重,给护理带来难度,护理协作模式的提出为临床护理问题的解决提供了一种新思路。本文主要从护理难点、专科护理协作两个方面报告护理协作模式在1例ECMO治疗冠状动脉粥样硬化心脏病继发心脏电风暴患者中的应用体会。

多功能监护仪操作培训步骤与临床实际操作应用的现状调查分析

目的调查分析护士多功能监护仪操作培训步骤及临床实际操作应用的现状。方法采取方便抽样方法,对2020年9月来自四川、广西、重庆、北京、福建、云南、贵州、河南、江苏、黑龙江等全国20个省(自治区、直辖市)100余家二乙以上医院,参加中华护理学会重症专科护士培训的261名ICU护理人员进行问卷调查。共发放问卷261份,收回有效问卷261份,问卷有效回收率为100.0%。调查护理人员接受监护仪操作培训步骤及临床实际操作步骤情况及护理人员非抢救状态下单人操作心电监护(ECG)、无创血压(BP)监测、血氧饱和度监测(SPO2)耗时情况。结果65.5%的护理人员接受培训的首要步骤是进行ECG监测,24.9%接受培训的首要步骤是进行SPO2监测,9.6%的护理人员接受培训的首要步骤是进行无创BP监测;35.2%的护理人员接受培训步骤的顺序与实际操作步骤不一致;49.4%的护理人员在实际临床操作中是先进行SPO2监测而非ECG监测,且认为不管是培训还是实际操作应先进行SPO2监测。非抢救状态下单人操作ECG监测、无创BP监测、SPO2监测耗时分布比较差异有统计学意义(P<0.05);SPO2监测耗时<20s占比高于与ECG监测、无创BP监测,耗时20~40、41~60、61~80s占比低于ECG监测、无创BP监测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多功能监护仪操作培训主要步骤的先后顺序未规范,培训步骤顺序与临床实际操作存在脱节现象,建议监护仪操作培训流程应先进行SPO2监测,其次是ECG与无创BP监测。

家庭参与式管理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理中的应用研究

目的采用亲情护理为向导的家庭参与式模式评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理的作用及其家庭疾病负担的影响。方法选取2021年6月1日至2022年7月1日我院呼吸与危重症医学科收治的COPD稳定期患者143例,按照随机数字表法分组,对照组给予常规护理措施,试验组对患者及家庭成员进行以亲情护理为导向的家庭参与式干预,测量两组患者疾病负担量表得分、疾病知识掌握得分、吸入技术操作得分情况。结果两组出院2周、2月及6月患者吸入剂操作的使用情况、COPD疾病知识掌握情况得分均优于入院当天,家庭疾病负担量表总分及各维度得分均低于入院当天,且试验组不同时间点得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭参与式管理模式有利于COPD稳定期患者自我管理能力的提高,增加患者家庭应对疾病负担能力。

颈动脉支架置入术后发生并发症风险预测模型ABCD的构建与验证

目的 探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)术后1年发生并发症的危险因素,基于危险因素建立并发症的风险预测模型并验证。方法 回顾性选取2017年1月至2021年12月于四川省人民医院神经内科行CAS的颈动脉狭窄患者313例。根据CAS术后复查时间的先后顺序以3:1的比例分为建模组235例和验证组78例,建模组根据有无并发症分为无并发症组182例和并发症组53例。比较建模组与验证组一般资料,采用单因素logistic分析和多因素logistic分析发生并发症的危险因素,采用逻辑评分法构建模型,采用ROC曲线下面积(area under curve, AUC)验证模型。结果 多因素logistic分析显示,抗血小板药物未遵医嘱服用、体质量指数异常、吸烟史、高低密度脂蛋白胆固醇是CAS术后1年发生并发症的独立危险因素(OR=65.656,95%CI:12.052~357.683,P=0.000;OR=2.298,95%CI:1.023~5.163,P=0.044;OR=5.965,95%CI:2.527~14.079,P=0.000;OR=6.290,95%CI:1.828~21.645,P=0.004)。建模组AUC为0.827,验证组AUC为0.806。结论 抗血小板药物未遵医嘱服用、体质量指数异常、吸烟史、高低密度脂蛋白胆固醇是CAS术后1年发生并发症的独立危险因素。本研究构建的ABCD风险预测模型具有良好的区分度和准确性,可为临床早期识别和预防CAS术后并发症的高危人群提供参考。

灾害心理准备度的研究进展

提高灾害心理准备度可以减轻公众及救援人员的灾害心理危机,提高其应对能力。阐述灾害心理准备度的相关概念、主要评估工具及影响因素等,主要影响因素包括人口学因素(如性别、年龄、经济能力、学历等)、灾害经历、灾害相关急救培训、心理因素,并提出提高灾害心理准备度的建议,为完善我国灾害管理机制,提高个人灾害心理准备度水平及灾害应对能力提供参考。

新入职护士转型冲击潜在剖面分析及其与离职意愿的关系

目的:探讨新入职护士转型冲击潜在类别特征及不同潜在类别转型冲击与离职意愿之间的关系。方法:2023年5-9月,选取四川省5所三级公立医院的513名新入职护士进行问卷调查,运用潜在剖面分析识别转型冲击潜在类别;运用多元logistic回归分析其转型冲击的影响因素,运用二元logistic回归分析不同潜在类别转型冲击与离职意愿之间的关系。结果:新入职护士可分为低稳定冲击组(17.9%)、转型冲击常规组(59.1%)和高转型冲击组(23.0%);入职工作时间、每月夜班数、每周工作时间是转型冲击的影响因素;转型冲击常规组、高转型冲击组新入职护士离职意愿分别是低稳定冲击组的1.92倍(P<0.01)和2.76倍(P<0.001)。结论:新入职护士转型冲击存在异质性,应注重不同潜在类别转型冲击与离职意愿的关系,实施针对性的干预措施,从而降低其离职意愿水平。