米拉贝隆治疗2型糖尿病患者留置输尿管支架管期间下尿路症状研究

目的评价米拉贝隆联合盐酸坦索罗辛治疗2型糖尿病患者留置输尿管支架管期间下尿路症状的安全性和有效性。方法选取95例行单侧输尿管镜碎石取石术和留置双J管的2型糖尿病患者,随机分为米拉贝隆和盐酸坦索罗辛组(A组,n=31)、索利那新和盐酸坦索罗辛组(B组,n=32)、盐酸坦索罗辛组(C组,n=32),分别给予米拉贝隆缓释片50 mg/次,1次/d;盐酸坦索罗辛缓释胶囊,0.2 mg/次,1次/d;琥珀酸索利那新片,5mg/次,1次/d;采用输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)在术后4周评估患者留置输尿管支架管相关症状,在术前、术后2周、术后4周用世界卫生组织生存质量简表(WHO-QOL-BREF)评估总体生存质量评分,记录3组用药期间不良反应发生率。结果A、B组在USSQ评分表中下尿路症状(尿频、尿急、尿失禁)、躯体疼痛(尿道痛)及其他评分(一般健康指数、工作能力)低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术前总体生存质量评分各组间差异无统计学意义(P>0.05),术后2周总体生存质量评分A组(78.42±1.35)分和B组(72.11±1.46)分高于C组(64.3±1.32)分,A组总体生存质量评分最高,差异有统计学意义(P<0.05),在术后4周时各组评分差异无统计学意义(P>0.05);A组口干、便秘发生率最低。结论米拉贝隆联合盐酸坦索罗辛可用于2型糖尿病患者术后留置输尿管支架管的下尿路症状治疗,其疗效与索利那新联合盐酸坦索罗辛相当,术后2周生存质量评分和用药期间不良反应发生率优于索利那新联合盐酸坦索罗辛,可作为临床治疗药物的选择。

预置入输尿管支架管在体外冲击波碎石治疗感染性结石的临床研究

目的探讨预置入输尿管支架管在体外冲击波碎石治疗感染性输尿管结石的安全性和有效性。方法选取我院体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石合并感染的64例患者,分为按常规进行输尿管结石体外冲击波碎石的对照组和在ESWL前1天在膀胱镜下向结石侧输尿管置入输尿管支架管的试验组,分别在术前、术后和术后24小时测定血清降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、血常规白细胞计数(white blood count,WBC),观察ESWL术后2周期间发热、腰痛、排石率和中转手术率。结果两组一般基线资料差异无统计学意义(P>0.05);试验组的PCT在术后2小时术后24小时要分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的CRP在术后2小时、术后24小时要分别低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组血常规WBC在术前和术后2小时比较差异无统计学意义(P>0.05),在术后24小时WBC试验组要低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ESWL后的发热率、腰痛率都低于对照组;术后2周的排石率要高于对照组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05);在ESWL后两组中转手术治疗比较无统计学意义(P>0.05)。结论预置入输尿管支架管能降低体外冲击波碎石治疗感染性结石后的感染标志物,降低发热、腰痛的发生率,提高术后2周的排石率,在控制感染加上有效引流的情况下,可以作为感染性结石的一种治疗选择。

术前预防性包皮龟头黏连分离术在包茎和包皮过长行包皮环切术患儿中的应用效果

目的:观察术前预防性包皮龟头黏连分离术在包茎和包皮过长行包皮环切术患儿中的应用效果。方法:选取2022年1月1日—9月30日四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)泌尿外科收治的346例包茎和包皮过长行包皮环切术患儿为研究对象,依据手术方法不同将患儿分为术前分离组(n=176)和常规手术组(n=170)。观察两组阴茎黏连程度、黏连发生率、手术分离黏连时间、再次手术分离黏连率、术后父母对患儿阴茎外观和创面护理满意度、手术时间。结果:术前分离组术中黏连程度低于常规手术组,术中黏连分离时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术前分离组术后黏连程度低于常规手术组,需再次手术分离的患儿占比少于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前分离组手术时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前分离组家长对患儿阴茎外观满意度、创面护理满意度均高于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:包茎和包皮过长行包皮环切术患儿采取预先分离阴茎龟头黏连,可以降低儿童包皮环切缝合器术中、术后黏连发生率和严重程度,缩短手术时间,能获得较高患儿父母对阴茎外观要求和护理满意度,并不增加手术并发症的风险。

腹腔镜下单纯前列腺切除术与经尿道双极等离子前列腺剜除术对中年大体积前列腺增生患者性功能及尿道功能影响的对比观察

目的 比较腹腔镜下单纯前列腺切除术(LSP)与经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)对中年大体积前列腺增生(BPH)患者性功能及尿道功能的影响。方法 从四川省第三人民医院2021年7月至2023年7月的泌尿外科数据库中筛选出具有完整的术后1年随访记录的大体积中年BPH患者为研究对象,选择其中行LSP的60例患者为LSP组,按照基线资料相匹配的原则,选择行PKEP的60例患者为PKEP组。比较两组手术情况、临床症状、尿道功能、性功能与并发症情况。结果 LSP组患者的手术时间、术后尿管留置时间长于PKEP组(P<0.05);两组患者术中出血量、前列腺减少率、术后膀胱冲洗时间、术后1d血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前(T_(0))、术后1个月(T_(1))、术后3个月(T_(2))、术后6个月(T_(3))、术后12个月(T_(4))的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、残余尿量、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分均逐渐改善,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LSP组患者的短暂性肉眼血尿发生率高于PKEP组(P<0.05);两组患者其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LSP与PKEP治疗中年大体积BPH是安全有效的,但LSP手术时间、术后尿管留置时间较长。

索利那新联合盐酸坦索罗辛对女性非肌层浸润膀胱癌术后膀胱灌注影响的对照研究

目的评价索利那新联合盐酸坦索罗辛改善女性非肌层浸润膀胱癌术后膀胱灌注的药物保持时间和下尿路症状的有效性和安全性。方法40例女性非肌层浸润膀胱癌患者,按照随机数字表法分为索利那新联合坦索罗辛治疗组(试验组)和坦索罗辛治疗组(对照组)各20例,观察两组在术后6周内膀胱药物灌注保持时间、膀胱过度活动症评分和用药周期内头晕、低血压、心动过速、口干、便秘、尿潴留发生率。结果试验组在术后4周内膀胱药物灌注保持时间、膀胱过度活动症评分均优于对照组(P<0.05),分别在术后2周和4周即可达到膀胱药物灌注维持1小时和2小时。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论索利那新联合盐酸坦索罗辛能改善女性非肌层浸润膀胱癌术后膀胱药物灌注保持时间和膀胱过度活动症评分,不增加不良反应发生率。