中医药治疗膝关节炎的临床研究进展

膝关节炎是临床常见病、多发病,中医治疗膝关节炎有中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、物理疗法、功能锻炼等,具有简、便、廉、效的特点,值得临床运用和推广。

从肾论治糖皮质激素诱导的骨质疏松的中医药治疗进展

糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoid osteoporosis,GIOP)是长期或过量使用糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)对骨微环境产生影响所致。GCs直接或间接地影响骨钙的稳定可能是其潜在发病机制。中医在"肾主骨"理论的支持下认为肾虚是骨质疏松发病的重要因素,而长期或过量使用糖皮质激素可能会导致肾虚。因此,治疗GIOP在去除病因的基础上,应当补益肾脏、强壮筋骨,可以应用具有补肾作用的中药来改善肾虚症状,使骨密度值升高,达到肾精充足、肾阴阳平衡的目的。本文从GIOP的生理、病理特点以及肾的生理功能出发,梳理肾虚、糖皮质激素、骨质疏松三者之间的关系,对中医药基于肾治疗GIOP的理论依据及治疗进展进行系统的文献综述,以便为临床医师提供诊疗思路。

通督理筋手法配合电针对椎动脉型颈椎病患者临床症状和生活质量的影响

目的探讨通督理筋手法配合电针对椎动脉型颈椎病患者临床症状和生活质量的影响。方法我院收治的76例椎动脉型颈椎病患者,使用分层随机法分为观察组和对照组各38例,均给予电针配合颈痛颗粒口服治疗,观察组加用通督理筋手法推拿治疗。记录两组治疗前、治疗1月后症状积分、体征,评价临床疗效;并使用健康调查简表(SF-36)调查两组生活质量变化。结果治疗1月后,两组颈性眩晕症状与功能评估量表各项目评分及总分均较治疗前上升,观察组上述项目评分及总有效率高于对照组(P<0. 05);两组SF-36量表各维度评分均较治疗前升高,观察组生理机能、躯体疼痛、精神健康维度评分高于对照组(P<0. 05)。两组治疗期间均未见中重度不良反应发生,部分患者出现轻度不良反应,无需任何处理即可自行缓解。结论通督理筋手法配合电针能够有效改善椎动脉型颈椎病患者临床症状和生活质量,是一种安全、有效的治疗方案,值得推荐。

骶管内囊肿的外科治疗现状

骶管内囊肿是一诊断容易、治疗较棘手的疾病,其引起的腰骶部、会阴部疼痛等不适严重影响患者生活质量,但近3年来国内外有关骶管内囊肿较为有突破性的临床治疗方式报道较少。目前,骶管内囊肿形成机制可分为先天发育性和创伤继发性,大多数学者更趋向先天发育性,而单向瓣膜样闸门机制是目前解释囊肿导致临床症状的最好假说。在诊断措施上,首选MRI,在诊断分类、命名上,因为骶管内囊肿起源不明确,故较为混乱,诊断缺乏主动性。

虻虫蛋白聚合多糖对髋关节骨折后纤维蛋白原(FIB)及血浆D-二聚体(D-Dimer)的影响

目的:评价髋关节骨折动物模型中FIB/D-Dimer指标的动态变化及虻虫蛋白聚合多糖对其的影响。方法:通过建立髋关节骨折家兔动物模型,用血栓诱导剂股静脉注射诱导形成血栓模型,观察FIB和D-Dimer浓度的动态变化以及虻虫蛋白聚合多糖对其的影响,以明确虻虫蛋白聚糖抑制血栓形成的作用。结果与结论:中西药结合组在降低D-Dimer及FIB值方面疗效满意,通过动物实验及检查结果证明虻虫蛋白聚合多糖能明显抑制FIB/D-Dimer浓度,间接说明其能预防术后深静脉血栓形成。

关于手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察

探讨手术治疗严重多发性骨关节创伤的效果。方法:将我院骨科2020年内收治的多发性骨关节创伤患者作为本次课题的研究对象,筛选出46名符合要求的患者对其开展临床研究。采用双盲法将上述患者分为一般组(采用保守治疗)和控制组(采用手术治疗)。结果:相对于一般组中的患者,控制组患者病情改善情况较好,治疗期间的整体感受优于一般组患者,此外控制组患者治疗后出现的各种并发症也少于一般组患者(P<0.05)。结论:研究发现在针对严重多发性骨关节创伤的治疗过程中,应当有效考虑控制病情挽救患者生命。在患者耐受情况相对较好的基础上开展手术治疗能够有效地避免病情的加重,促进患者的恢复,对于促进患者功能恢复有着重要的作用。

肌间隙入路伤椎置钉与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的:比较经肌间隙入路伤椎置钉与传统跨伤椎置钉治疗单节段胸腰椎骨折的有效性及安全性。方法:回顾性分析比较本院2010年7月至2014年1月的76例A、B型单节段胸腰椎压缩性骨折患者(其中42例采用伤椎置钉内固定,34例采用传统的跨伤椎内固定,均未采用植骨融合)术前、术后1d、术后3个月、6个月、12个月伤椎高度比及其Cobb角变化。结果:A型骨折患者在术前、术后1d、术后3个月、术后6个月、术后12个月的伤椎高度比及Cobb角变化方面差异无统计学意义(P>0.05);B型骨折患者在术前、术后1d、术后3个月的伤椎高度比及Cobb角变化方面差异无统计学意义(P>0.05),但在术后6个月及12个月的伤椎高度比及Cobb角变化方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎置钉和跨伤椎置钉方式均能有效纠正A型胸腰椎骨折的脊柱后凸畸形、重建伤椎高度;但对B型胸腰椎骨折来说经伤椎置钉术式在术后中长期可更好地维持伤椎复位高度和伤椎后凸畸形的矫正度数。

经单侧肋横突穿刺入路经皮椎体后凸成形术治疗中上胸椎压缩性骨折48例

目的:研究经单侧肋横突穿刺入路经皮椎体后凸成形术(PKP)对于中上胸椎压缩性骨折治疗的临床疗效和安全性。方法:收集2014年4月至2019年4月收治的老年中上胸椎骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)患者临床资料,分析PKP手术穿刺方法,术前、术后第2日及末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)、脊髓功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度变化、伤椎脊柱Cobb角变化。结果:所有患者均顺利穿刺到位,无明显并发症发生。术后第2日疼痛均较术前明显减轻,术后第2日及术后末次随访VAS评分及ODI评分较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2日和末次随访椎体高度及Cobb角与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);但术后第2日与末次随访比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经单侧肋横突穿刺入路PKP手术对于中上胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折具有良好的治疗作用,无明显并发症,手术穿刺方法安全可靠、简单实用。