超声联合血清人绒毛膜促性腺激素、血红素加氧酶l表达对妊娠期高血压孕妇胎儿宫内缺氧预测价值分析

目的 探讨妊娠期高血压孕妇超声脐动脉血流参数联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血红素加氧酶l(HO-1)对胎儿宫内缺氧的预测价值。方法 选择2019年12月至2021年4月在我院就诊的妊娠期高血压孕妇180例,根据宫内胎儿是否缺氧分为宫内胎儿缺氧组58例和宫内胎儿正常组122例。检测血清β-HCG、HO-1水平,超声检查计算搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉血流速度峰谷比(S/D),ROC曲线分析超声联合血清β-HCG、HO-1对胎儿宫内缺氧的预测价值。结果 宫内胎儿缺氧组RI、PI、S/D、血清β-HCG水平显著高于宫内胎儿正常组,HO-1水平显著低于宫内胎儿正常组(P<0.05);超声脐动脉血流参数(RI、PI、S/D)联合血清β-HCG、HO-1预测胎儿宫内缺氧敏感度为96.55%,特异度为94.26%,显著高于其单独检测(P<0.05)。结论 妊娠期高血压患者脐动脉RI、PI、S/D降低,血清中β-HCG高表达,HO-1低表达,且与胎儿宫内缺氧相关,联合检测对胎儿宫内缺氧具有较高诊断价值。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中不同止血术式的选择及预后比较

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产中选择不同止血术式对预后的影响。方法收集2012年1月-2017年12月四川省简阳市人民医院产科收治的97例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇为研究对象,根据患者剖宫产术中止血方法不同将其分为髂内动脉栓塞术(IIAE)组(A组,n=47)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(B组,n=30)、传统手术组(C组,n=20)3组,观察3组手术结果及患者预后。结果 3组患者术中失血量、输入红细胞量及输入血浆量比较差异均有统计学意义(F/P=343.368/0.000、423.660/0.000、186.671/0.000),且C组>A组>B组(P<0.05);A、B 2组均未发生子宫切除、DIC和失血性休克,C组患者子宫切除、DIC和失血性休克发生分别为6例(30.0%)、4例(20.0%)、2例(10.0%);3组手术时间及术后住院时间比较差异有统计学意义(F/P=74.664/0.000、74.780/0.000),且A组、B组短于C组(P<0.05);3组新生儿1min及5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IIAE与UAE均能有效控制凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中出血量,降低产后大出血、DIC及失血性休克发生率,而与IIAE相比,UAE疗效更优。

全麻与腰麻剖宫产术后患者静脉自控镇痛疗效比较

目的比较全麻与腰麻剖宫产术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的疗效。方法实施剖宫产(cesarean section,CS)并且愿意接受术后镇痛的产妇120例,分为全麻组与腰麻组各60例,术毕均接静脉电子镇痛泵。观察两组48 h内各随访时点的视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵使用时间、按压次数(D1)、实际进入次数(D2)及产妇满意度评分。结果在术后1～2、4、16及24 h时间点,腰麻组的VAS评分、D1/D2明显低于全麻组(P<0.05),镇痛泵使用时间长于全麻组(P<0.05),产妇满意度高于全麻组(P<0.05)。结论腰麻后PCIA效果优于全麻,麻醉方式的选择可能会给患者术后镇痛带来不同影响。

妊娠妇女发生合并症/并发症的相关因素分析

目的对妊娠妇女合并症/并发症的发生情况以及相关影响因素进行研究分析。方法选取该院2007年3月—2013年9月收治的860例妊娠妇女作为研究对象,采用孕期医学检查和调查问卷的形式对其妊娠期间合并症/并发症的发生情况以及相关影响因素进行统计分析。结果 (1)妊娠合并症共有77例,发生率为8.95%,妊娠并发症共有79例,发生率为9.19%,另外调查表中难以区分的合并症/并发症共有46例,发生率为5.35%;(2)年龄、流产次数、产检次数、本次终止妊娠方式、终止妊娠孕周以及胎儿数为孕产妇合并症/并发症发生的影响因素,另外产次也是病发妊娠并发症的影响因素(P<0.05),而进一步Logistic回归分析显示,年龄(小)、产检次数(少)以及终止孕程时间(早)为妊娠合并症/并发症的保护因素,而流产次数、既往剖宫产次数以及双胎次则为影响孕产妇发生妊娠合并症/并发症的独立危险因素,而产次也是影响孕产妇病发妊娠并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论孕产妇合并症/并发症的发生率尚处于较低水平,临床对发病率较高的病症应加强相应的孕检工作,同时还应积极有效的开展病发妊娠合并症/并发症高危人群的防治措施,以降低发病率。

产前知识培训对剖宫产产妇产后心理状态及生活质量的影响

目的探讨产前知识培训对剖宫产产妇产后心理状态与生活质量的影响。方法选取本院剖宫产产妇90例,并随机分为对照组(常规干预)和观察组(产前知识培训),每组45例。比较2组患者干预前和产后不同时间的EPDS量表、HAD量表及WHOQOL-100量表评估结果。结果观察组产后不同时间的EPDS量表<9分者比例和WHOQOL—100量表评分显著高于对照组,HAD量表阳性率低于对照组(P<0.05)。结论产前知识培训对剖宫产产妇产后心理状态与生活质量的影响显著,更有助于产妇产后综合状态的改善。

基于微信平台的延续护理干预对初产妇产后焦虑抑郁和自我效能感的影响

目的：探讨基于微信平台的延续护理干预对初产妇产后焦虑抑郁和自我效能感的影响。方法：选取2012年1月至2014年12月和2015年1月至2017年1月各128例均于我院分娩的单胎初产妇作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据其资料中的护理方法将其分为对照组（2012年1月至2014年12月）和观察组（2015年1月至2017年1月）,对照组产妇在分娩前后常规治疗上予以常规临床护理,观察组在对照组基础上予以基于微信平台的延续护理干预,干预结束后比较两组产妇产后的心理变化和自我效能感情况,并记录两组产妇对所实施护理的满意度。结果：（1）两组产妇干预后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDA）评分均较干预前降低,一般自我效能感量表（GSES）评分均较干预前升高,但观察组降低或升高程度明显大于对照组,差异具有统计学意义（t=10.287,8.860,-5.334;P〈0.001）;（2）观察组护理总满意度（95.31%）明显高于对照组（84.38%）,差异具有统计学意义（χ^2=8.391,P〈0.01）。结论：基于微信平台的延续护理可明显减轻初产妇焦虑和抑郁程度并提高其自我效能感,具有科学性和便捷性,且更易被接受。

产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素分析及护理对策

目的探讨产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素及护理对策。方法对2010年6月前120例产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素进行分析，列为对照组；根据分析结果制定针对性的护理对策，采用护理干预结合健康教育的综合性护理方法，对2010年6月至2011年6月观察组116例产褥期妇女进行护理，观察2组产妇盆底肌张力恢复情况。结果产妇坚持盆底肌功能锻炼的影响因素主要有4个方面，排列顺位依次是未作为产后访视的项目进行检查、产科护士未进行必要的宣传、不了解盆底肌功能锻炼的重要性、产妇认识不足。2组产妇产褥期后盆底肌张力检查结果为观察组I度9例占7．76％；Ⅱ度31例占26．72％；Ⅲ度76例占65．52％；对照组I度35例占29．17％；Ⅱ度44例占36．67％；HI度41例占34．17％；观察组产妇盆底肌张力恢复效果明显好于对照组。结论产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素是多方面的，针对其影响因素进行个性化护理干预，可提高产褥期妇女盆底肌锻炼的依从性，有利于盆底肌张力的恢复。