酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者疗效及其对心功能的影响

目的观察美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的临床效果及其对心功能的影响。方法选择2014年5月—2015年5月于四川省简阳市人民医院心血管内科住院治疗的心脏瓣膜病伴心力衰竭患者96例为研究对象,按随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。2组患者入院后均低盐、低脂饮食,控制和改善患者的心力衰竭症状。对照组在常规治疗基础上根据心脏瓣膜的类型和病变程度给予利尿剂、西地兰、虹管扩张剂等治疗;观察组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔6.30~12.5 mg/d,分2次口服。观察治疗2周后2组患者治疗效果,监测血压、心率、脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室质量指数(LVMI)水平变化,并记录不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组,差异有统汁学意义(93.8%vs.79.2%,X^2=4.360,P<0.05);观察组心率、BNP、hs-CRP、LVMI降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=8.266、21.796、5.410、9.699,P<0.05),而收缩压、舒张压无明显变化,差异无统计学意义(t=0.863、0.575,P>0.05);2组患者治疗过程中均出现头晕、双肺湿哕音、双下肢水肿、咳嗽、心悸及夜间阵发性端坐呼吸等小良症状,停药后自行恢复正常,未发生严霞肝肾并发症。结论应用美托洛尔能改善心脏瓣膜病伴心力衰竭患者心功能,提高临床效果,减缓心室重构,安全可靠,值得临床推广应用。

硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床观察

目的:探讨硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的临床疗效及安全性。方法:分析2012年10月至2013年10月采用硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗的40例老年顽固性心衰患者的临床资料。结果:治疗7 d后,患者呼吸、心率、血压、6MWT、心胸比、LVEF、LVEDD、LVESD及LA较治疗前均明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。显效27例(67.50%)、有效12例(30.00%)、无效1例(2.50%),总有效率97.25%。结论:硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床效果显著,可有效改善患者临床症状,不良反应少,安全可靠。

低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

目的:探讨低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法:将76例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组(42例)和对照组(34例),两组均给予传统抗心绞痛治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素和辛伐他汀联合治疗,对照组在此基础上仅加用辛伐他汀。结果:观察组治疗总有效率为90.48%,对照组总有效率为82.35%%,且不良反应少于对照组,P<0.05,差异具有显著性。结论:低分子肝素和辛伐他汀联合应用治疗不稳定型心绞痛,疗效确切,副作用少,使用安全,值得推广使用。

经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病人性化护理干预分析

目的分析经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病人性化护理干预。方法将医院心内科行经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗的冠心病患者120例随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理方法,观察组采用人性化护理干预,比较2组患者并发症发生率、术后生活质量、健康行为情况。结果观察组术后穿刺部位出血及血肿、低血压、桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、迷走神经反射、严重心律失常、急性冠脉闭塞等并发症发生率,低于对照组(P<0.05);观察组护理后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活功能等GQOL-74评分,高于对照组(P<0.05);观察组护理后心理健康、压力管理、健康责任感、人际关系、营养、躯体活动、HPLP健康行为总分,高于对照组(P<0.05)。结论经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病人性化护理干预效果显著,能有效降低并发症发生率,改善生活质量,提高患者自主健康行为,值得临床推广应用。

阵发性室上性心动过速射频消融治疗后的左室功能及结构研究

目的:探讨射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效,及对左室功能及其结构的影响。方法:2009年7月至2012年7月,收集采用射频消融治疗阵发性室上性心动过速的患者50例和采用药物治疗的患者50例,比较二者治疗前后的左室功能及其结构变化。结果:两组患者心功能及24h室性期前收缩频数均好转,但是观察组患者改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率90.00%,显著高于对照组的58.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后6个月,两组患者与治疗前比较LVEF水平升高,LVESD、LVEDD、IVSd及LVPWd水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);但是观察组患者较对照组改善幅度更显著(P<0.05)。结论:射频消融治疗阵发性室上性心动过速,可以显著提高临床有效率,改善患者左室功能和心肌结构重构,有效缓解患者临床症状。

右心室流出道间隔部起搏的临床观察

目的比较右心室流出道间隔部（RVOTS）起搏与右心室心尖部（RVA）起搏对患者心功能的影响。方法对29例行心脏起搏器植入治疗的Ⅲ°房室传导阻滞患者随机分为RVOTSP组（15例）和RVAP组（14例），观察两组患者手术一般情况，以及术后12个月的心电图、心脏彩超EF值和左心室舒张末期内径等指标变化。结果两组患者手术时间、心室电极导线过三尖瓣后的X线曝光时间、术中各项参数的测试结果等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后随访12个月，RVOTSP组QRS波时限、左心室重量、NYHA心功能分级和左心室射血分数均优于RVAP组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后12个月血浆脑钠肽水平与术前比较，RVOTSP组差异无统计学意义（P〉0．05），RVAP组升高（P〈0．05）。结论RVOTS起搏较RVA起搏更符合“生理性”起搏的特点，对心功能及心电的不良影响也小于RVA起搏，且安全可靠，能改善患者远期心功能，提高其生存质量。