微生物检验标本不合格因素与质量控制措施分析

目的探讨微生物检验标本不合格因素与质量控制措施。方法选取该院2016年7月至2017年7月29 653例微生物检验标本,分析不合格标本比例及原因,寻找预防解决对策。结果在29 653例标本中,不合格标本486例,不合格率为1.64%,其中痰标本282例,占58.02%,尿标本99例,占20.37%,血标本50例,占10.29%,分泌物标本37例,占7.61%,粪便标本12例,占2.47%,无菌体液标本6例,占1.23%。标本受污染原因主要为标本污染、采集时间差错与送检延迟。结论微生物检验标本从采集到送检等各环节都需要严格管理,护士的作用至关重要,应加强培训,并注重培训的落实情况,实行PDCA循环(戴明环)管理。需要充分发挥科室间的配合作用,同时职能部门监管比科室沟通更重要,但必须坚持,才能进入良性循环。

医院感染肠球菌的临床分离及耐药性分析

目的了解医院感染肠球菌的临床分离及其对常用抗生素的耐药性,指导临床合理用药,提高医院感染的治愈率。方法对本院感染标本中分离出的136株肠球菌,进行常规分离和纸片扩散法进行药敏试验,并以"WHONET5.5"软件对试验数据进行分析处理。结果在136株肠球菌中,以粪肠球菌为主(77.94%),主要引起泌尿系感染。药敏试验结果显示:肠球菌对各种抗生素的耐药性差异有统计学意义,粪肠球菌对抗生素的耐药率最低是万古霉素(1.6%),最高是四环素(79.0%)。屎肠球菌对大部分抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌。结论医院感染肠球菌属细菌常发生在免疫功能低下、有严重基础疾病、使用过侵袭性操作的患者,肺部感染最常见。肠球菌对常用抗生素耐药率较高,屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌。万古霉素敏感性高,是治疗肠球菌感染的最佳抗生素。

重症监护病房病原微生物培养及药敏分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者感染主要病原菌株及其药敏情況,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2013年1月—2015年10月ICU送检的5 263份患者标本进行培养和菌株分析。使用法国生物梅里埃VITEK 2-Compact全自动、ATB-Expression半自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定及药敏试验。结果共培养出1 307株菌株。其中革兰阴性菌1061株(81.2%),革兰阳性菌191株(14.6%),真菌55株(4.2%);其中以肠杆菌科細菌和葡萄球菌为主。结论ICU患者感染以革兰阴性菌为主,可早期针对性用药。

类风湿性关节炎患者血清中自身抗体AC Ⅱ、ACCP检测的价值

目的探讨类风湿性关节炎患者血清中自身抗体AC Ⅱ、ACCP检测的价值。方法收集2014年2月至2016年3月于我院风湿科住院的类风湿关节炎患者106例作为类风湿关节炎组,同期选择在我院进行体检的健康者106例作为对照组,两组都进行AC Ⅱ、ACCP、RF的检测与阳性率判断和相关性分析。结果类风湿性关节炎组的血清ACCP、AC Ⅱ、RF水平分别为15.93±1.44 U/mL、30.22±7.14 U/mL和28.93±4.29 IU/mL,都明显高于对照组的2.78±0.99、5.11±2.84、10.93±5.33(P<0.05)。类风湿性关节炎组血清ACCP、AC Ⅱ、RF阳性率分别为71.7%、61.3%和70.0%,都明显高于对照组的0.0%、0.0%和5.7%(P<0.05)。在类风湿性关节炎组中,Pearson相关性检验显示ACCP、AC Ⅱ与RF都呈明显正相关性(P<0.05)。结论类风湿性关节炎患者血清中自身抗体AC Ⅱ、ACCP都呈现高表达状况,且与患者的风湿因子表达呈现正相关性,有很好的临床诊断与鉴别价值。

重症监护病房血液培养与临床分析

目的探讨重症监护病房血液感染的主要细菌及其药物敏感试验。方法该院2013年7月至2016年6月重症监护病房(ICU)送检的1 512例患者血液标本进行培养和细菌分析。使用法国生物梅里埃VITEK2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定及药敏试验。结果 1 512例标本共培养出236株细菌,其中革兰阴性菌146株(61.9%),革兰阳性菌90株(38.1%),以肠杆菌科细菌和葡萄球菌为主要致病菌。结论掌握地区性主要的感染性细菌,可指导临床早期针对性地进行药物治疗。

自身免疫性疾病中抗核抗体与抗ENA抗体的相关性分析

目的探讨抗核抗体(ANA)荧光核型与抗可提取性核抗原抗体(ENA)之间的相关性。方法 ANA采用间接免疫荧光法检测,抗ENA抗体采用德国欧蒙公司免疫斑点法检测,检测结果采用双盲对照法分析。结果 132例抗ENA抗体阳性病例ANA的阳性率为93.9%,荧光核型主要以颗粒型为主。另外检测的103例ANA阳性病例中,抗ENA抗体常规6项阳性率为78.6%。结论抗ENA抗体类型与ANA荧光核型之间没有绝对的规律,临床检测自身抗体时需将两者结合分析。

3875例孕妇产前梅毒血清学检测结果分析

目的通过对孕妇产前梅毒血清学检测,研究孕妇产前梅毒感染情况,探讨产前梅毒血清学检测的必要性。方法采用双抗原夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法。结果 3875例孕妇产前梅毒感染阳性率为3.07%。结论对孕妇进行产前梅毒血清学检测非常必要,以便为优生优育及医院感染管理提供依据。

简阳地区孕产期妇女乙型肝炎病毒感染情况研究

目的了解孕产妇乙型肝炎(简称乙肝)的感染率,为预防控制乙肝母婴传播提供参考依据。方法选取该地区2011年1月至2015年12月医疗机构门诊、住院孕产期妇女作为研究对象,采用时间分辨免疫荧光分析法检测其血清乙肝病毒标志物,然后进行结果分析。结果简阳地区2011年1月至2015年12月孕产妇乙肝感染率为9.09%。18~<20年龄段孕产妇乙肝病毒阳性率最低为6.23%,40~≤45岁年龄段孕产妇乙肝病毒阳性率最高(10.17%)。结论简阳地区孕产妇乙肝感染率较高,表明该地区仍为乙肝高流行地区,母婴阻断是预防控制乙肝的关键。

原发性声带真菌感染5例

目的探讨声带真菌感染的病因、诊断与治疗方法。方法回顾性分析2012年5月～2017年9月简阳市人民医院收治的5例声带霉菌感染患者的临床病例资料及复习相关文献,分析其临床特点并总结其治疗经验。结果5例患者取声带表面假膜涂片见菌丝,病理检查确诊声带霉菌病,经对症治疗痊愈,随访3个月～2年未见复发。结论不恰当使用抗生素和激素可造成喉部真菌感染,且声带真菌病易误诊漏诊,病理检查是确诊的重要手段,确诊后予以声休、停用抗生素及激素,并全身使用抗真菌药物可治愈。

简阳地区布鲁氏菌感染患者实验室检查与临床分析

目的分析简阳地区布鲁氏菌感染患者的实验室检查情况与临床表现,以及可能的感染途径,为防控布鲁氏菌病提供依据。方法对2014年5月至2019年2月该院临床送检发热患者血培养标本进行培养和细菌分析。使用法国生物梅里埃Vitek 2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定。结果共培养出25例布鲁氏菌,病例来源于康复科、风湿免疫科、感染科、重症医学科。结论布鲁氏菌感染可能存在已知途径之外的不确定性因素,畜牧业消费性地区应加强防控与宣传,提高民众认知,便于防控与早期治疗。

ICU尿路感染患者菌群分布特征及耐药性分析

目的探讨重症监护室(ICU)尿路感染患者病原菌的分布情况及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法对2015年1月至2017年12月入住该院且符合《泌尿系感染诊断治疗指南2011版》的291例尿路感染患者清洁中段尿或导尿管尿液进行培养鉴定及药敏分析。结果共分离培养出病原菌306株,其中G(+)菌74株(24.2%),G(-)菌125株(40.8%),真菌107株(35.0%);G(+)菌中粪肠球菌、屎肠球菌耐药率大部分>45.0%;G(-)菌主要为大肠埃希菌34株(11.1%)、铜绿假单胞菌29株(9.5%)、奇异变形杆菌28株(9.2%),主要G(-)菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素耐药率相对较低,差异有统计学意义(P<0.05);真菌以白色念珠菌(24.5%)为主,其中白色念珠菌、热带念珠菌及光滑念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的耐药率均>12.0%。结论该院ICU尿路感染的主要病原菌为G(-)菌并有缓慢升高趋势,总体感染情况较为严重,病原菌耐药率高,应加强管理与监测。

某地区流感嗜血杆菌感染现状及耐药性变迁分析

目的了解简阳地区流感嗜血杆菌感染现状及耐药性变迁特点,为临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月该院分离的流感嗜血杆菌的检出情况、分布情况及耐药性变迁特点。结果流感嗜血杆菌呈季节性分布,以春、冬两季为该地区感染高发期;流感嗜血杆菌感染标本检出率以呼吸道标本最高(98.87%),临床检出率呈逐年上升趋势;流感嗜血杆菌感染主要以儿科最为严重(占89.0%);监测菌株对头孢噻肟、利福平、氧氟沙星、氯霉素、四环素敏感性较高,对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑的敏感性差,对氨苄西林、头孢克洛耐药性处于逐年上升趋势,β-内酰胺酶阳性率也处于逐年上升趋势。结论流感嗜血杆菌主要来自的临床科室是儿科,呼吸道标本分离出的流感嗜血杆菌最多;应注意该地区体外抗菌药物的耐药性变迁,加强耐药监控,指导临床合理用药,以提高临床疗效。

糖化血红蛋白在糖尿病监测中的临床应用

目的探讨糖化血红蛋白在糖尿病监测中的临床意义。方法采用免疫比浊法及已糖激酶法分别测定糖化血红蛋白(HbAlc)和空腹血糖(FBG)的含量。结果治疗前FBG和HbAlc均明显高于正常对照组(P<0．01);治疗后的FBG和HbAlc与治疗前比较,下降明显(P<0．01)。结论 HbAlc值可判断近2个月血糖波动情况,是监测糖尿病发生、发展的良好指标。

氧化应激在缺血性脑卒中中的作用研究进展

脑卒中是全球第三常见的死亡原因之一,也是致残的主要原因。由于对缺血性脑卒中发生后的细胞和分子变化以及神经元死亡原因的理解尚不完全,目前治疗缺血性脑卒中的有效方法非常少。大量研究表明,急性缺血性脑卒中发生后快速增加的活性氧会迅速压倒抗氧化防御,进而引发一系列病理生理事件,包括炎症反应、血脑屏障破坏、细胞凋亡和自噬等,最终导致神经退行性变和神经细胞死亡。因此,深入了解缺血性脑卒中氧化应激的病理机制及相关的病理事件,对于抑制氧化应激靶向治疗缺血性脑卒中是至关重要的,故本文就氧化应激在缺血性脑卒中中的作用进行综述。

糖化血红蛋白与尿微量清蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的诊断和监测价值

目的研究糖化血红蛋白(HbA1c)与尿微量清蛋白(mAlb)联合检测在早期糖尿病肾病的诊断和监测中的价值。方法对124例已确诊为糖尿病(DM)患者和86例健康体检者的HbA1c和尿mAlb分别进行检测。结果DM患者组根据HbA1c水平分为低、中、高值3组,低、中值组的尿mAlb水平与健康对照组的mAlb水平差异无统计学意义(P>0.05),健康对照组与高值组的mAlb水平差异有统计学意义(P<0.01),随HbA1c水平升高,尿mAlb水平呈增高趋势,二者呈明显正相关(r=0.538,P<0.01)。结论DM患者HbA1c水平与尿mAlb水平呈正相关,二者水平与DM肾病严重程度密切相关,联合检测二者水平对早期糖尿病肾病诊断、治疗及控制其进程具有重要意义。

新型冠状病毒ORF 1ab/S/M蛋白遗传进化分析及mRNA疫苗抗原表位序列筛选

目的分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)ORF 1ab/S/M蛋白的遗传进化特性并筛选mRNA疫苗的抗原表位序列。方法收集全球SARS-CoV-2的全基因组序列,比较ORF 1ab/S/M蛋白及核酸遗传差异并构建进化树,绘制遗传差异全球分布图。基于严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)的研究基础,结合SARS-CoV-2的遗传差异,预测并筛选mRNA疫苗抗原表位候选序列。结果全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发地区SARS-CoV-2的ORF 1ab核酸序列相似性为100.0%,同源性为99.3%;S蛋白核酸序列相似性为100.0%,同源性为97.5%;M蛋白核酸序列相似性为100.0%,同源性为99.9%。三种蛋白遗传变异的全球分布显示,美洲地区与亚欧地区暴发的SARS-CoV-2存在明显差异。SARS-CoV-2 ORF 1ab蛋白区段筛选出11条B细胞和13条T细胞mRNA疫苗候选目标序列,S蛋白区段筛选出6条B细胞和4条T细胞mRNA疫苗候选目标序列,M蛋白区段筛选出3条B细胞和7条T细胞mRNA疫苗候选目标序列。结论在美洲地区与亚欧地区暴发的SARS-CoV-2存在明显的遗传差异,通过构建新的线性抗原表位mRNA筛选策略,筛选出ORF 1ab/S/M编码区中多条引起免疫细胞响应的抗原表位序列,可为mRNA疫苗(串联抗原表位序列)研发、抗体制备及免疫机制研究提供参考。

冠心病合并2型糖尿病患者血浆miR-765水平、临床意义及靶基因功能研究

目的调查冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血浆miR-765水平变化及其靶基因功能,探讨血浆miR-765作为CHD合并T2DM潜在生物标志物的临床意义。方法收集本院行冠状动脉造影术确诊为CHD的患者56例,根据是否合并T2DM分为两组:单纯CHD组(CHD组,33例)、CHD合并T2DM组(CHD+T2DM组,23例),另设冠状动脉造影结果阴性者为对照组(30例)。采用Gensini评分系统评价冠状动脉狭窄程度。实时荧光定量PCR检测血浆miR-765水平。生物信息学分析方法预测miR-765靶基因,并且进行靶基因Gene Ontology(GO)功能注释及编码蛋白质间相互作用(PPI)网络构建。结果与CHD组比较,CHD+T2DM组Gensini评分显著增高。与对照组比较,CHD组血浆miR-765水平显著升高(P<0.05);与CHD组比较,CHD+T2DM组血浆miR-765水平显著升高(P<0.05)。靶基因生物信息学分析共获得30个潜在靶标基因,生物学功能、分子功能和细胞组成分类分析结果表明,miR-765参与调节细胞形态建成与趋化、炎症、免疫、稳态与转运和蛋白质氨基酸磷酸化等进程,提示miR-765可能调控趋化因子信号通路、钙信号途径和磷脂酰肌醇信号通路。进一步的PPI网络分析发现miR-765靶基因编码蛋白质间具有复杂的相互作用。结论CHD合并T2DM患者血浆miR-765水平显著升高,血浆miR-765是CHD合并T2DM患者潜在的临床诊断标志物,对CHD合并T2DM具有较高的诊断价值。

子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析

目的探讨子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素。方法选取2020年5月至2022年9月于本院接受手术治疗的314例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据术后是否并发泌尿系统感染分为感染组(n=82)与非感染组(n=232),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并采用Logistic回归模型分析影响子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染的危险因素。结果82例子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染患者经细菌培养分离出86株病原菌,其中革兰阳性菌29株(32.80%),革兰阴性菌48株(65.73%),真菌9株(10.47%)。药敏结果显示,肠球菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高,其次为红霉素、四环素;金黄色葡萄球菌对红霉素的耐药率最高,其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢吡肟、头孢他啶;铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢噻肟、头孢他啶。感染组与非感染组在合并糖尿病、术前预防性应用抗菌药物、留置导尿管时间等差异有统计学意义(χ^(2)=12.905、7.465、6.052,均P<0.05)。Logistic回归模型中分析,结果显示,合并糖尿病(B=0.973,OR=2.646)、术前未预防性应用抗菌药物(B=0.731,OR=2.077)、留置导尿管时间>48 h(B=0.734,OR=2.083)是影响子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染的危险因素(均P<0.05)。结论子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染以肠球菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见,且合并糖尿病、术前未预防性应用抗菌药物、留置导尿管时间>48 h会对患者并发泌尿系统感染产生影响。

肿瘤标志物CA153和CA125在肺癌患者诊断中的价值

目的探讨血清肿瘤标志物CA153和CA125在肺癌患者诊断中的应用价值。方法选取2015年2月至2018年2月间四川省资阳市第四人民医院收治的30例肺癌患者为肺癌组,另选取同期30例肺部良性病变患者为良性组,采用电化学发光法对两组患者血清CA153和CA125水平进行检测。比较两组患者CA153和CA125阳性情况,CA153和CA125单独与联合检测在肺癌诊断中的价值,比较肺癌组不同病理类型患者的血清CA153和CA125水平。结果肺癌组患者肿瘤标志物CA153和CA125的阳性率分别为50.0%(15例)和83.3%(25例),均高于良性组的26.7%(8例)和13.3%(4例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。鳞癌和腺癌患者血清CA125水平均高于小细胞癌患者,而鳞癌患者又高于腺癌患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清CA153和CA125联合检测在肺癌诊断中的灵敏度和正确诊断指数均高于CA153和CA125单独检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清肿瘤标志物CA153和CA125联合检测在肺癌诊断中的应用价值较单独检测高,值得临床推广。