肺内非感染性肉芽肿影像学表现与病理对照研究

目的探讨肺内非感染性肉芽肿影像学表现与病理对照分析。方法选取我院就诊并最终经病理诊断为肺内非感染性肉芽肿患者72例,均行胸部CT检查。观察并分析影像学表现特征,总结肺内非感染性肉芽肿的一般资料、临床表现及影像学表现特征。结果肺内非感染性肉芽肿72例为多发病灶。结节病沿淋巴道分布且均观察到肺门及纵膈淋巴结肿大。韦格纳肉芽肿沿气道或胸膜下分布,病灶形态多样。亚急性过敏性肺炎病灶呈磨玻璃密度或小叶中心结节改变,部分病例可见树芽征改变。淋巴瘤样肉芽肿病沿气道分布或胸膜下分布,一半以上病例可见反晕征。坏死性结节状肉芽肿病多以胸膜下分布为主,病灶边界清晰。类风湿性肺结节多数病例有肺内空洞、卫星灶和肺间质改变。结论结合临床及影像学特点的综合分析判断,有利于肺内非感染性肉芽肿的诊断和鉴别。

胃间叶源性肿瘤13例临床病理及免疫组化分析

目的:探讨胃间叶源性肿瘤的临床病理特点和免疫组化表型。方法:对13例胃间叶源性肿瘤进行临床病理分析,并行CD34、CD117、Desmin、SMA、S-100、NSE等标记和分类,研究胃间叶源性肿瘤的鉴别诊断。结果:13例胃间叶源性肿瘤中,9例胃肠道间质瘤(GIST),3例神经鞘瘤,1例难以分类。结论:胃间叶源性肿瘤中以GIST最为多见,神经源性肿瘤次之,而真正的平滑肌(肉)瘤非常少见,采用联合标记物检测,在胃间叶源性肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值。

唐山地区育龄妇女人乳头瘤病毒感染状况分析

目的了解唐山地区育龄妇女HPV感染的状况,为该地区宫颈癌的防治提供理论依据。方法采用基因芯片技术对薄层液基细胞技术所获得的宫颈细胞进行检测,并对HPV感染状况和细胞病理学诊断进行分析。结果 4 500例妇女中851例感染HPV,检测到15种HPV型别,以HPV16和18两型别感染为主,并且宫颈上皮内瘤变随HPV感染的阳性率增加而加重。结论高危型HPV感染可能是唐山地区育龄妇女宫颈病变的主要病原因子。

原发性声带真菌感染5例

目的探讨声带真菌感染的病因、诊断与治疗方法。方法回顾性分析2012年5月～2017年9月简阳市人民医院收治的5例声带霉菌感染患者的临床病例资料及复习相关文献,分析其临床特点并总结其治疗经验。结果5例患者取声带表面假膜涂片见菌丝,病理检查确诊声带霉菌病,经对症治疗痊愈,随访3个月～2年未见复发。结论不恰当使用抗生素和激素可造成喉部真菌感染,且声带真菌病易误诊漏诊,病理检查是确诊的重要手段,确诊后予以声休、停用抗生素及激素,并全身使用抗真菌药物可治愈。

3.0T MRI直肠癌DISTANCE评估的术前指导价值

目的探讨3.0T磁共振成像(MRI)直肠癌“DISTANCE”评估的术前指导价值。方法回顾性分析2019年8月至2020年10月四川省简阳市人民医院手术病理证实的95例直肠癌患者的临床资料,患者术前均行3.0T MRI检查。分析直肠癌T分期、N分期、环周切缘(CRM)状态、壁外血管侵犯(EMVI)状态、肿瘤下缘到肛缘距离(DIS),获取“DISTANCE”报告,并以术后病理结果为金标准,分析3.0T MRI诊断直肠癌T分期、N分期及CRM状态、EMVI状态与病理结果的一致性。结果所有患者均顺利完成MRI与病理诊断,术前MRI测量DIS结果与术后病理测量DIS结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断直肠癌T 1-2期、T 3期、T 4期的准确率分别为87.37%、85.26%、93.68%,与病理诊断一致性检验的Kappa值0.658、0.671、0.632(P<0.01)。MRI诊断直肠癌N 0期、N 1期、N 2期的准确率分别为76.84%、74.74%、76.84%,与病理诊断一致性检验的Kappa值为0.547、0.427、0.369(P<0.01)。MRI评估直肠癌CRM状态准确率为89.47%,与病理结果比较,一致性检验的Kappa值为0.672(P<0.01)。对病理诊断的69例≥T 3期直肠癌患者进行EMVI评估,发现MRI评估直肠癌EMVI状态的准确率为75.79%,与病理结果比较,一致性检验的Kappa值为0.368(P<0.01)。结论3.0T MRI可准确描述直肠癌术前影像学分期,为直肠癌治疗方案的制定提供可靠参考。

麻醉诱导后食管癌气管转移致气道高压一例

患者，男，65岁，身高165cm，体重47．5kg。因进行性吞咽梗阻6个多月行胃镜检查，病理诊断为食管鳞状细胞癌。患者自患病来梗阻逐渐加重，体重明显下降，饮水困难，既往多年“支气管炎”。查体营养状况差，慢性病容，消瘦体型，桶状胸，双肺可闻及少许湿鸣音。胸部CT示：双肺上叶各一粟粒结节影，气管及支气管通畅；腹部超声肝左外叶实性占位，考虑转移癌可能性大；肺功能检查重度阻塞性通气功能障碍，余辅助检查未见明显异常。诊断为“食管中段癌，

子宫间变型浆细胞瘤1例报道

0引言 浆细胞瘤（plasmacytoma）是包括多发性骨髓瘤（mutiple myeloma,MM）、骨孤立性浆细胞瘤（solitaryplasmacytoma of bone,SPB）、髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacyto-ma,EMP）及浆细胞性白血病（Plasmacell leukemia,PCL）的一组疾病。其中EMP是指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,且因缺乏典型的临床特征,致使确诊相对困难[1],

误诊为耳廓软骨膜炎的复发性多软骨炎1例

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种罕见的自身免疫性疾病,表现为全身性、复发性、炎症性、退行性病变,主要累及软骨组织,以及与软骨有共同基质成分的结缔组织。由于其确切病因尚不清楚,可累及眼、耳、鼻、喉、气管、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织,故临床表现多种多样[1]。耳廓软骨炎是RP最常见的临床表现[1],但当初期临床症状仅表现于耳部时易误诊为耳软骨膜炎。现对耳鼻喉科误诊的1例患者分析如下。

乳腺癌动态增强MRI表现与腋窝淋巴结转移及ER、PR的关系

目的探讨乳腺癌MRI表现与腋窝淋巴结转移及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)的关系。方法选取我院乳腺癌患者83例,根据患者有无腋窝淋巴结转移、病理类型、ER、PR表达情况进行分组,分析增强MRI表现与其之间的关系。结果有腋窝淋巴结转移者与无腋窝淋巴结转移者增强MRI表现中边缘特征、早期强化模式差异有统计学意义(P<0.05)。83例乳腺癌患者其病理类型分别为浸润性导管癌55例、浸润性小叶癌8例、黏液癌20例;三种病理类型根据分析结果显示:其在边缘特征、早期强化模式、延迟期时间-信号强度曲线类型等增强MRI表现差异有统计学意义(P<0.05)。ER阳性、阴性者根据其增强MRI表现,在边缘特征、内部强化方式之间差异有统计学意义(P<0.05);PR阳性、阴性者其增强MRI表现在边缘特征、早期强化模式之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论有腋窝淋巴结转移的患者与增强MRI表现边缘特征、早期强化模式有关;病理类型与边缘特征与强化模式有关;ER阳性与边缘特征与内部强化方式有关、PR阳性与边缘特征、早期强化模式有关。

Rosai-Dorfman病的临床病理、免疫表型和病原学观察

目的观察 Rosai-Dorfman 病的临床病理特征,探讨多种抗原标记的免疫表型及HHV8-DNA、HPV-DNA 和 EBER 的表达及其与病因的关系,并比较国内外 Rosai-Dorfman 病的发病特征。方法对16例 Rosai-Dorfman 病进行临床病理回顾性研究;9例行免疫表型检测,包括 CD163、CD68(PG-M1)、CD21、CD1a、CD20、CD45RO、CD8、CD4、S100、M-CSF 和 HHV8;用原位杂交技术进行EBV-mRNA 和 HPV-DNA 检测。结果 (1)男女之比为4.33:1。只有淋巴结病变的占62.5%(10/16),颈淋巴结多见,50%的病例有多部位淋巴结累及;结外病变占37.5%(6/16)。结外病变者的局部复发率较高。(2)淋巴结病变以明显扩张的淋巴窦内有不等量体积大、多角形、胞质内含有淋巴细胞和浆细胞的组织细胞为特征;结外病变均有不同程度纤维组织增生和以浆细胞为主的混合炎细胞浸润,胞质内含有淋巴细胞和浆细胞的大多角形组织细胞数量多寡不一,呈簇状或散在分布,且随病程进展,纤维组织的量渐多,特征性组织细胞数量渐少。(3)病变组织中大多角形组织细胞均表达 S-100蛋白,以及 CD68PG-M1、CD163和 M-CSF,均不表达 CD1a 和 CD21;组织细胞吞人的有 T 和 B细胞,以 T 细胞为多,且 CD4和 CD8表型细胞均有。9例均为 HHV8和 EBEV 阴性。(4)国内报道共62例,其中仅淋巴结病变34例,仅结外病变18例,淋巴结和结外同时存在病变10例。比较国内外文献,国外患者年龄较国内的年轻10岁以上,且女性比例较高。结论 Rosai-Dorfman 病在国内较少。结外 Rosai-Dorfman 病的诊断有一定难度。HHV8-DNA、HPV-DNA 和 EBER 的表达与病因关联不明确。国内外患者的发病年龄和性别构成不同。

中国西南地区老年人EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特点及预后分析

目的探讨中国西南地区老年人EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床病理特点及预后相关因素。方法结合组织芯片技术,对42例老年人EB病毒阳性的DLBCL进行回顾性研究,包括临床特点总结、病理形态学复习、免疫组化染色以及预后相关因素分析。结果从586例DLBCL中筛选出42例（7.17%）EB病毒阳性DLBCL。患者发病年龄51~87岁,中位年龄62.5岁,男女之比为2.23∶1。其中69.05%（29/42）为淋巴结病变;30.95%（13/42）为结外病变,包括脾脏、胃、扁桃体、鼻腔和鼻咽部。其主要临床表现为淋巴结肿大、脾大、肝大、发热、乏力、体质量减轻。组织学亚型中绝大多数（90.48%,38/42）为多形性亚型,少数（9.52%,4/42）为单形性亚型,＂星空＂现象、血管浸润和肿瘤性坏死分别占21.43%（9/42）、47.62%（20/42）和45.24%（19/42）。其免疫表型分析示CD30、CD5、BCL-2、P53、NF-κB/P65的阳性率分别为52.38%（22/42）、54.76%（23/42）、54.76%（23/42）、87.5%（35/40）和0%（0/40）;35例（83.33%）为Hans分型的non-GCB型。获得随访的23名患者中有14例（60.87%）患者死亡,中位生存时间为40个月,总体5年生存率为16.5%。多因素分析显示是否LDH升高、具有＂星空＂现象、肿瘤性坏死、BCL-2阳性表达与预后有关。结论中国西南地区老年人EB病毒阳性DLBCL的发生率不低,常见于淋巴结,以多形性组织学亚型多见,LDH升高、具有＂星空＂现象和BCL-2阳性者预后更差。

套细胞淋巴瘤的临床病理特征及预后因素分析

目的探讨套细胞淋巴瘤(MCL)的临床病理特征及预后因素。方法对102例经形态学及免疫表型检测确定的 MCL 进行分析,组织病理制片和链霉素抗生物素蛋白过氧化物酶法或EnVision 法染色,并进行了随访。结果 102例患者中位年龄59岁(30～79岁),男女之比约2.92:1。淋巴结是最常受累的部位(98/98,100%),结外常受累的部位:骨髓(29/45,64.4%)、脾脏(36/57,63.2%)、咽淋巴环(15/48,31.3%)、外周血(15/51,29.4%)、肝脏(12/53,22.6%)及胃肠道(15/102,14.7%);87.7%(71/81)初次就诊时处于临床Ⅲ～Ⅳ期,45.5%(25/55)患者有 B 症状;48.7%(19/39)患者血清乳酸脱氢酶升高。除7例(6.9%)因组织取材小无法区分病变模式外,余95例中12例(11.76%)为套区增生型,41例(40.2%)结节型,42例(41.2%)弥漫型。75.5%(77)经典型,24.5%(25例)瘤细胞呈母细胞样变型。102例均表达 B 细胞标记而不表达 T 细胞标记,96例(94.1%)肿瘤细胞表达细胞周期蛋白 D1,70例(71.4%)CD5弱阳性。68例获得随访,中位生存时间10个月(0～89个月)。套区增生型+结节型、经典型的核分裂象≤15/10 HPF,增殖指数≤15%;骨髓无受累,提示患者预后好,而其他临床病理因素对患者生存未见影响。结论国内 MCL 患者病征与国外患者基本一致,其病变模式、细胞变型、核分裂象、增殖指数、骨髓是否受累及受累程度与预后有关。

间变性大细胞淋巴瘤组织间变性淋巴瘤激酶及survivin蛋白表达及其临床意义

目的研究间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)中间变性淋巴瘤激酶(ALK)蛋白及survivin蛋白的表达特点及其临床意义。方法应用免疫组织化学LSAB法检测ALK蛋白及survivin蛋白的表达。结果ALK蛋白在81例ALCL中有51例(63%)阳性,30例(37%)阴性。ALK阳性患者预后优于阴性患者(P<0·05)。survivin蛋白在77例ALCL中均有不同程度的表达,其中高表达33例(42·9%),低表达44例(57·1%)。survivin的表达与ALK蛋白表达无关(P>0·05)。预后:Survivin高表达患者较低表达者差(P<0·05)。在ALK蛋白阳性病例中,survivin高表达患者较低表达者差(P<0·05);ALK阴性病例中,survivin的表达状况与预后无关(P>0·05)。Cox比例风险回归分析表明ALK的表达、体质性症状及survivin的不同表达状况对存活的影响有统计学意义(P<0·05),其中ALK的表达对生存的影响最大,survivin表达的影响最小。结论survivin蛋白在ALCL中的表达与ALK蛋白的表达不相关,是一个独立的指标,可有助于判断ALK阳性ALCL病例的预后。

原发性甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中白细胞共同抗原、CD20、癌胚抗原和甲状腺球蛋白的表达和意义

【摘要】目的观察原发性甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤（胛DLBcL）组织中白细胞共同抗原（LCA）、CD20癌胚抗原（CEA）和甲状腺球蛋白（TG）的表达，探讨这几种肿瘤标记物在PTDLBCL诊断中的价值。方法对2010年5月至2012年12月收治的15例FFDLBCL确诊患者的病理资料进行回顾性分析，总结LCA、CD20、CEA和TG免疫组织化学结果，并与组织学病理检查结果比较。结果免疫组织化学结果为肿瘤组织中LCA均呈现阳性，其中弥漫强阳性13例，中等阳性2例；CD20均呈现阳性，其中弥漫强阳性11例，中等阳性4例；CEA中等阳性6例，阴性9例；TG在肿瘤组织周边滤泡上皮强阳性6例，中等阳性9例。LCA、CD20和TG免疫组织化学结果与组织学病理结果一致，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PTDLBCL发病率低，且临床上无特异性症状，容易造成误诊，检测肿瘤组织及其周边LCA、CD20和TG的表达，也许可以为PTDLBCL诊断提供辅助作用。

急性毒鼠强中毒二例尸检观察

2005年1月9日，四川某地一农户误将数年前放置在碗橱内用于灭鼠的毒鼠强认为是食盐食用，食后一家3人全部中毒死亡，其中2例作了尸体解剖。现结合临床与病理改变，分析讨论如下。