电视胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除术的临床比较研究

目的研究电视胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除术的临床价值。方法将我院90例肺癌患者按随机数表法均分为观察组(电视胸腔镜肺叶切除术)和对照组(传统开胸肺叶切除术)。比较两组手术相关指标,分析手术前后心肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和第1秒呼吸率(forced expiraroty volume in one second,FEV1)]和炎症介质[白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(in terleukin-6,IL-6)],同时观察术后并发症。结果观察组切口长度、术中出血量、住院时间、拔管时间低于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组FVC、FEV1高于对照组,且术后6 min步行距离长于对照组(P<0.05)。观察组中WBC、CRP、IL-6低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效更佳。

全胸腔镜下肺叶切除治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结清扫的安全性和可行性分析

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结清扫的安全性和可行性。方法:选取我院收治的Ⅰ期非小细胞肺癌患者104例,分为两组。对照组(n=52)应用常规开胸肺叶切除术治疗,研究组(n=52)应用全胸腔镜下肺叶切除治疗。比较两组的治疗效果、手术结果、各区域纵隔淋巴结清扫结果以及并发症发生率。结果:研究组患者的疗效优于对照组(P<0.05);研究组患者切口长度、手术出血量、淋巴结清扫数目、引流管留置时间等手术结果优于对照组(P<0.05);研究组右侧上纵隔、右侧中下纵隔、左侧中下纵隔等区域纵隔淋巴结清扫结果优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:全胸腔镜下肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌具有较高的安全性与可行性。

记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折30例临床观察

目的:探讨应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折的疗效和适应证。方法:回顾性分析2009年3月～2010年4月共收治30例外伤性肋骨骨折患者的临床资料。结果:本组30例全部治愈,住院及骨折愈合时间明显缩短,无并发症发生。结论:镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、手术操作简便、安全可靠及并发症少等优点,是一种比较理想的治疗方法,值得推广。

心包内处理血管全肺切除术治疗Ⅲ期中央型肺癌临床观察

目的探讨Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除根治手术的效果。方法选取Ⅲ期中央型肺癌患者30例为治疗组，行心包内血管全肺切除术治疗；同期行标准全肺切除术肺癌患者31例为对照组。对比2组手术效果和术后并发症，术后随访并统计1和3年期总生存率。结果治疗组手术死亡1例（3．3％），对照组1例（3．2％）；术后并发症发生率治疗组和对照组分别为13．3％（4／30）和9．7％（3／31），差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访，2组1和3年期生存率分别为86．7％（26／30）、36．7％（11／30）和80．6％（25／31）、35．5％（11／31），差异均不具有统计学意义（P〉0．05）。结论Ⅲ期中央型肺癌患者行心包内处理肺血管全肺切除术有效且相对安全。

食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析

目的分析食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析。方法食管癌根治术食管胃颈部吻合术病人288例,根据术后吻合口漏发生情况分为吻合口漏组与非吻合口漏组,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后吻合口漏的独立危险因素。结果 288例食管癌病人术后发生吻合口漏40例,发生率13.89%;单因素分析显示,两组合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃、年龄、术前学清蛋白水平、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),性别、病理分型、TNM分期、肿瘤位置比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病(OR=4.114,95%CI:1.032~14.232)、术前放疗(OR=2.665,95%CI:1.004~8.986)、术后肺部感染(OR=3.033,95%CI:1.121~10.587)、制作管状胃(OR=3.323,95%CI:1.216~10.986)、支气管镜吸痰(OR=2.875,95%CI:1.125~9.343)是食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的独立危险因素。结论食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏发生率较高,合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃等均会增加术后吻合口漏风险。

两种新辅助化疗方案联合手术治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性,提高手术切除率。方法 60例非小细胞肺癌患者采用随机数字表的方法分为观察组和对照组各30例,行全肺切除、肺叶切除或袖式肺叶切除,术前两组均先行两个周期的新辅助化疗(观察组采用GP方案,对照组采用MVP方案)。结果观察组近期有效率高于对照组,手术时间和术中出血均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前采用GP方案新辅助化疗可以获得较好的近期疗效,减少手术时间和出血,值得临床推广应用。

两种手术方法治疗中段食管癌的临床观察

目的探讨不同的手术方法治疗中段食管癌的临床效果，为中段食管癌手术治疗提供重要信息。方法将80例食管中段癌患者随机分成观察组和对照组，各40例。观察组采用Ivor—Lewis手术，对照组采用经左胸食管大部切除、食管胃主动脉弓上吻合术，观察比较两组患者术后并发症和生存率等。结果观察组患者并发症发生率低于对照组，但是远期生存率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种手术方式治疗中段食管癌各有优缺点，应根据术前患者的个体情况选择手术方式。

麻醉诱导后食管癌气管转移致气道高压一例

患者，男，65岁，身高165cm，体重47．5kg。因进行性吞咽梗阻6个多月行胃镜检查，病理诊断为食管鳞状细胞癌。患者自患病来梗阻逐渐加重，体重明显下降，饮水困难，既往多年“支气管炎”。查体营养状况差，慢性病容，消瘦体型，桶状胸，双肺可闻及少许湿鸣音。胸部CT示：双肺上叶各一粟粒结节影，气管及支气管通畅；腹部超声肝左外叶实性占位，考虑转移癌可能性大；肺功能检查重度阻塞性通气功能障碍，余辅助检查未见明显异常。诊断为“食管中段癌，

多发性肋骨骨折内固定术后的舒适护理

探讨舒适护理在多发性肋骨骨折内固定术后的应用作用。针对病人的特点,给予病人持续人性化的关怀和细致的护理,为病人提供舒适环境,增进生理、心理舒适,提高病人的舒适感,减少术后并发症,有效恢复呼吸功能,缩短不舒适和治疗时间,减轻不舒适的程度,减少了并发症的发生。

术前心理护理干预对早期食管癌切除术患者围术期护理效果的影响

目的探讨术前心理护理干预对早期食管癌切除术患者围术期应激反应及护理满意度的影响。方法选取2016年9月至2017年9月间四川省简阳市人民医院收治的80例早期食管癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规围术期护理,研究组患者在对照组基础上联合术前心理护理干预,观察两组患者围术期的应激反应及护理满意度。结果研究组患者心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平不同时间均未出现明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组患者入手术室前30min和入手术室后30min上述指标水平均高于入院时,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者入院时HR、DBP和SBP水平均无明显差异;入手术室前30min和入手术室后30min,研究组患者上述指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分无明显差异;术前1d和术后3d,研究组患者SAS评分均低于入院时,且较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组患者术前1d的SAS评分高于入院时,术后3d评分低于入院时,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者平均住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对早期食管癌切除术患者实施术前心理护理干预,可有效降低围术期应激反应,提高护理满意度。

症状自评量表和焦虑自评量表用于创伤性骨折心理护理中的效果研究

目的:探析SAS和SCL-90在创伤性骨折心理护理中的效果.方法:使用SAS和SCL-90对200例创伤性骨折患者作心理评估,并对焦虑症状患者实施针对性心理护理.结果:心理护理前后患者SAS评分和SCL-90评分,有明显差异,P<0.05.结论:运用SAS和SCL-90在创伤性骨折心理护理中的效果显著,可对患者心理状态有极大改善.