胰腺损伤的外科处理(附28例报告)

报告了胰腺外伤２８例，其中闭合性损伤２３例、开放性损伤５例，占同期腹外伤的３．７５％。９６．４％合并腹部其它脏器损伤，术前确诊率１０．７％，术中确诊占８９．３％，指出腹部损伤有明确剖腹探查指针时尽早手术是早期诊断胰腺外伤的重要途径。根据胰腺损伤程度及合并十二指肠损伤情况分别行单纯胰周引流、胰腺局部缝合止血加胰周引流、损伤远端胰腺切除、损伤近端缝合远端Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ胰空肠吻合术、改良十二指肠憩室化、胰头十二指肠切除术。强调选择创伤小、简捷、有效的术式。术后死亡率２１．４％，其中２／３死于严重创伤失血性休克，强调治疗过程中抗休克、及时控制出血、合理选择术式的重要性。生存病例３１．８％发生胰瘘，对防治胰瘘的方法进行了讨论。