循证护理对乳腺癌保乳手术患者情绪及生活质量的影响

目的 探讨循证护理对行乳腺癌保乳手术围术期患者的情绪及生活质量的影响。方法 选择2013年1月～2014年12月在四川省精神卫生中心接受保乳手术的乳腺癌患者72例作为研究对象,随机分为常规护理组和循证护理组,每组各36例,比较两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量评价量表（SF-38）各项评分。结果 两组患者护理后焦虑、抑郁情绪及生活质量均较护理前有所改善,循证护理组改善程度优于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）。且循证组术后并发症发生率及住院时间均低于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 乳腺癌行保乳手术患者围术期实施循证护理可有效改善患者负性情绪,提高生活质量,降低并发症发生率及缩短住院时间,值得临床推广应用。

HBsAg阳性孕产妇IL28B基因多态性与 HBV宫内感染发生风险关联性分析

目的探究HBsAg阳性孕产妇白细胞介素28B(IL28B)基因多态性(SNP)与发生HBV宫内感染的关联性。方法选取单胎足月HBsAg阳性孕产妇为研究对象,并根据是否发生HBV宫内感染分为感染组(658例)与未感染组(1342例),另以542例正常孕妇为对照组。采用四引物扩增受阻突变体系聚合酶链反应(ARMS-PCR)检测IL28B rs8099917位点基因型,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较IL28B rs8099917位点各基因型患者血清IL-17、IL-21、IL-4、转化生长因子-β1(TGF-β1)、γ干扰素(IFN-γ)水平,采用Logistic法分析IL28B rs8099917位点基因型与发生HBV宫内感染的关系。结果 IL28B rs8099917位点存在野生型纯合子TT型、突变杂合子TG型、突变纯合子GG型,且各组中IL28B基因型分布均符合Hardy-weinberg平衡定律。感染组G等位基因频率显著高于T等位基因频率(P<0.05),而未感染组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);与未感染组、对照组比较,感染组血清IL-17、IL-21、TGF-β1、IL-4水平均显著升高(P<0.05),其中TG与GG型显著高于TT型(P<0.05),且GG型显著高于TG型(P<0.05),而IFN-γ水平显著降低(P<0.05),且GG型显著低于TG与TT型(P<0.05),但未感染组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic分析显示GG基因型为HBV宫内感染发生的危险因素。结论 HBsAg阳性孕产妇IL28B SNP与HBV宫内感染有关,GG基因型可增加HBV宫内感染发生风险。

p27、Cyclin-E在子宫内膜异位症中的表达及其临床意义

目的:探讨p27、细胞周期蛋白-E(Cyclin-E)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)中的表达及其临床意义。方法:选取2018年4月至2021年4月于绵阳市第三人民医院经手术病理证实为卵巢EMS的100例患者作为观察组,收集子宫内膜异位病灶组织;另选取同期因子宫肌瘤接受子宫切除手术的100例患者作为对照组,收集正常子宫内膜组织。采用免疫组织化学检查两组p27和Cyclin-E的表达。结果:观察组Cyclin-E阳性率(86.00%)显著高于对照组(11.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组p27阳性率(57.00%)显著低于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。p27和Cyclin-E表达与生长程度、囊肿大小及痛经有关(P<0.05)。p27和Cyclin-E在EMS中的表达呈负相关(P<0.05)。结论:p27和Cyclin-E水平的变化在EMS发生发展中起重要作用。

计时制护士管理模式临床应用的SWOT分析

随着人口老龄化的加剧和健康新需求的不断涌现,护士需求量不断增加,且随着“二孩”政策、灾害救援、疫情防控进一步加剧,护理人力资源暂时性不足,导致“护士短缺”成为亟待解决的医疗难题。计时制护士管理模式打破了传统科室的运行限制,最大限度地调动全院可利用人员以应对季节性或日间高峰时段护理工作的需求,实现人力资源的合理配置。本文采用SWOT态势分析法,从优势、劣势、外部机会和威胁4个方面分析计时制护士管理模式在临床上开展的成效,并提出相应的应对策略,以期为临床实践提供参考。

未足月胎膜早破研究进展

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membrane,PPROM）是指妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生破裂。单胎PPROM发生率为2%～4%,双胎PPROM发生率可高达7%～20%。

青蒿琥酯通过AMPK/mTOR通路抑制卵巢癌细胞SKOV3的增殖与迁移

目的探讨青蒿琥酯(Artesunate,Art)是否通过AMPK/mTOR信号通路调控卵巢癌细胞增殖和迁移。方法采用不同浓度青蒿琥酯(12.5,25,50,100mg/L)处理卵巢癌细胞SKOV3,CCK-8实验分析其对肿瘤细胞增殖的影响;划痕实验分析其对肿瘤细胞迁移的影响;Western blot检测各组细胞E-cadherin、Snail及AMPK/mTOR的蛋白表达。结果青蒿琥酯处理的卵巢癌细胞SKOV3活力受到显著抑制,且该效应呈剂量依赖性(P<0.05);青蒿琥酯处理显著抑制卵巢癌细胞SKOV3的迁移能力,上调肿瘤迁移抑制蛋白E-cadherin表达,降低Snail蛋白表达(P<0.05);上调卵巢癌细胞p-AMPK蛋白表达,降低mTOR蛋白表达(P<0.05)。结论青蒿琥酯可通过调控AMPK/mTOR信号通路抑制卵巢癌细胞增殖和迁移。

个体化饮食治疗提高妊娠糖尿病患者自我效能的应用研究

目的探讨个体化饮食治疗对妊娠糖尿病(GDM)患者自我效能的影响。方法将四川省绵阳市第三人民医院确诊的100例GDM患者,根据就诊顺序分为观察组和对照组,对照组进行GDM常规饮食管理8周;观察组根据患者年龄、体重指数、孕周、血糖水平、营养状况及饮食习惯给予个体化的饮食治疗8周。对比分析两组患者治疗前后血糖控制情况及自我效能水平。结果治疗后观察组Hb A1c、FPG、餐后2 h血糖(2 h-PPG)水平低于对照组患者[(6. 34±1. 25)%vs (7. 04±1. 74)%、(5. 14±1. 76) mmol/L vs (6. 43±2. 11) mmol/L、(6. 31±1. 59) mmol/L vs (7. 32±2. 69)mmol/L],差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者自我效能评分[(33. 68±4. 12)分]显著高于治疗前[(21. 53±3. 45)分](P <0. 05),且高于对照组[(24. 87±5. 39)分],差异有统计学意义(P <0. 05)。而对照组患者自我效能评分较干预前无明显变化(P> 0. 05)。结论个体化饮食治疗可改善GDM患者血糖控制,提高患者自我效能。

新斯的明足三里穴位注射对比肌肉注射治疗产后尿潴留的Meta分析

目的 比较新斯的明足三里穴位注射对比肌肉注射治疗产后尿潴留的疗效.方法 计算机检索Cochrane library、Pubmed、Web of science、中国知网、中国生物医学数据库等,收集关于新斯的明足三里穴位注射对比肌肉注射治疗产后尿潴留的随机对照实验,检索时间为建库至2018年10月.按照Cochrane系统评价手册5. 1. 0提出的质量评价方法,对纳入研究进行方法学质量评价. Revman 5. 3软件进行Meta分析.结果 纳入7篇文献,实验组292例,对照组303例. Meta分析结果显示与新斯的明肌肉注射组相比,新斯的明足三里穴位注射组的临床疗效更优,差异具有统计学意义(OR=7. 50,95% CI:4. 06~13. 84,P<0. 00001).同时,新斯的明足三里穴位注射组在30 min内排尿例数高于新斯的明肌肉注射组,差异具有统计学意义(OR=7. 00,95% CI:1. 71~28. 74,P=0. 007).结论 针对产后尿潴留患者通过足三里穴位注射新斯的明效果显著,能增加30 min内的排尿率,因此值得临床推广.

孕妇水中分娩临床实践现状及思考

水中分娩是近年来随着产时服务模式迅速发展、孕妇对自然分娩需求不断增长基础上而流行的一种分娩方式。但水中分娩对母婴分娩结局的影响仍存在争议。因此,本文将从水中分娩概念、作用机制、优势及挑战等方面进行科普,以期为水中分娩持续、健康开展提供参考。

水中分娩对母婴分娩结局影响的Meta分析

目的 探讨水中分娩对产妇及新生儿的影响。方法 计算机检索PubMed、中国知网等国内外文献数据库中关于水中分娩对母婴分娩结局影响的随机对照试验,检索时间范围从建库至2022年4月。由2名小组成员分别对文献进行信息提取与评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最后择取14篇文献纳入分析,共计5141例研究对象。Meta分析结果显示:水中分娩总产程[MD=-56.78,95%CI(-99.93,-13.62),P=0.01]、Ⅰ度会阴裂伤[RR=1.51,95%CI(1.02,2.24),P=0.04]、会阴完整性[RR=2.03,95%CI(1.35,3.04),P=0.0007]、会阴侧切[RR=0.34,95%CI(0.16,0.72),P=0.005]、新生儿1分钟Apgar评分[MD=0.02,95%CI(0.00,0.04),P=0.04]与常规分娩组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。会阴Ⅱ度、Ⅲ度裂伤、分娩第一、二、三产程时间、新生儿5分钟Apgar评分、NICU入住率及感染率与常规分娩组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规分娩相比,水中分娩可缩短总产程时间、保护会阴完整性、降低会阴侧切并提高产妇满意度,且不会增加新生儿NICU入住率及感染率,有降低新生儿1分钟Apgar评分的风险,但均在正常范围内。因受纳入文献局限,尚需更多研究予以验证。

非典型胎盘部位结节误诊为剖宫产术后子宫瘢痕憩室伴血肿1例

滋养细胞由绒毛表面的细胞滋养细胞、合体滋养细胞和位于绒毛侧缘的滋养细胞柱的中间型滋养细胞共同构成。根据中间型滋养细胞解剖部位的不同又分为胎盘种植部位中间滋养细胞和绒毛膜型中间滋养细胞、绒毛型中间滋养细胞[1]。中间型滋养细胞病变包括超常胎盘部位反应(exaggerated placental site,EPS)。