绵阳市农村社区人群精神卫生知识知晓率现状调查

目的了解绵阳市农村社区人群的心理健康和精神卫生知识知晓情况。方法采用整群随机抽样方法 ,随机选取绵阳市2个乡镇总计2060人,采用由中南大学公共卫生学院编制的精神卫生与心理保健知识问卷进行调查。结果 1984人完成有效问卷调查,其中男986人,女998人,平均得分为(9.18±3.82)分,知晓率明显偏低。问卷得分在性别、年龄、经济状况、文化程度、职业状况方面差异有高度统计学意义(P<0.01);多元线性逐步回归分析发现,文化程度、经济状况和年龄为精神卫生知识知晓率的独立相关因素,其标准回归系数分别为0.11、0.08、-0.09(均P<0.01);问卷中的20个题目整体内部信度一般(alpha=0.73,Split-Half=0.57),且问卷中4个分量表有3个的内部信度均偏低(alpha=0.27、0.47、0.68)。结论绵阳市农村社区人群的心理健康和精神卫生知识知晓率偏低,亟待进一步提高,尤其是关于精神卫生纪念日和精神疾病病因的认识,更需加大宣教普及力度。农村人群的人口学特征性导致知晓率的存在明显差异,因此需要针对人群特点制订相应的宣传教育方式,从而全面提高农村社区人群的知晓率。此外,调查问卷需要进一步改善设计,评估其效度,并提高其内部信度。

某综合医院168例老年住院患者精神科会诊-联络资料分析

目的 了解综合医院老年患者精神（心理）服务需求的特点.方法 选取2010年1月～2012年12月某综合医院老年精神科会诊的168例患者,对其社会人口学资料、会诊科室、会诊原因、精神科诊断及治疗等进行分析.结果 在申请会诊的各科室中,前三位分别为神经内科（34.5％）、呼吸内科（19.1％）、高干病房（10.1％）；常见会诊原因依次为以谵妄为主的意识障碍（20.8％）、躯体不适（19.6％）、焦虑抑郁（17.9％）、睡眠障碍（11.9％）；会诊常见诊断主要为脑器质性精神障碍（34.5％）；处理方式主要包括药物治疗及心理治疗等.结论 综合医院老年患者对精神（心理）服务需求大,精神科会诊联络服务有助于住院老年患者全面诊断和治疗.

阿尔茨海默病性痴呆与其他常见老年性痴呆的精神行为症状比较

老年性痴呆是老年期疾病中常见病,大部分的老年性痴呆患者有明显的痴呆行为和心理症状,伴有精神症状时往往给痴呆类型的诊断增加困难或误诊。阿尔茨海默病性痴呆为老年性痴呆中最常见的类型,故本文就近几年阿尔茨海默病性痴呆与其他类型的老年性痴呆所伴发痴呆行为和心理症状进行比较,希望对临床诊断起到一定的参考作用。

氨磺必利联合丙戊酸钠治疗酒精所致精神障碍的临床效果及预后分析

目的评价氨磺必利联合丙戊酸钠治疗酒精所致精神障碍(mental disorder induced by alcohol,MDIA)的临床疗效与安全性。方法选择2015年6月～2017年5月66例男性MDIA患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,研究组予氨磺必利联合丙戊酸钠治疗,对照组予氨磺必利治疗,应用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评价临床治疗效果和用药安全性。结果研究组总有效率96.97%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后PANSS评分逐渐降低,两组比较,差异有统计学意义(F=6.937,P<0.05);研究组不良反应率9.09%,对照组6.06%,两组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.926,P>0.05);两组TESS评分比较,差异无统计学意义(F=0.234,P>0.05)。结论氨磺必利联合丙戊酸钠可提高治疗MDIA效果,安全性高。

奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的疗效评价

目的探讨老年期精神障碍患者应用奥氮平与奎硫平的效果。方法选取80例老年精神障碍患者,并根据药物不同的治疗方法,将其均分为A组(n=40)和B组(n=40),其中A组患者应用奥氮平治疗,B组患者应用奎硫平治疗,对两组患者治疗后的指标进行对比。结果治疗第4周时,A组PANSS指标为(68.6±17.3)和B组为(68.9±16.4),两组对比,差异不具有统计学意义(t=0.079 5,P=0.936 8);治疗第8周时,A组PANSS指标为(57.2±12.3),B组为(54.3±12.4),两组对比,差异不具有统计学意义(t=1.050 1,P=0.296 9)。结论应用奥氮平和奎硫平药物均可有效对老年期精神障碍患者进行治疗,奥氮平的镇静作用更优,奎硫平的不良反应发生率较低,临床应用各有价值。

临床护理路径对康复精神疾病病人生活质量的影响

目的探讨临床护理路径对康复精神病人生活质量的改善作用。方法生活质量评定量表（GQOL1），对筛选后146例存生活质量问题的康复精神疾病病人随机分为实验组（n=74）和对照组（n=72）。对照组按精神科常规的治疗护理。实验组在常规的治疗护理的基础上实施临床护理路径（系统的作业、心理治疗、工娱活动、生活技能训练、健康教育等）。结果根据实施为期6周的临床护理路径实施后再测评康复期精神疾病病人的GQOL1一次．与实施路径前比较差异均有非常显著意义（P〈0．01）。结论康复期的精神疾病病人生活质量存在问题。实施临床护理路径有助于提高生活质量，促进病人康复和减少意外的发生。

精神分裂症断裂基因1基因多态性与帕利哌酮治疗精神分裂症疗效及微小RNA-134-5p关联性分析

目的观察精神分裂症断裂基因1(dierupted in schizophrenia 1,DISC1)基因多态性与帕利哌酮治疗精神分裂症疗效及微小RNA-134-5p(miR-134-5p)的关联性分析。方法选取2018年3月至2019年3月绵阳市第三人民医院精神分裂症病人109例为疾病组,采用帕利哌酮单药治疗,选取同期健康体检者109例为健康组,检测并比较两组DISC1基因单核苷酸多态性(SNPs)位点间差异。比较疾病组不同基因型病人帕利哌酮治疗前与治疗6个月后阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评分以及血清miR-134-5p水平。结果 DISC1 SNPs位点比较中,疾病组rs821616位点与健康组差异有统计学意义(P<0.05)。疾病组不同基因型病人帕利哌酮治疗后PANSS评分均较治疗前降低,MCCB评分较治疗前升高(P<0.05)。rs821616基因型病人中TT型病人PANSS评分(46.3±7.1)分低于AA型病人(59.4±5.8)分,TT型病人MCCB评分(154.7±32.3)分高于AA型病人(131.3±32.1)分,AT型(0.32±0.07)和TT型(0.41±0.09)病人miR-134-5p水平高于AA型病人(0.30±0.11)。rs11122319基因型病人中GG型、AG型病人PANSS评分低于AA型病人,GG型病人MCCB评分和miR-134-5p水平高于AA型和AG型病人(P<0.05)。rs1417584基因型病人中GG型、AG型病人PANSS评分低于AA型病人,GG型病人MCCB评分高于AA型和AG型,GG型病人miR-134-5p水平高于AA型病人(P<0.05)。结论帕利哌酮可以改善精神分裂症病人症状,改善病人认知功能,提高miR-134-5p水平,不同DISC1基因型病人间治疗效果存在差异。

高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状研究

目的探讨高频重复经颅磁刺激对精神分裂症阴性症状患者血清瘦素、脑源神经因子及血清补体的影响。方法将106例精神分裂症阴性症状患者分为观察组和对照组,每组53例。两组患者均参照《精神分裂症防治指南》进行常规药物治疗,观察组在此基础上行高频经颅磁刺激治疗,对照组则加以伪刺激。比较两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)阴性分量表得分、阴性症状评定量表(SANS)得分、个人与社会表现功能量表(PSP)得分、血清瘦素、脑源神经因子、血清补体水平及不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者PANSS阴性分量表得分、SANS评分及PSP量表各维度得分差异均有统计学意义(P_(组间)均<0.001),两组患者治疗前后不同时间点PANSS阴性分量表得分、SANS评分及PSP量表各维度得分的变化趋势不同(P_(时间)均<0.05),治疗时间与治疗方法均存在交互作用(P_(交互)均<0.05)。治疗后两组患者血清瘦素、脑源神经因子、血清补体水平C3均升高,观察组升高幅度更大(P均<0.05)。观察组患者不良反应发生率(9.43%)与对照组(5.66%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗基础上行高频重复经颅磁刺激可有效提高精神分裂症阴性症状患者3个月内疗效,且可升高患者血清瘦素、脑源神经因子及血清补体C3水平。

精神分裂症患者脑部 CT 临床对照研究

为探讨精神分裂症患者脑ＣＴ结果与临床的相关性，对１９９５年１月～１９９６年５月住院符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ诊断标准的精神分裂症患者进行脑部ＣＴ检查，以同期门诊神经症患者的脑ＣＴ检查报告作对照，并与临床相关因素进行对照分析。结果发现精神分裂症组脑ＣＴ异常６９例（３２．４％），与对照组比较有极显著差异；前者病程＞５年，年龄４０岁以上，以阴性症状为主患者的脑萎缩发生率最高。

基于 HACCP 的精神科高危患者护理风险评估汇总表的设计与应用

目的：设计并应用精神科高危患者护理风险评估汇总表（以下简称高危汇总表），探索精神科住院病区高危患者护理风险管理路径，提高护理安全管理质量，减少护理不良事件的发生。方法依据危害分析与关键控制点（HACCP）原理设计并应用高危汇总表。责任组长对高危患者进行动态风险评估和预警管理，每班护士掌握高危患者风险类型并提供针对性的护理措施。对高危汇总表应用前后1年Ⅱ级以上护理不良事件发生情况进行统计学分析。结果高危汇总表应用后1年，精神科住院病区Ⅱ级以上护理不良事件发生率低于高危汇总表应用前1年，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论高危汇总表的应用提高了精神科住院病区的风险管理效果。

血清miR-222和miR-206水平与女性阿尔茨海默病患者认知和运动功能的关系及其在诊断中的价值

目的:探讨血清miR-222和miR-206水平与女性阿尔兹海默病(AD)患者认知和运动功能的关系及其在AD诊断中的价值。 方法:采用逆转录-聚合酶链反应方法检测66例AD女性患者(AD组)血清miR-222和miR-206相对表达量;应用简易精神状态检查(MMSE)、AD评定量表认知分量表(ADAS-Cog)、日常生活能力量表(ADL)、改良Bruce症状控制心电图平板运动实验评估AD患者的认知功能、生活能力及运动能力;结果与50名健康对照者(对照组)比较;分析血清miR-222和miR-206相对表达量与患者认知及运动功能的关系。结果:AD组血清miR-222相对表达量显著低于、miR-206相对表达量显著高于对照组(P均<0.01);AD组血清miR-222水平与MMSE评分、平板运动实验中最大代谢当量(METs)及最大心率呈正相关(r=0.412、0.509、0.423;P均<0.05),与ADAS-Cog评分、平板运动实验的心率-血压乘积(RPP)呈负相关(r=-0.531、-0.396;P均<0.05);AD组血清miR-206水平与MMSE评分、METs及最大心率呈负相关(r=-0.527、-0.557、-0.471;P均<0.05),与ADAS-Cog评分、RPP呈正相关(r=0.630、0.408;P<0.05或P<0.01);血清miR-222和miR-206诊断AD的ROC曲线下面积分别为0.703、0.784。 结论:女性AD患者血清miR-222、miR-206表达异常,并与其认知和运动能力下降相关;血清miR-222、miR-206表达水平对诊断AD具有一定临床价值。

重性精神病患者封闭式住院治疗期间心理需求分析

目的了解封闭式管理重性精神病患者住院治疗期间心理需求。方法采用便利抽样法,2017年3月—2018年3月选取四川省精神卫生中心封闭式管理的81例重性精神病患者为研究对象,采用自行设计的重症精神病患者心理需求调查问卷进行调查,调查患者自知力、住院治疗自我归因、希望解决的问题等心理需求状况,分析患者心理需求的影响因素。结果81例患者中33.33%(27/81)的患者认为自己患病,对于本次住院治疗39.51%(32/81)的患者归因于自己性格原因,归因于情感问题占17.28%(14/81);心理需求中,希望有家人的陪伴和探视占79.01%(64/81),有心理治疗需求占62.96%(51/81);最想解决的问题中,35.80%(29/81)的患者希望治好疾病,需要提高自信心的患者只占4.94%(4/81)。不同疾病诊断的患者在希望家人陪伴和探视的需求中差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别患者在自身疾病相关知识的需求中差异有统计学意义(P<0.05)。不同文化程度的患者对提升压力应对能力需求的差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭式管理重性精神病患者住院治疗期间有较多心理需求,不同性别、文化程度、疾病诊断患者的需求不同,要有针对性地提供心理干预及护理,促进患者尽快康复。

西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的临床对照研究

目的:比较西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的效果及不良反应。方法:收集符合CCMD3抑郁症诊断标准的门诊患者57名,随机分为西酞普兰组(n=29)和文拉法辛组(n=28)。西酞普兰组服用剂量为每日20～40mg,文拉法辛组服用剂量为每日50～300mg,观察期限为7周。采用HAMD、SDS和临床4级疗效评定法同时进行疗效评定,采用TESS不良反应量表评定不良反应。结果:治疗后7周末评定结果显示,两组SDS总分、HAMD总分及7个因子分均比治疗前有显著下降(P<0.01)。两组的有效率相似,分别为93%(西酞普兰组)和89%(文拉法辛组)两者比较,无显著差异(P>0.05)。两组的不良反应格局大体相似,程度轻微,患者均能耐受。结论:西酞普兰和文拉法辛治疗抗抑郁症的作用相似,不良反应轻微,临床运用安全。

辩证行为疗法对于有自杀倾向抑郁症患者血清神经递质、细胞因子的影响

目的:探讨辩证行为疗法对于有自杀倾向抑郁症患者血清神经递质、细胞因子的影响。方法:收集2014年8月~2017年8月间本院收治的自杀倾向抑郁症患者98例,经随机数表法分为对照组及研究组各49例。对照组患者接受常规药物治疗,研究组患者接受辩证行为疗法合并药物治疗。对比两组患者血清中单胺类神经递质、神经功能指标、急性反应蛋白含量的差异,结果:治疗后,研究组患者血清中NE、5-HT、DA的含量高于对照组患者;研究组患者血清中MBP、NSE的含量低于对照组患者,BDNF的含量高于对照组患者研究组患者血清中Tf的含量高于对照组患者,Hp的含量低于对照组患者。结论:自杀倾向抑郁症患者接受辩证行为疗法干预,可有效优化患者神经功能、改善整体状态。

高中生基本心理需求满足对手机冷落行为的影响:错失恐惧及手机成瘾的中介作用

目的探讨高中生错失恐惧和手机成瘾在基本心理需求及手机冷落行为之间的中介作用。方法2022年4月,选取14666名高中生进行横断面设计调查。采用基本心理需求满足量表(basic psychological needs scales,BPNS)、特质-状态错失恐惧量表(trait-state fear of missing out scale,T-S FOMOS)、手机成瘾指数量表(Mobile phone addiction index,MPAI)、手机冷落行为通用量表(generic scale of phubbing,GSP)对所有被试进行评估。采用SPSS 26.0统计软件进行共同方法偏差检验、描述统计、相关分析,采用PROCESS 4.1构建模型,用Bootstrap法进行中介效应检验。结果(1)14036名高中生中,手机成瘾者共1752人(12.48%)。不同性别高中生BPNS评分[男:(4.43±0.79)分;女:(4.36±0.79)分]、T-S FOMOS评分[男:(1.73±0.60)分;女:(1.84±0.64)分]、GSP评分[男:(2.72±1.01)分;女:(2.76±1.03)分]均差异有统计学意义(t=5.22,-10.58,-2.78;均P<0.01);各年级BPNS评分、T-S FOMOS评分、MPAI评分、GSP评分均差异有统计学意义(F=25.43,39.50,53.45,14.59;均P<0.01)。(2)BPNS评分与T-S FOMOS评分、MPAI评分、GSP评分呈负相关(r=-0.432~-0.294;均P<0.01);GSP评分与T-S FOMOS评分、MPAI评分呈正相关(r=0.744,0.538;均P<0.01);T-S FOMOS评分与MPAI评分呈正相关(r=0.646,P<0.01)。(3)基本心理需求满足对手机冷落行为存在直接效应,其效应值为-0.188(95%CI:-0.173~-0.204);错失恐惧在基本心理需求及手机冷落行为间的中介效应为-0.035(95%CI:-0.028~-0.042),手机成瘾在基本心理需求及手机冷落行为间的中介效应为-0.203(95%CI:-0.191~-0.214),而错失恐惧和手机成瘾共同在两者间起链式中介作用,其中介效应值为-0.134(95%CI:-0.125~-0.143),链式中介效应占总效应的23.93%(-0.134/-0.560)。结论高水平基本心理需求可以降低手机冷落行为的发生,可能通过减少错失恐惧及手机成瘾的方式实现。