2002~2007年四川省绵竹市胃癌的临床病理特征及变化趋势

目的：了解近6年来绵竹市胃癌的临床病理特征及变化趋势。方法：收集我院2002年至2007年6年间胃镜受检者18699例,其中胃镜及病理检查证实的胃癌患者341例,并分别分析胃癌的检出率、发病年龄、病变部位、性别差异及病理类型。结果：绵竹市胃癌发病率有可能增加,尤其是55~65岁年龄段胃癌发病率显著增加;但病变部位、胃癌的组织学分型、男女在不同病理类型及病变部位的比率、各年龄段的病变部位及病理类型及其他年龄段胃癌的发病率均无显著差异。结论：6年来绵竹地区胃癌的发病率有可能增加,但胃癌的其他临床流行病学特征无明显变化。

绵竹市高血压人群梗阻性肾病发病率调查及危险因素分析

目的:分析绵竹市高血压人群梗阻性肾病发病情况,同时对其影响因素加以分析。方法:选取2017年06月—2019年06月绵竹市高血压人群948例作为本次调查对象,统计绵竹市高血压人群梗阻性肾病发病情况,同时进行问卷调查,对问卷调查结果进行多因素非条件Logistic回归分析,分析绵竹市高血压人群梗阻性肾病发生的危险因素。结果:(1)948例高血压患者合并梗阻性肾病207例,发病率21.84%;男性高血压患者梗阻性肾病发病率27.12%(144/531),明显高于女性高血压患者梗阻性肾病发病率15.11%(63/417)(χ^(2)=19.742,P<0.05);年龄<60岁高血压患者梗阻性肾病发病率17.28%(56/324),低于年龄≥60岁高血压患者梗阻性肾病发病率24.20%(151/624)(χ^(2)=5.975,P<0.05)。(2)单因素分析结果显示,绵竹市高血压人群在高血压病程、性别、年龄、血糖是否异常、是否高血压家族病史、是否贫血、有无糖尿病、有无高尿酸血症之间梗阻性肾病发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析,结果显示,贫血、糖尿病、高尿酸血症是影响绵竹市高血压人群梗阻性肾病发病的危险因素。结论:梗阻性肾病在绵竹市高血压人群有一定发生率,贫血、糖尿病、高尿酸血症可能是导致梗阻性肾病发生的危险因素,应依据患者实际采取恰当的干预举措,改善预后。

新医改背景下公立医院财务预算管理与成本控制问题的探讨

随着国家医改政策的持续深入,公立医院的财务预算管理与成本控制也倍受影响。财务预算管理与成本控制对于公立医院的财政管理工作而言,是一项关键内容,是对其实际经营管理情况的一项关键的衡量指标。基于此,文章深入地探讨新医改背景下公立医院财务预算管理与成本控制问题,并对财务预算管理与成本控制中存在的弊端展开具体的分析,同时,提出可行的应对策略。

医院公共卫生人力资源管理策略

文章从医院公共卫生人力资源管理的角度,详细探讨了面临的挑战和管理策略。首先,分析了当前医疗服务需求增长与人力资源短缺,医疗人力资源的培训和发展,以及保持医疗人力资源的满意度和留任率的问题;其次,提出了针对这些挑战的人力资源管理策略,包括人力资源计划与预测,招聘、选拔和配置策略,培训和发展策略,绩效管理和激励策略,以及员工关系管理策略;最后,讨论了策略实施与效果评估的步骤和方法,以及如何改进和优化策略。

四川省绵竹市输入性急性血吸虫病1例报告

四川省绵竹市地处成都平原西北部,东经103°54＇至104°20＇,北纬31°9＇至31°42＇。西北部为山区,其余为平原,绵远河、石亭江、射水河、白水河、龙蟒河及马尾河等6条由山溪形成河流贯穿全境。

基于深度学习特征的MRI组学模型在以颅骨为基底脑膜瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨用深度学习特征构建的MRI组学模型在以颅骨为基底脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法:选择经手术病理证实并以颅骨为基底的208例脑膜瘤及MRI表现与之相似的153例非脑膜瘤数据构成队列1(361例);按相同标准,收集48例脑膜瘤和51例非脑膜瘤,以及从美国国家癌症影像档案的Meningioma-SEG-CLASS数据集中筛选的30例脑膜瘤数据,构成队列2(129例)。将所有肿瘤分为5类:孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(label_0)、脑膜瘤(label_1)、淋巴瘤(label_2)、转移瘤(label_3)、软骨来源及其他类似肿瘤(label_4),队列1按8∶2比例分为训练集和测试集,队列2为外部验证集。将在肿瘤最大层面裁剪后的T2WI图像和T1WI增强扫描图像输入ResNet50、DenseNet121、Inception v3进行训练,将不同模型的深度(迁移)学习特征融合后用于开发MRI组学模型,以多层感知机为分类器,评估模型的分类预测性能,并进行外部验证。结果:与卷积神经网络模型比较,用深度学习特征构建的MRI组学模型,显著改善了对以颅骨为基底肿瘤的分类预测性能,在外部验证集中的预测准确率为0.829。多分类ROC曲线显示,label_0、label_1、label_2、label_3、label_4的AUC分别为0.94、0.97、0.91、0.93、0.86。结论:基于深度学习特征开发的MRI组学模型,在以颅骨为基底脑膜瘤的鉴别诊断中具有较好的分类预测表现和泛化能力。

原发性甲状旁腺功能亢进症合并意义未明单克隆丙种球蛋白血症一例报告及文献复习

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是内分泌常见疾病,但合并意义未明单克隆丙种球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)的报道较少。本文报道一例55岁女性,临床表现为逐渐加重的腰背部疼痛。辅助检查提示甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)升高、高钙血症和低磷血症。颈部超声造影和甲状旁腺放射性核素显像均提示甲状腺右侧叶下极下方实性结节。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤。免疫固定电泳提示IgAλ型M蛋白增高,结合骨髓涂片等诊断为MGUS。

绵竹地区地震中胫腓骨骨折伤员功能恢复的影响因素分析

目的:分析绵竹地区地震中胫腓骨骨折伤员功能恢复情况与各影响因素之间的关系,阐明伤后有效控制各影响因素的重要性。方法:以调查问卷方式对绵竹地区86例地震中胫腓骨骨折已愈合的伤员进行随访。采用Johner-Wruhs胫腓骨骨折疗效评定标准评定骨折功能恢复情况,对可能影响骨折功能恢复及预后的12项因素,做单因素分析和Logistic逐步回归分析。结果:Logistic回归分析结果显示,影响胫腓骨骨折功能恢复的变量为:制动时间、年龄、性别与康复介入情况。接受过康复治疗与骨折功能恢复呈正相关(P<0.05);制动时间长、女性、高龄与骨折功能恢复呈负相关(P<0.05)。结论:胫腓骨骨折功能恢复与多种影响因素有关,减少制动时间,尽早介入康复训练,有助于患者的功能恢复。

5·12汶川地震绵竹灾区幻肢痛发生情况调查

目的 观察汶川地震伤员截肢后幻肢痛的流行病学特征,分析创伤性截肢术后幻肢痛发生的相关危险因素.方法 2008年8月～2010年5月期间,对四川省绵竹市5·12地震截肢伤员进行针对幻肢痛发生情况的现况调查,此后每3月一次电话随访直至术后2年.结果 本文调查了绵竹市147例截肢伤员,获得连续完整资料108例,幻肢痛的2年患病率是86例（79.6%）,22例（20.4%）在截肢后2年内从未发生过幻肢痛.取截肢术后8个时间点（每3个月一次,共2年）,计算幻肢痛发病率依次为：61.1%、62.9%、68.5%、70.4%、69.4%、66.7%、62.0%、62.0%.女性幻肢痛发病率（88.7%）,明显高于男性（67.4%,P〈0.05）.结论 幻肢痛在四川地震截肢伤员当中有较高的发病率,女性比男性更容易发生幻肢痛.

县级医院感染质控分中心在医院感染质量管理中的初步探索

目的探讨县级医院感染管理质控分中心在医院感染质量管理中的作用,促进基层医疗机构医院感染管理工作逐步标准化、规范化、同质化。方法对本地区各级各类医疗机构进行调研评估、依托挂靠单位专家优势和管理经验,通过成立组织机构、组建专业队伍、明确工作职责;制订医院感染质量管理目标、计划、质控标准和指标;多方式、多途径感控专兼职人员质量管理、业务技术能力培训;组织检查考核、巡查督导、咨询帮扶;开展相关"项目管理实践"等。结果本地区医院感染管理质量不断提高;感控文化逐步建立;卫生行政部门及医院领导越来越关注和支持感控工作;基础设施设备投入加大;相关"制度"的执行力有效提升;手术安全得以保障。结论县级医院感染管理质控分中心在基层医疗机构医院感染质量管理中作用突出,这种工作模式能有效的推动基层医疗机构医院感染管理工作标准化、规范化、同质化。

新形势下基层医院护理质量管理的思路与措施

目的根据新形势下护理质量管理发展的现状及在管理实践中存在的问题,提出基层医院护理质量管理的思路与措施。方法总结护理质量管理中的经验与相关文献报道。结果护理质量管理在护理队伍整体素质与水平、患者感知服务管理、8小时工作日制、传统经验型的护理质量管理方法、护理质量监控、PDCA循环、护理质量标准化管理等方面存在问题。结论加强护理人力资源的管理和开发,丰富质量管理的内容与方法;实行12小时(24)工作日制;健全和完善护理质量管理的运行机制;完善护理质量标准化、专业化管理;推行"质量零缺陷"管理,强化预防性控制;护理质量管理应根据病人需求改进,实施感知服务,提高满意率;对护理质量进行持续改进。

基层医院急诊留观患者健康教育需求及应对

目的:调查基层医院急诊留观患者健康教育的需求内容及其相关的教育方式、教育时间的选择,并据此做出相应的应对,以提高病人的满意度,密切护患关系,促进患者更好的康复。方法:通过自行设计的调查表对绵竹市人民医院急诊留观患者进行问卷调查,共获得56份有效问卷,对问卷中涉及的健康教育内容,健康教育方式,健康教育的时间以及年龄对健康教育内容选择是否存在差别等几方面进行统计分析。结果:在最希望的健康教育方式中87.5%的患者选择与医护交流,在教育时间的选择上患者最多的是选择上午或下午治疗时为44.6%。在年龄、学历及性别上显示患者对健康教育需求无显著差异。结论:根据调查结果显示,患者对健康教育需求的内容,教育方式以及时间都有较为有明显的选择倾向性,这就要求我们医院护理人员根据病人的要求进行有针对性的人性化服务,从而更好的服务患者,提高医院的形象。

护理程序在医院感染护理管理中的应用

我院自1998年开展整体护理以来，依照整体护理的要求，将护理程序这一科学的工作方法应用于医院感染护理管理中，降低了医院感染的发生率，获得了较好的社会效益及经济效益，现将实施方法介绍如下。

县级医院临床教学工作初探

医学生实习是医学教育实践达标的主要环节，是实习生具有必要的理论知识、较强的实践技能、良好的职业素质3方面同步发展的综合性形成阶段。如何让学生在这一环节中得到良性发展，医院的临床教学工作起着决定性作用。我院作为二级甲等医院，又是本地区的医教研中心，为使培养出的医学生个个合格，人人能担当白衣天使的重任，我们经过多年的探索和实践，积累了一些教学工作经验，现介绍如下。

西部地区某医院2010年度主要病原菌分布及其耐药性分析

目的了解西部地区某医院2010年临床分离主要病原菌分布及病原菌对常见抗菌药物的耐药状况。方法对医院2010年临床科室6 736份送检标本中培养分离出的1 381株(20.50%)条件致病菌进行分析。结果 1 381株临床分离菌中革兰阳性球菌占27.95%,革兰阴性杆菌占61.62%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌检出率分别占10.38%和6.63%;革兰阳性球菌对万古霉素具有很好的敏感性。在革兰阴性杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种分别占20.27%和8.39%;在非发酵菌中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最常见,绝大部分革兰阴性杆菌对亚胺培南具有很好的敏感性。结论细菌耐药呈上升趋势,多重耐药日趋严重,开展细菌耐药性监测工作和掌握细菌耐药性变迁动态,对于指导临床合理使用抗菌药物和有效控制院内感染具有重要意义。

加速医院图书室现代化建设的有效途径——电子阅览室

人类已进入第三个里程碑——信息时代。随着信息技术的飞速发展，知识载体已由单一的纸质载体向磁、光介质等多元化载体发展，对图书情报工作产生了巨大的影响。面对新的挑战，医院图书室工作如何发挥自身优势，把传统的馆藏文献变成动态的信息资源，最大限度地为医疗、科研和教学服务，建立适合医院特色的电子阅览室已成为摆在我们面前的新课题。

家属系统化安全教育在基层医院产科婴儿防盗安全管理中的运用

目的探讨预防基层医院产科婴儿被盗的护理安全措施。方法在产妇家属中筛选1名主要责任人,分别在入院时、分娩后、夜间、出院前对其进行婴儿防盗安全教育,并签署书面知情告知书。结果实施家属系统化安全教育以来,绵竹市人民医院妇产科未发生一起婴儿被盗事件,产妇及家属对护理安全管理的依从性提高。结论基层医院对产妇家属实施系统化安全教育是切实可行的安全管理措施,可提高产妇及家属对安全管理的依从性,有效杜绝婴儿被盗事件的发生。

氟伐他汀钠通过下调lncRNA PTPRG-AS1表达对结直肠癌SW620细胞增殖凋亡的影响

目的:探究氟伐他汀钠对结直肠癌SW620细胞增殖、凋亡的影响及可能机制。方法:体外培养SW620细胞、正常结直肠上皮FHC细胞,qRT-PCR法检测细胞中lncRNA PTPRG-AS1表达。SW620细胞分为对照组、氟伐他汀钠-低、中、高组、si-PTPRG-AS1组、si-NC组、氟伐他汀钠+pcDNA-PTPRG-AS1组、氟伐他汀钠+pcDNA组。CCK-8法、克隆形成实验、流式细胞术分别检测细胞活性、克隆形成数、凋亡率,Western blot法检测凋亡相关蛋白(cleaved-caspase3、cleaved-caspase9)表达。结果:结直肠癌SW620细胞中lncRNA PTPRG-AS1表达量高于FHC细胞(4.38±0.31 vs 1.00±0.00,P<0.05);氟伐他汀钠-低、中、高组细胞活性、克隆形成数均低于对照组(P<0.05),细胞凋亡率、蛋白(cleaved-caspase3、cleaved-caspase9)表达均高于对照组(P<0.05),且lncRNA PTPRG-AS1表达量低于对照组(P<0.05);si-PTPRG-AS1组细胞活性、克隆形成数均低于si-NC组(P<0.05),细胞凋亡率、蛋白(cleaved-caspase3、cleaved-caspase9)表达均高于si-NC组(P<0.05);氟伐他汀钠+pcDNA-PTPRG-AS1组细胞活性、克隆形成数均高于氟伐他汀钠+pcDNA组(P<0.05),细胞凋亡率、蛋白(cleaved-caspase3、cleaved-caspase9)表达均低于氟伐他汀钠+pcDNA组(P<0.05)。结论:氟伐他汀钠可能通过下调lncRNA PTPRG-AS1表达抑制结直肠癌SW620细胞增殖,并促进其凋亡。

老年胃癌的手术治疗及围手术期处理

目的:探讨老年胃癌的临床、病理特点,手术方式及围手术期处理。方法:回顾性分析我院手术及病理证实的年龄≥60岁的142例的临床及病理资料。结果:主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀不适(91.5%);黑便(38.7%);消瘦(26.8%)和恶心呕吐(20.4%)。病灶主要位于胃窦(42.9%)、余依次为胃体(28.8%)、贲门胃底(16.2%);未分化、低分化腺癌和印戒细胞癌占50.8%。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占87.3%,其中34.5%患者同时合并重要器官病变。根治性切除114例(80.3%),姑息性切除18例(12.7%),胃-空肠吻合10例(7.0%);术后出现并发症39例(27.5%);5年生存率:根治性切除26.8%,姑息性切除、胃空吻合组均零,围手术期死亡10例(7.0%)。结论:老年胃癌好发于胃窦、恶性程度高;临床Ⅲ、Ⅳ期为主;术前合并症多,术后并发症高;根治性手术是提高老年胃癌患者生存率的关键,但必须做好围手术期处理。