先天性胆管扩张症的临床分析

目的总结先天性胆管扩张症的病因、分型、临床特点及诊治经验。方法对3 7例先天性胆管扩张症临床诊治资料进行回顾性分析。结果全组3 7例中Ⅰ型3 1例,Ⅱ型1例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。全组均行手术治疗包括:2例行囊肿外引流术,3例行囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术,3 1例行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,1例囊肿合并癌变行左肝叶切除术;治愈3 2例;术后发生并发症5例,均经非手术方法治愈。无手术死亡病例。结论先天性胆管扩张症应尽早手术治疗,囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆管扩张症,降低手术后远期并发症的合理术式。

钬激光与超声吸附气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的对钬激光与超声吸附碎石术治疗输尿管结石的临床疗效进行比较分析。方法选择2008年3月至2011年3月绵竹市人民医院泌尿外科收治的180例输尿管结石住院患者,将所选病例按随机原则分为钬激光组与超声吸附气压弹道组,两组各90例,术后评价两组患者一次碎石成功率及结石排尽率,并统计两组的平均碎石时间以及住院天数,同时分析两组并发症情况。结果钬激光组术后住院天数、平均碎石时间、一次碎石成功率、结石排尽率明显优于超声气压弹道组(P<0.05),且钬激光组并发症的发生率明显低于超声吸附气压弹道组(P<0.05)。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效、微创,可作为输尿管结石的首先治疗方法。

大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床分析

目的:探讨大面积烧伤并发应激性溃疡出血的病因、发病机制、诊断、治疗及预防措施。方法:对47例烧伤病例的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果:本组病例中,41例经保守治疗出血控制,其中13例反复出血;手术治疗6例;1例合并败血症死亡;1例术后再次发生严重出血休克并发DIC死亡;其余均获得痊愈。结论:大面积烧伤后积极防治休克,控制感染,早期进食,应用抑酸药物,是防治烧伤后应激性溃疡出血的有效方法;并发应激性溃疡出血以内科保守、内镜下或介入治疗为主,必要时辅以手术治疗。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎在四川省的诊断现状及流行病学特征

目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎在中国四川省的诊断现状及流行病学特征。方法运用回顾性研究的方法,收集并分析2012年1月-2017年2月四川省各级医院送检疑诊为自身免疫性脑炎患者,并送检抗NMDAR抗体的病例资料。结果①送检病例共1 714例,省会级城市医院从2012年开始送检,共送检1 511例,非省会级城市的医院2014年开始送检,共203例;送检医院逐年增多。送检科室涉及神经内科、心理科、精神科、ICU、儿科、老年病科、耳鼻喉科、感染科、急诊科、呼吸科。②送检例数逐年增多,确诊患者155例,其中女89例,男66例;年龄9~77岁,平均(27.9±12.0)岁;女性平均年龄(26.5±11.31)岁,男性平均年龄(29.0±13.0)岁。男女患者均以10~29岁年龄段构成比较高。③确诊的患者中,127例临床资料详尽,以癫痫和精神行为异常为主要症状,首诊误诊率为84.3%,18例患肿瘤(女17例,畸胎瘤占11/17)。结论四川省非省会级城市医院对自身免疫性脑炎认识程度有待提高;抗NMDAR脑炎可就诊于多个科室,早期易误诊。

皮能快愈敷料在深度烧伤创面治疗中的改良应用

目的探讨皮能快愈敷料对深度烧伤患者的治疗效果。方法2008年8月至2010年8月我们收治深度烧伤患者22例。患者入院后立即进行创面深度及烧伤严重程度评估，待生命体征稳定，创面水肿高峰期结束后行创面治疗，Ⅰ期清创手术，行皮能快愈敷料移植术，皮能快愈敷料外加湿性敷料（德湿威）；2周后Ⅱ期手术，去除皮能快愈敷料硅胶膜行自身刃厚皮移植。结果22例深度烧伤创面均愈合，皮能快愈敷料无感染及溶解。皮片移植存活，创面外观满意，供皮区瘢痕增生轻。结论改良皮能快愈敷料与自体刃厚皮复合修复深度烧伤创面具有较好的临床应用价值。