胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后胃瘫综合征多因素分析

目的:探讨胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、机制、诊断和治疗。分析胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后所致PGS与多因素的相关性。方法:对我院所行的胰十二指肠切除术210例患者和行胰腺癌冷冻术46例患者的临床资料进行回顾性的统计分析。结果:在B组患者(胰腺癌冷冻术组)中有31例(67%,31/46)患者出现了PGS,其中有29例肿瘤位于胰头和钩突部,2例肿瘤位于位于体尾部。在A组中(胰十二指肠切除术组)有10例(4.8%,10/210)患者出现了PGS。B组的胃瘫发生率明显高于A组(X=145,P<0.001)。A组PGS患者有9例采用非手术治疗(饮食调节、药物、胃液引流等)而痊愈,1例患者再次手术,但症状无明显好转。然而,所有的B组PGS患者采用非手术治疗痊愈。胰腺癌冷冻所致PGS同冷冻术、胰腺肿瘤的位置有密切的相关性,但同年龄、性别、低蛋白血症、梗阻性黄疸、术前胃输出道梗阻,以及胃、胆道所行的手术方式和次数均无明显相关性。胰十二指肠切除术所致PGS同胃手术后所致PGS的机制相似。胰腺癌冷冻术后PGS可能与冷冻引起Cajal细胞的损害有部分关系。另外,还可能与胰腺十二指肠区域的冷冻,各种因素引起胃窦幽门部和十二指肠部的缺血、神经损害有一定关系,或与这些因素引起血中胃动素浓度降低有关。结论:胰腺癌冷冻可引起胃瘫,胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后PGS由多种原因引起,其确切机制不清。这二者引起PGS的机制(致少部分)不同。上消化道造影和胃镜检查是诊断PGS的可靠方法。保守治疗对PGS患者有效,手术应视为胰腺癌冷冻术后PGS的禁忌症。

多烯磷脂酰胆碱预防乳腺癌术后化疗致肝损害的疗效观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱在预防乳腺癌术后辅助化疗致肝损害的临床疗效。方法乳腺癌术后首次辅助化疗患者62例随机分为治疗组32例和对照组30例。2组除常规化疗药物外，治疗组在化疗首日开始每日给予多烯磷脂酰胆碱。观察2组化疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）变化情况。结果治疗前2组ALT、TBIL指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），化疗后治疗组ALT、TBIL水平均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论多烯磷脂酰胆碱能有效减轻乳腺癌术后化疗引起的药物性肝损害。

疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝治疗体会

目的总结疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析我院2001年10月至2007年11月应用疝环充填式无张力修补术治疗56例老年腹股沟疝的临床资料。结果疝环充填式无张力修补术操作简便,术后恢复快,并发症少,复发率低。结论疝环充填式无张力修补术是治疗老年腹股沟疝的理想方法,操作简便,值得基层医院推广。

轮椅使用者备灾教育的态度效果评价

目的探索适合轮椅使用者备灾教育的模式,并对其态度效果进行评价。方法采用单组自身前后对照的类实验研究,以美国联邦应急管理署的残疾人备灾指引为大框架设计《轮椅使用者备灾状况调查问卷》,对四川省绵竹市残疾人中心的21 名轮椅使用者进行备灾教育,分别在备灾培训前、培训后、培训后1 个月评估其备灾态度。结果不同性别、文化程度、年龄、月收入、使用轮椅时长、家庭成员组成、使用轮椅类型、婚姻状况和行动不便原因的研究对象的防灾备灾态度差异均无统计学意义(P>0.05);干预前、干预后及干预后1 个月的备灾态度差异具有统计学意义(P<0.001)。结论针对轮椅使用者的备灾教育干预模式能有效改善轮椅使用者的备灾态度,但干预后1 个月内还需要持续的备灾教育才能保持干预效果。