基层医院重型颅脑损伤救治中的若干问题探讨（附204例临床分析）

目的 探讨基层医院对重型颅脑损伤的救治方略。方法 结合文献，回顾性分析我院1996-09／1999—12收治的204例重型颅脑损伤的临床资料。结果 204例重型颅脑损伤的主要伤因：交通伤129例(63．24％)；坠落伤40例(19．61％)。非手术组99例，死亡42例(42．42％)，主要死于原发脑伤过重；手术组105例，死亡36例(34．29％)，主要死于手术时机及术式选择不当。结论 尽管基层医院的技术力量相对薄弱，但是只要强调早期气管内插管、尽早清除颅内占位性病灶、改进手术技巧、积极进行脑保护、及早促醒，仍能有效地降低重型颅脑损伤的死残率。

原发性尿道移行细胞癌的诊治体会(附2例报告及文献复习)

目的 :探讨原发性尿道移行细胞癌的诊断治疗。方法 :分析 2例原发性尿道移行细胞癌患者的临床资料 ,结合文献复习讨论。结果 :2例患者病理报告为移行细胞癌 1级。 1例B期患者 1例A期患者术后灌注BCG两疗程后随访两年无复发。结论 :原发性尿道移行细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤 ,确诊需依赖组织病理学。

膀胱异位嗜铬细胞瘤的诊治

目的 :提高膀胱异位嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 :总结 7年来收治的 5例膀胱嗜铬细胞瘤的诊疗过程。结果 :5例均经病理证实为膀胱异位嗜铬细胞瘤 ,最大 6cm× 5cm× 4cm ,经过充分的术前准备 ,手术顺利 ,术后血压降至正常。结论 :排尿时典型发作、血尿、高血压为膀胱异位嗜铬细胞瘤的主要临床表现 ,B超、CT、MRI、13 1I-MIBG为主要的定位诊断方法 ,手术是主要的治疗手段。

精神因素对男女上消化道疾病的影响调查

目的:观察患者精神因素对上消化道疾病的影响在男女中的差别。方法:对我院门诊胃镜检查病人进行随机调查,统计分析。结果:女性上消化道疾病病人具有不良情绪诱因明显多于男性,差异具有统计学意义(p【0.01)。结论:大多数女性病人的上消化道疾病与精神因素关系密切,在这类女性病人中,对是否常规进行心理干预以及采取抗焦虑、抑郁药物治疗进行探讨。

注射用硫普罗宁治疗病毒性肝炎的疗效观察

目的观察注射用硫普罗宁对病毒性肝炎的临床疗效。方法在综合治疗的基础上,采用注射用硫普罗宁加人葡萄糖注射液或生理盐水中静脉脉滴注,1次/d,连续用药4周。结果患者症状体征多在用1药周内开始改善。显效17例(54.83%),有效9例(29.03%),无效5例(16.13%),总有效率83.3%。ALT、AST、TBIL、ALB有效率分别达到74.19%(23/31)、77.41%(24/31)、67.74%(21/31)、70.97%(22/31)。HBVM变化:HBsAg无阴转、HBeAg阴转率3.2%、HBV-DNA阴转率6.5%。结论硫普罗宁针剂对病毒性肝炎具有显著和稳定的改善肝功能治疗作用,肝功能复常率高,速度快,毒副作用轻微,治疗效果好,是目前治疗病毒性肝炎的理想药物。

中西医结合治疗股骨头坏死81例疗效观察

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死为多发病、常见病，与外伤、应用激素及酗酒等诸多因素有关。本文总结本院在2005年至2008年采用中西医结合的方法治疗股骨头坏死，取得良好疗效，现汇报如下：

中西医结合治疗胫骨中下段骨折89例

目的提高治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法近6年来收治胫骨中下段骨折89例,男65例,女24例,年龄18～64岁,平均34岁,均采用旋入式自锁髓内钉,配合中药治疗。结果经6～36个月随访,愈合86例,延迟愈合3例,平均骨折愈合时间为9.1周,膝、踝关节功能活动正常。结论旋入式自锁髓内钉配合中药治疗是治疗胫腓骨中下段骨折的理想治疗方法。

胃肠间质瘤31例临床分析

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床和影像学特征,提高其诊治水平。方法结合文献回顾性分析我院2005年4月～2012年3月经手术和病理证实的31例GIST的临床和影像学资料。结果 (1)病变部位及手术:肿瘤发生于胃21例,十二指肠4例,小肠5例,直肠1例。21例胃GIST全部行病灶完整切除,其中近半胃切除3例,远半胃切除2例,病灶契型整块全切15例。1例胃底巨大GIST将膈肌上顶并占据左侧胸腔近1/3,行胸腹联合切口全切病灶。4例十二指肠GIST中,1例行胰十二指肠切除,2例行病灶肠段和胰腺部分切除,1例行病灶局部切除。1例直肠GIST行Miles手术。5例小肠GIST均行病灶加肠段整块切除(包括1例小肠GIST因肿瘤破溃穿孔)。全组无手术死亡病例。(2)术前诊断:31例术前诊断5例,误诊、漏诊26例。(3)随访结果:27例获门诊3个月～10年随访,18例术后复发,其中10例出现肝脏转移,5例腹腔广泛转移。结论外科手术是GIST治疗的首选方法,对恶性或潜在恶性的胃肠间质瘤患者,需行伊马替尼辅助治疗。

羊水过少64例临床分析

羊水过少并不罕见，但处理不当，将使围产儿死亡率增加。现将我院１９９５年至１９９７年收治的６４例报道如下。１资料与分析同期我院分娩总数１８２０例，其中羊水过少６４例，发生率３５１％。初产妇５８例，经产妇６例。孕３７～４０周２８例，４０～４１周１２例，...

试论整体护理实践中美的创造

护理学的发展和整体护理的全面铺开，要求护士除具备专业知识、技能外，还需要运用美学原理在整体护理实践中自觉地认识美，感受美，并进行广泛而丰富的美的创造。整体护理实践过程中美的创造是护士为满足病人的康复需要保持的创造性活动。护理已不是单纯的打针、发药，盲...

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的疗效及安全性。方法:15例慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯,每次10 mg,1次/d,疗程24个月;每3个月检测1次HBV DNA、肝功能及乙肝血清标志物。结果:应用阿德福韦酯12、24个月时的HBV DNA阴转率(<5.0+102拷贝/ml)分别为13.33%(2例)、20.00%(3例),HBeAg血清学阴转率分别为6.67%(1例)、13.33%(2例);其耐药发生率均分别为0;治疗过程中所有患者均未出现明显的不良反应,少数患者可出现头昏,腹胀,乏力等轻度不适,其中有2例因经济原因中断治疗,另外13例坚持服药,并随着时间的延长其不良反应逐渐减轻。治疗过程中先后监测数次血常规均在正常范围,肾功能的血清肌酐偶有轻度升高,但也均在正常范围。结论:阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,使用方便,疗效确切,有很好的安全性,可作为首选的药物。

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗进展

外伤性蛛网膜下腔出血(post-traumatic subarachnoid cavity hemorrhage,PTSAH)是神经外科的常见病。血性脑脊液不仅可引起脑血管痉挛，而且可能引起蛛网膜粘连，如不能及时正确处理，易并发交通性脑积水。因此，恰当地选择治疗方案是近年来神经外科工作的热点课题之一，现就外伤性蛛网膜下腔出血的治疗综述如下。

非外伤性大肠穿孔的诊治经验（附11例报告及文献复习）

目的 探讨非外伤性大肠穿孔的临床特点与治疗原则。方法 结合文献回顾性分析我院1990-01／2001-01收治的11例非外伤性大肠穿孔的临床资料：直肠乙状结肠癌穿孔6例，自发性大肠穿孔4例，蛔虫致肠穿孔1例。修补3例，修补+乙状结肠造口2例，病变肠段切除一期端端吻合+近端结肠造口4例，病变肠段切除、远端闭合+近端结肠造口2例。结果 11例中术后并发修补处漏死亡1例，余10例痊愈出院。结论 本病好发于中老年患者，穿孔常位于乙状结肠和直肠。重视围手术期及合并症的处理，积极手术探查，选择恰当术式是降低本病病死率的关键。