双胎输血综合征

双胎输血综合征是发生于单卵单绒毛膜双胎的严重并发症。发病机制与胎盘血管吻合有关,一胎儿在子宫内通过胎盘血管吻合支将血液输送给另一胎儿,由于双胎间明显的血流动力学异常而引起一系列病理生理改变及临床表现。因其病因还不十分清楚,此病目前仍缺乏有效治疗方法,预后不佳。诊断主要依靠产前超声检查、产后胎儿检查、胎盘病理检查。目前应用较多的治疗方法是胎儿镜下选择性激光电凝、羊水减量等。为改善该病预后,还应深入研究病因以找出更有效的治疗方法。

窒息新生儿心肌酶谱的变化

目的探讨不同程度新生儿窒息后心肌酶谱的变化及其临床意义。方法将轻度窒息和重度窒息组新生儿按照治疗与否分成治疗组和非治疗组,治疗组给予1,6-二磷酸果糖营养心肌治疗,同时选择正常新生儿作为对照组。各组新生儿均在入院时及生后3、7 d检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁脱酸氢酶(HBDH),进行对比分析。结果入院时重度窒息组与轻度窒息组和正常组比较、轻度窒息组与正常组比较心肌酶谱各指标明显升高(P均<0.05)。生后3 d重度窒息组与轻度窒息组和正常组比较、轻度窒息组与正常组比较心肌酶谱各指标仍明显升高(P均<0.05)。生后7 d重度窒息组与轻度窒息组和正常组比较心肌酶谱各指标仍明显升高(P均<0.05),轻度窒息组与正常组比较各指标差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗3 d后重度窒息组与轻度窒息组和正常组比较、轻度窒息组与正常组比较心肌酶谱各指标仍明显升高(P均<0.05)。治疗7 d后重度窒息组与轻度窒息组和正常组比较心肌酶谱各指标仍明显升高(P均<0.05),轻度窒息组与正常组比较各指标差异无统计学意义(P均>0.05)。生后3 d轻度窒息治疗组与未治疗组比较心肌酶谱各指标明显下降,重度窒息治疗组与未治疗组比较心肌酶谱各指标明显下降(P均<0.05);生后7 d轻度窒息治疗组与未治疗组比较心肌酶谱CK、HBDH差异有统计学意义(P均<0.05),CK-MB、LDH差异无统计学意义(P均>0.05),重度窒息治疗组与未治疗组比较心肌酶谱各指标明显下降(P均<0.05)。结论新生儿窒息可导致早期新生儿阶段心肌酶谱异常,1,6-二磷酸果糖治疗有助于改善心肌损害,应早期应用。

剖宫产对早期新生儿的影响

目的探讨剖宫产对早期新生儿的影响。方法新生儿按照分娩方式分成自然分娩组和剖宫产组。比较两组新生儿体质量丢失程度、奶量达到生理需要时间、大便转黄时间及经皮胆红素(TCB)情况。结果剖宫产组新生儿出生后第2天体质量丢失程度[(0.0730±0.0078)kg]大于自然分娩组[(0.0560±0.0071)kg],差异有统计学意义(P<0.05)。第3天及第5天两组新生儿体质量丢失程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。生后第2天自然分娩组TCB值[(9.8±2.2)mg/dl]较剖宫产组[(8.9±1.8)mg/dl]高,差异有统计学意义(P<0.05)。第4天及第5天两组TCB值比较差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿大便转黄时间及奶量满足生理需要时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产对早期新生儿有一定的影响。