临床不合理用药情况分析(以绵阳市中医院为例)

药品是用于防病治病的主要武器,用药得当,可以达到防病治病的目的,用药不当,则引起非期望的反应,或者不应有的不良反应.笔者回顾性分析我院2011年550份住院病例用药境况,讨论不合理用药的主要表现、产生原因及不良反应,以促进临床合理用药.

统计信息工作与中医医院管理

为了加强中医医院的管理,提高整体服务功能,不少县及县以上的中医医院根据需要,在医务科(股)领导下,设置了统计室,开展基本的统计业务,对促进医院管理,起了一定作用。

中医益活清下法结合西医治疗重症急性胰腺炎的研究

目的探讨中医益活清下法结合西医治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法结合文献分析本院1994年10月—2009年6月用益活清下法结合西医治疗重症胰腺炎90例临床资料。结果本组中治愈83例。4例因胆管梗阻行急症手术。死亡3例,1例术后死于真菌感染,1例死于急性呼吸窘迫综合征,另1例死于糖尿病酮症酸中毒和急性肾功能衰竭。结论中医益活清下法结合西医治疗重症急性胰腺炎疗效满意,是中西医结合外科的优势项目。

某医院2004年～2005年抗菌药物应用分析

目的:为了解某医院抗菌药物使用情况。方法:收集该院“药品管理系统”2004年1月1日～2005年12月31日抗菌药物的出库记录,用Excel进行回顾性统计分析。结果:2005年在2004年基础上,该院抗菌药物的使用频度在增加,总零售金额和日治疗费用在下降;两年中使用频度居前3位的是青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类,个别药品使用频度的起伏变化较大。结论:该院抗菌药物的使用结构基本合理,个别品种的应用缺乏合理性,还需进一步加强管理,促进相关措施的落实。

慢性萎缩性胃炎的中医诊疗分析

慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见病、多发病、难治病之一,是慢性浅表性胃炎的炎性细胞浸润从局限胃小凹和黏膜固有层的表层向深处发展累及腺体区,进一步发展到腺体破坏、萎缩、消失及黏膜变薄,导致上皮细胞失去分泌黏液能力；导致肠上皮化生、异型增生。而中度及中度以上的不典型增生目前被医学界认为是癌前病变，需积极治疗。

医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现状及抗生素使用情况,为进一步预防和控制医院感染提供科学依据。方法采用床旁调查和查阅病例相结合的调查方法。结果本院感染现患率为8.05%;感染者以60岁以上为主,占71.43%。感染构成主要以呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、消化系统感染为主,感染率分别为45.7%、31 4%和17.1%,其他占5.8%。感染区域主要为内科、外科、骨科、ICU、泌尿科和针灸康复科,感染率分别为14.8%、6 9%、14.29%、25.00%、10.53%和7.1%。感染病例主要集中在内科和针灸康复科。抗生素的使用较为普遍,达到47.8%。结论需进一步提高医护人员预防医院感染的意识和卫生洗手意识,严格控制抗生素的使用。

案例推理技术在中医医案分布式系统的应用

中医完整医案记述已经有2000多年的积淀,至今仍然是中医学的重要内容和中医经验传承的主要模式,如何应用现代科技方法,解决医案的知识表达、存储、检索、重用和更新,是中医现代化的重要课题。本文在基于医案病机属性相似性检索的智能化辨证论治系统基础上,应用基于案例推理等技术探讨中医医案分布式系统的几个关键问题解决方案,并以"中医门诊、病房辨证论治系统"作为子系统加以印证,结果说明这些解决方案是可行的。

汶川大地震绵阳九洲体育馆灾民临时安置点的卫生问题与应急处置

“5．12”汶川特大地震后临时建立的绵阳九洲体育馆灾民安置点，人员最多的时候达58000余人。该灾民安置点未发生l例非正常死亡，无1例坏疽感染，未发生1例传染性疾病，无聚集性病例、无暴发疫情及群体性食物中毒等突发公共卫生事件的发生。采取的卫生应急措施，被国家卫生部称赞为“九洲模式”，为灾难医学提供了有益的经验。

中医证型疗效评价模型研究

中医缺乏合适的疗效评价体系,阻碍了中医现代化发展。探讨基于证型的疗效评价的软指标体系和数学模型,通过841例老年科临床病例的证型数字化,测度病机属性间相似性(相关性),确定病机的五脏归属,和通过症状的五脏归属量化五脏受损程度,举例说明了建立五脏疗效评价模型的方法步骤。841例临床病例证型疗效评价分析结果表明,该模型是对中医传统的继承和发展,尤其适于中医智能化辨证论治研究。

推行集中财务管理模式，加强医院财务管理

本文论述了医院的财务管理中推行财务集中管理模式的必要性，并提出了集中财务管理模式具体的实施方式，对于加强医院的财务管理，发挥医院财务管理职能，提高医院的财务管理水平有着实际的参考意义。

大型医院检验科夜班工作的质量保证

本院是有着23个临床医技科室近600张床位的大型三级甲等中医院,据统计,夜班工作量约占全天工作量的十五分之一左右。白天由于工作人员比较充足,分工比较明细,各项规章制度执行得较好,质量比较有保障,而夜班由于工作人员少,

周莉主任中医师治疗小儿咳嗽临床经验总结

周莉副主任中医师是四川省名中医，也是绵阳市首届十大名医之一，从事中医临床工作39载，积累了丰富的临床经验。擅长运用中医中药治疗内、儿、妇科疾病，尤擅长治疗呼吸系统的咳嗽、哮喘等疾病。就诊病人中儿童占绝大多数，她用药不墨守成规、独具匠心，其用药多味淡、量轻少而精，屡起沉疴，深受病人喜欢。我有幸拜周老师为师，随她侍诊，颇有感触、获益匪浅。今不揣浅陋，就其治疗该病的经验总结介绍如下，以飨同道。

养心氏片联合美托洛尔片治疗室性期前收缩的临床疗效及安全性研究

目的观察养心氏片联合美托洛尔片治疗室性期前收缩的临床疗效及安全性。方法将90例室性期前收缩患者随机分为三组,每组30例,养心氏片组口服养心氏片4片,每日3次;对照组口服美托洛尔片6.25～25mg,每日2次;联合用药组同时服用养心氏片和美托洛尔片,剂量同前,用药4周后观察心电图及24h动态心电图、临床症状及肝肾功能、血脂、血糖等指标的变化。结果联合用药组、养心氏片组和对照组临床症状改善率分别为93.3%、70.0%和73.3%;室性期前收缩控制总有效率分别为90.0%、70.0%和76.7%。联合用药组控制室性期前收缩的症状改善率及总有效率均优于养心氏片组和对照组(P<0.05),养心氏片组与对照组控制室性期前收缩的症状改善率和总有效率无统计学意义(P>0.05)。结论养心氏片联合美托洛尔片治疗室性期前收缩疗效优于两药单独使用,且安全有效。

针灸治疗贝尔麻痹临床多中心随机对照试验研究

目的:证实针灸治疗贝尔麻痹的临床疗效。方法:4个中心共480例患者纳入研究,439例完成整个研究过程。所有病例随机分为对照组(基础组)和治疗组(基础加针灸组、针灸组)。基础组治疗用强的松、维生素B_1、维生素B_(12)及地巴唑,针灸组治疗用毫针刺加灸,基础加针灸组则二者结合。共治疗4周。采用症状体征、House-Brackmann分级量表、面部残疾指数(FDI)评分量表进行疗效评价。结果:4个中心完成情况良好,4个中心疗效差异无显著性,研究方案执行较好。3个组分组均衡,基线状况良好,可比性强(P>0.05);3个组的疗效差异有显著性,其中治疗组疗效优于对照组、针灸组疗效最好(P<0.05,P<0.01)。轻度面瘫和急性期面瘫疗效优于重度面瘫和非急性期面瘫(P<0.01)。比较治疗前后House-Brackmann量表分级和治疗前后面部残疾指数躯体功能评分(FDIP),治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:针灸治疗贝尔麻痹临床疗效肯定,其效果优于基础对照组和基础加针灸组。

电针结合心理干预治疗互联网成瘾综合征临床研究

目的研究以电针结合心理认知行为疗法治疗互联网成瘾综合征(IAD)的疗效。方法47例IAD患者,随机分为心理治疗组(23例)和电针结合心理治疗组(24例),两组均采用认知行为疗法,4天1次,共治疗10次;电针结合心理治疗组加用电针治疗,选取百会、四神聪、合谷、太冲、内关、三阴交穴,隔日1次,共治疗20次。观察治疗前后患者的网瘾自评量表(ISS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、亚健康自评量表(SRSHS)等评分指标。结果各组脱落1例,电针结合心理治疗组总有效率(91.3%,21/23)优于心理治疗组(59.1%,13/22,P<0.05)。治疗结束后除HAMD评分外,电针结合心理组各量表评分:ISS评分33.20±4.53、SAS评分30.90±6.30、SDS评分35.38±4.59、HAMA评分7.50±2.54、SRSHS评分39.60±5.66均低于心理治疗组的44.00±5.81、39.60±5.80、39.60±6.33、12.70±3.68、48.40±6.91(P<0.05)。结论电针结合心理治疗及单纯心理治疗均能明显降低患者的ISS评分,改善患者焦虑情绪及自觉健康状况,但电针结合心理治疗组疗效较单纯电针疗效更为显著。

前列地尔治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨联合应用前列地尔对糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将2010年1~12月我院收治的66例患者随机分为研究组和对照组各33例。两组患者均常规行降糖、饮食控制、蛋白摄入限量等基础性治疗,并给予卡托普利口服治疗,研究组患者在此基础上加用前列地尔。结果研究组患者治疗后总有效率为93.94%,明显高于对照组（63.64%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者各指标均有明显下降（P〈0.05）,但研究组血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FPG）、白蛋白排泄率（UAER）明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔对于治疗糖尿病肾病具有较好的临床效果,能够有效提高对肾功能的修复和保护作用。

心肌肌钙蛋白I和T联合检测在病毒性心肌炎诊断中的应用

目的探讨肌钙蛋I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)在病毒性心肌炎(VMC)的诊断及病情观察方面的价值。方法对79例VMC患者进行入院后1、2、3周及2个月cTnT和心肌酶谱的动态监测;cTnT、cTnI与心电图(ECG)及病程关系的研究。结果急性VMC患者在各检测期内血清cTnT的阳性率(73.41%)和cTnI的阳性率(67.08%)显著高于心肌酶谱各项目(P<0.05):肌酸激酶47.44%、肌酸激酶同工酶51.28%、天冬氨酸氨基转移酶42.31%、乳酸脱氢酶42.31%、α-羟丁酸脱氢酶44.87%。cTnT和cTnI阳性组ECG正常率(5.26%、9.62%)明显低于阴性组(71.43%、57.69%)(P<0.05)。结论在VMC的诊断中,cTnT和cTnI可取代传统的心肌酶谱测定作为判断急性心肌炎的指标;同时cTnT和cTnI在VMC病情进展的观察中也具有重要意义。

肝淋巴瘤的CT诊断价值

目的提高对肝淋巴瘤CT表现的认识。方法回顾性分析经病理或相关临床资料证实的11例肝淋巴瘤的CT表现,原发性肝淋巴瘤1例,继发性肝淋巴瘤10例,采用螺旋CT平扫与增强(动脉期及实质期)检查。结果1例原发性肝淋巴瘤,CT平扫表现为肝内单发稍低密度肿块,增强扫描无明显强化;10例继发性肝淋巴瘤,1例为单发肿块,9例为肝内多发结节或肿块。所有病例平扫为稍低密度,密度均匀,边界较清;增强后8例无明显强化,2例实质期出现轻微环状强化。结论多数肝淋巴瘤表现为肝弥漫性侵润,CT不能发现,少部分病例表现为肝结节或肿块,CT表现具有一定特征性,根据CT表现可以提示诊断,结合病史可以明确诊断。