先天性双子宫合并子宫内膜异位性疾病1例并文献复习

子宫发育异常,即先天性子宫畸形(CUA),是女性生殖系统在胚胎6~20周双侧副中肾管发育、融合和/或吸收异常所导致的先天性子宫形态和功能异常,大多数患者的症状是不孕、反复流产、早产或胎位异常等。子宫内膜异位性疾病(ED)包括子宫内膜异位症(EMT)和子宫腺肌病(AM),常合并存在。当子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位时,称为EMT。当子宫内膜腺体和间质侵入肌层时,称为AM。双子宫合并ED临床不多见,可出现月经异常、痛经、不孕等,本文回顾分析1例先天性双子宫畸形合并ED,并查阅相关文献进行分析总结,探讨双子宫畸形及ED常见的相关临床问题。

妊娠期间体重增加状况对妇女糖尿病发病影响的研究

目的探讨妊娠期间体重增加状况对妇女糖尿病发病的影响。方法选取2011年7月-2016年4月在该院分娩的妇女1 842例,依据糖尿病发病情况分为糖尿病组和健康对照组,并对入组孕产妇的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果糖尿病组和对照组的孕前体重指数(BMI)和妊娠期间增重比较,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05),即糖尿病组的孕前BMI和妊娠期间增重均高于对照组。孕前BMI>25.0 kg/m2、年龄>35岁、糖尿病家族史、妊娠期间增重≥25.0 kg妇女的糖尿病发病率高于其他妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。孕前BMI>25.0 kg/m2、糖尿病家族史、妊娠期间增重≥25.0 kg是影响妊娠期妇女糖尿病发病的危险因素(P=0.023、0.015及0.001)。结论妊娠期间体重增加过多可增加妇女糖尿病发病的风险,临床上应控制孕产妇妊娠期体重增加状况,避免增重过多。

不同手术方式对子宫肌瘤患者临床疗效及内分泌状态的影响

目的对比不同手术方式对子宫肌瘤患者临床疗效及内分泌状态的影响。方法将四川省绵阳市中医医院2018年1月-2019年2月收治的90例子宫肌瘤患者依据手术方式差异分为A、B、C三组,每组各30例,A组采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,B组采用子宫次全切除术,C组采用子宫全切除术,对比三组手术效果及手术前后内分泌指标变化。结果相比其他两组,A组的术中出血量最少,手术时间耗时最短,差异显著(P<0.05),但在术后住院时间三组患者无显著差异(P>0.05),且三组手术效果相比差异无统计学意义(P>0.05);术前各组间各项内分泌指标比较不存在统计学差异(P>0.05);术后随访半年,B组和C组E2水平明显低于术前,FSH、LH高于术前,组间对比发现,术后A组E2明显高于B组和C组,FSH、LH低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种手术均能达到理想的手术效果,但采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者的内分泌状态影响更小,手术安全性更高。

袋鼠式护理干预对足月新生儿操作性疼痛缓解效果分析

目的分析袋鼠式护理干预对足月新生儿操作性疼痛缓解的效果。方法选取该院2014年3月至2015年3月收治的130例足月新生儿作为研究对象,将其按照完全随机法分为两组,即观察组和对照组,每组65例。其中观察组患儿行动、静脉穿刺时及穿刺后均采用袋鼠式护理干预模式,而对照组患儿则仅采用常规的护理模式。采用新生儿疼痛评价量表(NIPS)对两组患儿的疼痛程度进行对比分析,记录其啼哭情况,并比较两组患儿的心率和血氧饱和度等临床生理指标。结果观察组患儿的疼痛得分显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05),并且3个时间段NIPS的评分不同,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺时和穿刺后的心率均明显低于对照组,但其血氧饱和度则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的哭闹时间[(44.52±16.82)min]明显短于对照组[(53.24±17.61)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论袋鼠式护理模式对新生儿的操作性疼痛具有显著的缓解作用,对于生理稳定的维持具有重要意义,并且操作经济、适用、简便。

低分子肝素联合加味寿胎丸治疗肾虚血瘀型子宫动脉血流阻力升高的复发性流产临床研究

目的:探讨低分子肝素联合加味寿胎丸治疗肾虚血瘀型复发性流产的疗效。方法:选择2018年1月至2019年6月绵阳市中医医院就诊的肾虚血瘀型复发性流产患者84例为研究对象。随机分为对照组和实验组,各42例。对照组给予加味寿胎丸口服治疗,实验组在对照组基础上给予低分子肝素钠皮下注射治疗,比较两组治疗前后生殖激素变化、血栓指标水平变化及随访妊娠结局的情况。结果:两组的总体疗效对比,实验组的总体疗效优于对照组,两者对比有统计学意义(P<0.05);治疗前雌二醇(Estradiol,E2)、活化部分促凝血酶原激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组的E2水平高于对照组,D-D水平低于对照组(P<0.05),APTT比较无明显差异(P>0.05);治疗后子宫动脉血流频谱参数均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后流产率明显低于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素联合加味寿胎丸可达到改善肾虚血瘀型复发性流产患者体内激素水平及凝血功能的效果,进而改善妊娠结局。

当归芍药散加减联合金刚藤咀嚼片治疗盆腔炎疼痛程度的疗效观察

目的观察当归芍药散加减联合金刚藤咀嚼片对盆腔炎疼痛程度的疗效。方法选取2018年5月—2020年5月期间绵阳市中医医院妇产科收治的180例盆腔炎患者为研究对象,按随机数字表法分为联合组(60例,给予当归芍药散加减联合金刚藤咀嚼片治疗)、中药组(60例,给予当归芍药散加减治疗)及西药组(60例,给予金刚藤咀嚼片治疗)。比较3组患者治疗前后中医证候积分、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)、血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血流动力学指标(血沉水平、红细胞压积及纤维蛋白原)变化情况及疼痛程度,并评定3组患者临床疗效。结果治疗后,3组患者主症及次症中医证候积分、GM-CSF、HO-1、CRP、IL-6水平、CD8^(+)、血沉水平、红细胞压积、纤维蛋白原、疼痛程度均较治疗前降低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。其中联合组及中药组主症及次症中医证候积分、GM-CSF、HO-1、CRP、IL-6水平、CD8^(+)、血沉水平、红细胞压积、纤维蛋白原、疼痛程度均低于西药组,临床疗效、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组主症及次症中医证候积分、GM-CSF、HO-1、CRP、IL-6水平、CD8^(+)、血沉水平、红细胞压积、纤维蛋白原、疼痛程度均低于中药组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组与中药组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归芍药散加减联合金刚藤咀嚼片治疗盆腔炎,可有效改善患者临床症状,降低患者疼痛程度。

不同治疗方法在绝经早期妇女中的应用效果对比

目的探讨不同治疗方法在绝经早期妇女中的应用效果,旨在为今后对绝经早期妇女的治疗提供参考。方法选取2013年5月至2016年5月该院收治的绝经早期妇女2 143例,依据患者自己选择的治疗方式分为A组(雌激素+醋酸甲羟孕酮片)、B组(戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮片)、C组(戊酸雌二醇+黄体酮胶丸)、D组(坤泰胶囊)、E组(黑升麻提取物),比较不同药物治疗下患者的性激素变化、绝经症状及不良反应。结果治疗后3、6、12个月,A、B、C组患者的雌二醇水平逐渐升高,促卵泡生成素逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。D、E组患者的雌二醇有升高趋势,促卵泡生成素无明显变化,二者与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6、12个月,不同药物治疗下患者的改良Kupperman量表评分逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,A、B、C组患者的改良Kupperman量表评分明显低于D、E组(P<0.05),治疗后12个月不同药物治疗下患者的改良Kupperman量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D、E组的不良反应总发生率分别为43.26%、38.26%、47.02%、13.07%、13.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素补充剂和天然药物在改善绝经早期症状方面成效显著,其中激素补充剂见效更快,但不良反应较为明显;天然药物对患者性激素影响不大,可能通过其他途径发挥作用。

阴道上药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效分析

目的探讨不同药物经阴道上药治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效。方法将符合纳入标准的240例患者分为4组,治疗组1采用锡类散;治疗组2采用重组人干扰素α-2b栓;治疗组3采用瑞贝生女性抗毒洁阴复合剂;对照组采用生理盐水涂擦宫颈。4组均采用阴道宫颈上药,于月经干净后第3天开始上药,隔日1次,共6周,经期停药。观察治疗效果,并进行对比分析。结果(1)HR-HPV转阴率:治疗组均有明显升高,且治疗组1优于其他组(P<0.05);(2)HR-HPVDNA定量:治疗组均有明显下降,治疗组1优于其他组(P<0.05);(3)宫颈细胞学转阴率:治疗组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组1治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);(4)HR-HPV16/18型的清除率:4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈上药锡类散治疗HR-HPV疗效更显著,安全性高;宫颈细胞学转阴较高危型HPV转阴可能延迟;针对16/18型HPV治疗效果欠佳。