小儿腹型过敏性紫癜饮食管理的系统评价

目的评价腹型过敏性紫癜患儿安全有效的饮食管理方案。方法检索中、英文数据库中关于过敏性紫癜饮食管理的meta分析、系统评价、随机对照试验(RCT),半随机临床对照试验(quasi-RCT)经2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,分别对禁食的指征、禁食的时间、恢复饮食的策略等进行描述性分析。结果最终纳入17篇文献,禁食的指征:入院后即给予禁食;禁食的时间:禁食至消化道症状如恶心、呕吐、出血及腹痛消失后72 h。恢复饮食的策略:①限制饮食:消化道症状如恶心、呕吐及腹痛等消失后72 h,给予流质、半流质,48 h后进软食,水果蔬菜逐项添加,禁食易过敏和生冷辛辣、煎炸等食物。②在传统限制饮食的基础上予深度水解蛋白奶粉。结论对禁食的指征、时间、给予饮食的具体方案等方面亟待进一步实践研究。

母婴同室新生儿标准化流程管理对新生儿临床结局的影响

目的探讨母婴同室标准化流程管理对新生儿临床结局的影响。方法以2018年在四川省绵阳市中心医院产科出生的新生儿3466例作为观察组,2017年在该院出生的新生儿3526例作为对照组。对照组新生儿按常规流程管理;观察组新生儿按母婴同室新生儿标准化流程管理,包括对产前产时母婴高危因素评估、围产期窒息的处置、新生儿高胆红素血症管理及新生儿血氧饱和度(SPO2)早期筛查等方面。观察两组新生儿窒息发生情况、高胆红素血症发生情况、新生儿常规SPO2监测阳性病例、新生儿窒息医患矛盾发生情况。结果观察组轻度窒息及重度窒息发生率均明显低于对照组(0.89%vs.1.56%,0.32%vs.0.96%,P<0.05),新生儿因高胆红素血症再入院率及重度高胆红素血症发生率明显低于对照组(2.11%vs.4.91%;0.32%vs.1.39%,P<0.05)。观察组SPO2早期监测发现3例无明显症状的复杂性先天性心脏病、3例肺炎及1例气胸。观察组42例新生儿窒息均未发生医患矛盾,对照组89例新生儿窒息医患矛盾发生率为8.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母婴同室标准化流程新生儿管理可减少新生儿窒息、重度高胆红素血症等疾病发生,早期发现复杂性先天性心脏病,并减少医患矛盾。