甲状腺功能亢进症的介入治疗

目的探索安全、有效、快捷治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的新方法。方法１９９５～２０００年，我科采用双侧甲状腺上动脉介入栓塞法治疗甲亢３８例。结果全组病例无异位栓塞和死亡，２例发生甲亢危象。３８例随访０．５～５年，平均２年２个月，除１例复发需服药治疗外，余均治愈，疗效满意。结论介入治疗甲亢具有损伤小，并发症低，恢复快等优点，是一合理而安全治疗甲亢的新方法。

灯盏细辛治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价灯盏细辛治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库,手工检索《中华内分泌代谢杂志》等14种相关中文期刊、相关会议记录及所获文献的参考文献。收集灯盏细辛治疗糖尿病肾病的随机或半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、提取资料,并按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取有效数据,而后应用RevMan5.0.18软件进行Meta分析。结果共纳入32个RCT和1个半随机试验,共计2322例DN患者。大部分试验方法质量学较低且样本含量小。"漏斗图"呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚及试验方法质量低下,发表偏倚提示阴性结果的试验可能未发表。Meta-析结果显示:①灯盏细辛可减少糖尿病肾病的24小时尿白蛋白排泄率、24小时尿总蛋白、降低血清肌酐、血浆胆固醇、甘油三酯、血浆粘度及纤维蛋白原。②灯盏细辛在降低DN患者24小时尿白蛋白排泄率和血清肌酐方面与ACEI类药物的疗效相似,但審低24小时尿蛋白总量效果不如ACEI。③灯盏细辛在减少DN患者24小时尿蛋白和血浆纤维蛋白原方面,疗效优于丹参。④灯盏细辛与凯时(前列腺素E1)相比,降低24小时尿白蛋白排泄率不如凯时。治疗期间尚未发现严重的不良反应。结论灯盏细辛可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入试验方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验来证实。

新护士专业认知状况调查研究

目的了解新护士的专业认知状况,为医院护理部制订规范化培训计划提供依据。方法采用自行设计的问卷,调查98名新护士对护理专业及基础护理的认知状态。结果 95.92%新护士对护理专业的前景看好,100%的新护士认为基础护理重要,95.91%的新护士愿意从事基础护理工作。结论新毕业的护士对护理专业有较强的认同感,能够认识基础护理的重要性并愿意从事基础护理工作。

鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变(diabetic perineuropathy heuropathy,DPN)的临床疗效。方法:65例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子治疗组,B组为甲钴胺治疗组,观察两组治疗前、后的临床疗效;神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况及不良反应发生情况。结果:A组总有效率为81.82%,高于B组(59.38%),差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗后MNCV、SNCV较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,是治疗糖尿病周围神经病变的一种较好方法,值得在临床推广应用。

糖尿病并发深部脓肿的危险因素及临床特点分析

目的探讨糖尿病合并深部脓肿的临床特点、危险因素,指导临床诊断、治疗及预防。方法回顾性分析32例糖尿病合并深部脓肿住院病例的临床特点、危险因素、感染部位、常见病原菌及药敏结果。结果该组病例以2型糖尿病为主(96.88%),62.50%以发热为首发症状,37.50%初次诊断糖尿病,年龄≥60岁、患者来源农村及乡镇、血糖控制差、低蛋白血症是糖尿病合并深部脓肿的危险因素。感染部位以肝最多见(68.75%),其次是肾及肾周(25.00%),常见病原菌为肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌。结论有效控制血糖,改善营养状态以及提高患者对糖尿病认识对预防糖尿病合并深部脓肿是至关重要的。糖尿病合并深部脓肿者临床症状往往不典型,对不明原因发热的糖尿病患者要高度警惕深部脓肿,建议将腹部彩超和胸片作为糖尿病发热患者的常规筛查项目,培养结果回示之前可经验性选择针对革兰阴性菌敏感的抗生素。

蛋白酶体抑制剂MG132对早期糖尿病肾病大鼠肾脏MKP-1表达的影响

目的观察蛋白酶体抑制剂MG132对早期糖尿病肾病的治疗作用及对大鼠肾脏MKP-1蛋白表达的影响,探讨糖尿病肾病治疗新方法。方法健康雄性Wistar大鼠30只分为对照组(NC组,n=10);糖尿病模型组20只,用STZ诱导糖尿病大鼠模型后分为糖尿病组(DC组,n=10)和MG132干预组(n=10)。MG132干预组给予MG132 0.1 mg/(kg.d)腹腔注射,对照组和糖尿病组每天给予等量生理盐水腹腔注射,喂养至6周和8周时处死大鼠。于6周和8周时收集各组大鼠尿液检测24 h尿微量白蛋白(UAER)、尿蛋白/尿肌酐比值(Up/Ucr)。Western blot检测各组大鼠MKP-1蛋白表达水平。结果 (1)各模型组24 h UAER、Up/Ucr较NC组增加(P<0.05),MG132干预组较DC组少(P<0.05);8周与6周比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)与NC比较,DC组和MG132干预组MKP-1蛋白表达量明显降低(P<0.01),其中以DC组降低最为显著,MG132干预组与DC组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组8周和6周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病时MKP-1泛素化降解增加;蛋白酶体抑制剂MG132可抑制MKP-1的泛素化降解,MKP-1蛋白量增加,从而抑制MAPK通路的活化,具有潜在治疗糖尿病肾病的作用。

甲巯咪唑黄芪注射液治疗弥漫性毒性甲状腺肿41例

目的 :探讨弥漫性毒性甲状腺肿 (Graves病 ,GD)患者T淋巴细胞亚群在不同治疗情况下的变化以及全身反应。方法 :GD患者 12 3例 ,随机分为甲亢灵组、甲巯咪唑组及甲巯咪唑联合黄芪组 ,每组 41例。于治疗前及治疗后 3个月监测患者的血常规、肝功能、甲状腺功能、抗甲状腺球蛋白抗体 (TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TMA)及T淋巴细胞亚群 ,并进行对照。结果 :甲巯咪唑组控制甲状腺功能疗效明显 ,但对T淋巴细胞亚群影响不大 ,而联合黄芪治疗组在此基础上细胞免疫功能明显改善 ,T淋巴细胞亚群紊乱恢复 ;甲亢灵组疗效不明显。结论 :甲巯咪唑联合黄芪注射液治疗GD有利于患者免疫功能恢复 ,安全有效 ,值得临床推广。

输尿管结石体外碎石术中应用舒适护理的效果分析

目的:探讨输尿管结石体外碎石术中应用舒适护理的临床效果。方法:输尿管结石体外碎石术中的94例患者随机分成实验组(48例)与对照组(46例)两组,对照组患者采取常规的体外碎石术护理措施,实验组除了接受常规的护理之外还增加了舒适的护理干预。对比分析两组患者的手术时间、住院时间及临床疗效。结果:实验组患者的手术时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.01);总有效率实验组为93.7%,对照组为78.3%,行碎石术的临床疗效两组间对比有明显差异(P<0.05)。结论:在输尿管结石体外碎石术中应用舒适护理,能够显著提高患者的临床治疗效果,改善患者的预后。

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:观察前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic perineuropathy,DPN)的临床疗效。方法:选取2010—2016年在我科住院治疗的DPN患者132例;根据治疗方式的不同随机分为试验组和对照组;试验组选用前列地尔联合甲钴胺进行治疗,对照组选用甲钴胺单药进行治疗;观察两组治疗前后的运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MCV)、感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及临床疗效。结果:(1)两组治疗后正中神经及腓总神经MCV、SCV较治疗前均明显改善(P<0.05),治疗后试验组与对照组正中神经和腓总神经的MCV、SCV比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组治疗后TCSS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者治疗后总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,但短期的联合用药与单独使用甲钴胺比较,并不能明显提高临床治疗效果。

阿卡波糖对代谢综合征的干预作用

目的研究阿卡波糖对代谢综合征患者的干预作用。方法选取诊断为代谢综合征的患者86例,随机、双盲分为阿卡波糖组(300mg/d)和安慰剂组,在用药前及用药16周后分别测定其空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbA1C)、血压、血脂以及腰围/臀围(W/H)、体重指数(BMI)等。结果在治疗16周后,阿卡波糖组患者FPG,2hPG,GHbA1C、收缩压、甘油三酯、W/H及BMI水平明显降低。结论阿卡波糖能有效改善代谢综合征患者的血糖、血压、血脂水平,减轻患者的肥胖程度,全面降低代谢综合征患者诱发心脑血管事件的危险性。

药物联合电子温针治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察药物联合电子温针治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将108例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组(58例)和对照组(50例)。观察组给予药物联合电子温针治疗,对照组只给予药物治疗,治疗周期为2周。观察两组患者治疗前后的运动神经传导速度、感觉神经传导速度、多伦多临床评分系统(TCSS)评分及临床疗效。结果治疗后,两组患者正中神经及腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均较治疗前改善,两组患者TCSS评分均较治疗前降低(均P <0. 05),但两组患者上述指标及临床疗效差异无统计学意义(均P> 0. 05)。结论药物联合电子温针治疗糖尿病周围神经病变的疗效与单独药物治疗相当。

阿卡波糖对尿微量白蛋白水平的影响

将 3 2例 2型糖尿病患者随机分为安慰剂组和治疗组 (阿卡波糖治疗组 ) ,测定各指标。结果 :治疗前两组一般资料和血糖、血脂、HbA1c及 2 4小时尿微量白蛋白水平均无明显差异。三月后 ,治疗组的BMI、FPG、2hPG、TG、TC、HbA1c、2 4小时尿微量白蛋白水平均降低 ,与安慰剂组、服药前比较差异具有显著性。相关分析提示 2 4小时尿微量白蛋白水平与 2hPG、HbA1c和TG呈正相关 (r分别为 0 64、0 72、0 60 ,P <0 0 5 )。结论本研究显示 ,阿卡波糖可降低 2型糖尿病患者的 2 4小时尿微量白蛋白水平 ,对

北川县地震后糖尿病现状和影响因素调查研究

目的了解地震灾区糖尿病患病率和危险因素,为地震灾区灾后糖尿病的防治工作提供依据。方法 2009年3月至2009年5月间对地震灾区北川县当地居民进行指尖快速血糖筛查,如≥5.0mmol/L,立即进行静脉空腹血糖(FPG)测定和葡萄糖耐量试验(OGTT),同时进行体检和流行病学调查。结果糖尿病患病率为5.6%。不同年龄与不同文化程度组间患病率差别有统计学意义,经多因素lo-gistic回归分析,高龄、高血压、糖尿病家族史和腰臀比为糖尿病发病的独立危险因素。结论地震灾区灾后糖尿病的患病率虽无明显增高,但当地居民缺乏对糖尿病预防的重视,因此应加强管理,进行早期干预,尤其是对高危人群的早期干预,培养正确的态度,建立健康行为,以更好地控制糖尿病的发生。

糖尿病护理小组的建立与实践

总结了糖尿病护理小组的人员组成、体系架构和工作内容,包括通过护理会诊、糖尿病专科知识培训、院内进修、糖尿病护理专科门诊、定期院内督导等方式,在全院范围内开展各项糖尿病护理治疗活动。认为通过糖尿病治疗小组的建立,在一定程度上提高了全院护理人员的糖尿病知识,规范了院内糖尿病患者的护理,提高了糖尿病的健康教育水平,为专科护士的发展提供了平台。

灯盏花素治疗糖尿病肾病的临床观察

目的探讨灯盏花素治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将我院内分泌科2008年3月-2010年2月间收治的糖尿病肾病110例随机分为治疗组和对照组各55例,对照组给予糖尿病肾病常规治疗,包括糖尿病的健康教育、营养治疗、体育锻炼、药物或胰岛素降糖、降低蛋白尿等;治疗组在糖尿病肾病常规治疗的基础上加用灯盏花素注射液。结果治疗组Ⅲ期及Ⅳ期糖尿病肾病患者症状缓解与对照组比较有明显差异P【0.05.对于Ⅴ期糖尿病肾病患者实验组与对照组症状均无缓解程度。结论灯盏花素能有效地降低早期糖尿病肾病患者的血肌酐及蛋白尿,延缓肾功能恶化,值得临床推广。

拜唐苹对糖尿病肾病尿白蛋白影响

采用随机对照试验 (RCT) ,对 90例DN患者分层为微量 (DN1 )和大量 (DN2 )白蛋白尿组 ,控制其影响因素 ,采用拜唐苹治疗 1 2周 ,测定尿白蛋白等级。结果 :拜唐苹能改善DN的尿白蛋白排量 (P <0 0 5)。结论 :拜唐苹可用于DN的治疗 。