血清HDAC1和BMP7对冠心病患者PCI术后发生不良心血管事件的预测价值评估

目的 探索血清组蛋白脱乙酰化酶1(HDAC1)和骨形态发生蛋白7(BMP7)对冠心病患者冠状动脉介入术(PCI)术后发生不良心血管事件的预测价值。方法 纳入2020年1月至2022年1月本院接收且均进行PCI术的冠心病患者90例为实验组。根据冠心病患者PCI术后6个月内心血管不良事件(MACE)发生情况进一步将其分为MACE组(28例)和非MACE组(62例)。选取同期健康体检者80例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清HDAC1、BMP7水平;采用多因素Logistic回归分析MACE事件结局的影响因素;采用受试者工作曲线(ROC)来评价血清HDAC1、BMP7在冠心病预测中的临床意义。结果 相较于对照组,实验组患者血清HDAC1水平显著升高,BMP7水平显著降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,非MACE和MACE组患者血清TC、LDL-C显著升高,且差异具有统计学意义(P<0.05);相较于非MACE组,MACE组患者血清HDAC1、TC、LDL-C水平显著升高,BMP7水平显著降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,TC、LDL-C、高水平HDAC1均是冠心病患者PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素(P<0.05),高水平BMP7是冠心病患者PCI术后发生不良心血管事件的独立保护因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清HDAC1、BMP7水平及二者联合预测冠心病患者PCI术后不良心血管事件的AUC分别为0.773、0.724、0.840,其中联合预测AUC显著高于二者单独预测AUC(Z=4.976、3.597,P<0.05)。结论 冠心病患者PCI术后患者血清HDAC1水平升高、BMP7水平降低,与不良心血管事件关系密切,高水平HDAC1是不良心血管事件的独立危险因素,高水平BMP7是不良心血管事件的独立保护因素,均有望成为PCI术后发生不良心血管事件的预测因子。

体质量指数变异性与慢性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者发生心血管事件的相关性研究

目的:探究BMI变异性与慢性冠状动脉综合征(chronic coronary syndrome,CCS)合并2型糖尿病患者发生心血管事件之间的关系。方法:本研究为回顾性研究,选取绵阳市中心医院心内科2018年1月至2022年1月,明确诊断为CCS合并2型糖尿病患者共681例,并根据BMI变异性(变异系数BMI-CV)分为高、中、低三组。收集基线资料、合并疾病、检查检验结果、用药情况等临床资料。进行随访和记录主要心血管事件(major cardiovascular events,MACEs)。使用单因素及多因素Cox回归探究BMI-CV与CCS合并2型糖尿病患者MACEs发生之间的关系。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较不同BMI-CV组间MACEs发生率的差异。结果:与低BMI-CV组相比,高BMICV组有更低的舒张压,更高的平均BMI值、更高的TC和吸烟史比例,差异有统计学意义(P<0.05)。经过中位随访时间19.2(11.1~33.6)个月后发现与低BMI-CV组相比,高BMI-CV组MACEs发生率更高。单因素Cox回归分析显示,高BMI-CV组发生MACEs的风险更高(HR=2.14,95%CI:1.28~3.56,P=0.004)。多因素Cox回归在模型1(HR=2.18,95%CI:1.30~3.67,P=0.003)及模型2(HR=2.28,95%CI:1.35~3.85,P=0.002)中均显示高BMI-CV组MACEs发生率更高。生存曲线显示高BMI-CV组MACEs发生率显著高于低BMI-CV组,差异具有统计学意义(Log-rank P<0.05)。结论:高BMICV是CCS合并2型糖尿病患者发生MACEs的独立危险因素。在该人群中,动态的体质量监测和体质量维持对于改善患者的预后有一定的临床意义。

美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清血管紧张素Ⅱ、血管内皮功能的影响

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮功能的影响。方法将136例CHF患者随机分为对照组和试验组,每组68例。对照组给予基础治疗措施和美托洛尔,试验组在对照组基础上加用曲美他嗪。比较2组治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)、N末端-脑钠肽前体(NT-ProBNP)、6 min步行距离、AngⅡ水平、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、血浆一氧化氮(NO)水平、内皮素-1(ET-1)水平、临床疗效及不良反应。结果2组均有2例患者中途退出研究。治疗后,试验组LVEDd、LVESD、NT-ProBNP水平低于对照组,LVEF、6 min步行距离高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组AngⅡ、ET-1水平均低于对照组,FMD、NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为95.45%,高于对照组的84.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为10.61%,对照组为6.06%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗CHF患者安全、有效,可改善患者的心功能、血管内皮功能,提高治疗效果。

医院-社区-家庭一体化心脏康复模式改善射血分数保留型心力衰竭患者心肺功能的研究

目的探讨医院-社区-家庭一体化心脏康复模式对射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者心肺功能的改善效果。方法选取本院2018年6月至2019年6月心内科收治的116例HFpEF患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组患者予以常规慢性心力衰竭治疗与护理,观察组在此基础上采用医院-社区-家庭一体化心脏康复模式进行干预管理。比较两组患者康复前后心肺储备功能、6分钟步行距离(6MWT)、血清中N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、一氧化氮(NO)水平变化,评估康复效果。结果康复干预1年后,两组患者心肺运动实验指标peak VO2、VO2 AT以及6MWD水平均较康复干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者心功能指标LAVI、NT-pro BNP以及炎性指标TNF-α、IL-1β均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭一体化心脏康复模式较常规慢性心力衰竭治疗与护理更有利于HFPEF患者的心肺储备功能的恢复和患者炎症水平的降低,预后更好,值得临床推广。

循环miRNA-208a在射血分数降低性心力衰竭的诊断价值研究

目的:探讨循环miRNA-208a的表达水平在射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)诊断中的临床价值。方法:选取2021年1月至2022年12月我院心血管内科收治的120例心力衰竭(HF)患者,其中HFrEF患者56例纳入HFrEF组,非HFrEF患者64例纳入非HFrEF组,另选取同期健康体检者60例为对照组,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、左心房直径(LAD)、左心室质量指数(LVMI),实时荧光定量PCR检测miRNA-208a、β-肌球蛋白重链(β-MHC)mRNA表达量,电化学发光法测定血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:HFrEF组和非HFrEF组LVEF、LVFS均明显低于对照组,而LAD、LVMI均明显高于对照组(P<0.05);HFrEF组LVEF、LVFS均明显低于非HFrEF组,LAD、LVMI均明显高于非HFrEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。HFrEF组和非HFrEF组血清NT-proBNP及miRNA-208a、β-MHC mRNA表达量均明显高于对照组,HFrEF组血清NT-proBNP及miRNA-208a、β-MHC mRNA表达量均明显高于非HFrEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组miRNA-208a表达量与LVEF、LVFS呈负相关,与LAD、LVMI、NT-proBNP及β-MHC mRNA呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。miRNA-208a诊断HFrEF的曲线下面积(AUC)为0.757,最佳截断值为5.19,约登指数为0.417,敏感度为89.29,特异度为52.42%。血清NT-proBNP、miRNA-208a及β-MHC mRNA三者联合诊断的AUC为0.996,最佳截断值为0.592,约登指数为0.956,敏感度为96.43%,特异度为99.19%。结论:miRNA-208a在HFrEF患者循环血中的表达量明显上升,可作为诊断HFrEF的生物学标志物,且与NT-proBNP、β-MHC mRNA联合应用诊断效能更佳。

HIF-1α、IMA水平对射血分数正常的心力衰竭患者的预后评估价值

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、缺血修饰白蛋白(IMA)水平对射血分数正常心力衰竭患者的预后评估价值。方法选取2018年6月至2019年12月于四川省绵阳市中心医院心血管内科收治的射血分数正常的心力衰竭患者92例为研究对象(心力衰竭组),并根据美国纽约心脏疾病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级34例,Ⅲ级30例,Ⅳ级28例;随访6个月,根据预后情况分为预后良好组54例和预后不良组38例;选择同期在本院体检的健康者40例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中HIF-1α、IMA水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HIF-1α、IMA及二者联合对射血分数正常的心力衰竭患者不良预后的预测价值;采用COX法分析影响心力衰竭患者不良预后的因素。结果与对照组相比,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清HIF-1α、IMA水平较高(P<0.05);与Ⅱ级患者相比,Ⅲ级、Ⅳ级患者血清HIF-1α、IMA水平较高(P<0.05);与Ⅲ级患者相比,Ⅳ级患者血清HIF-1α、IMA水平较高(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组患者血清HIF-1α水平、IMA水平较高(P<0.05)。ROC结果显示,HIF-1α、IMA水平诊断射血分数正常的心力衰竭患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.846、0.825,二者联合对射血分数正常的心力衰竭患者不良预后AUC为0.924,灵敏度为88.90%,特异度为78.90%。多因素COX分析显示,高水平HIF-1α、高水平IMA是影响射血分数正常的心力衰竭患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血清HIF-1α、IMA水平在射血分数正常的心力衰竭不良预后患者中呈高表达,对评估射血分数正常的心力衰竭患者不良预后具有一定的参考价值。