泌尿系统腺性炎症诊洽(附36例报告)

自1992年～2000年我们收治泌尿系统腺性炎症患者36例,就其诊治,报告如下.

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄膀胱肿瘤37例效果观察

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗高龄浸润性膀胱癌的临床效果。方法 37例高龄膀胱肿瘤患者采用TURBT治疗,手术参照根治性TURBT手术原则,切除深度均达肌层或膀胱壁外脂肪层,随访10～72月,平均30.2月。结果复发12例(32.4%),死亡8例(22%),其中4例死亡原因非膀胱肿瘤所致。肿瘤复发后再次行TURBT者24例次,最多达3次。结论对于年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者可施行TURBT,以达到延长生命、提高生活质量的目的。

肾上腺尤文肉瘤1例报告

尤文肉瘤(Ewing's sarcoma,EWS),病理表现呈小圆细胞肿瘤,恶性程度高,复发转移风险高,常见于长骨,少数发生在软组织[1]。骨外尤文肉瘤(extraosseous Ewing's sarcoma,EES)罕见且具高度侵袭性,约占EWS的6%,好发于15~30岁的青壮年[2]。而肾上腺原发EWS在国内外少见报道。现回顾分析绵阳市中心医院收治的1例,报告如下。

超声引导下经直肠途径^(125)I粒子植入术后急性尿潴留的影响因素分析

目的探讨直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导下经直肠途径植入125I粒子治疗前列腺癌术后并发的急性尿潴留及其影响因素。方法 298例前列腺癌患者,在TRUS引导下经直肠途径植入125I粒子,术后随访穿刺相关并发症及临床疗效,分析年龄、肿瘤分期、术前前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分、国际前列腺评分(IPSS)、前列腺体积、中叶增大、突入膀胱、穿刺针数和植入的粒子数等对术后急性尿潴留的影响。结果术后1~7d出现急性尿潴留19例(6.4%),经导尿2~5 d后拨管无再次发生;术后急性尿潴留与前列腺体积、突入膀胱有关(P=0.001;P=0.041)。结论 TRUS引导经直肠途径125I粒子植入治疗前列腺癌术后并发急性尿潴留较少、较轻微,前列腺体积、突入膀胱是术后急性尿潴留的主要影响因素。

输尿管壁间段结石的急诊诊断与治疗

输尿管壁间段因其特殊的解剖位置和壁间段结石在急诊时出现的各式各样的症状与体征，而致检查、诊断与治疗难以下结论。尤其是在急诊时表现的症状体征的复杂性与医技检查的困难性常令首诊医生无从下手，甚至误诊误治。笔者收集50例输尿管壁间段结石，作临床分析并提出急诊诊断与治疗。

缺血再灌注损伤致慢性移植肾肾病的发病机理及药物干预的实验研究

目的探讨缺血再灌注损伤致慢性移植肾肾病(CAN)的机理及药物干预的防治效果和作用机制。方法利用已建立的大鼠原位异体肾移植硬化加快模型进行原位肾移植。实验分组:A组单用环孢素A(CsA)10mg/(kg·d),B、C、D组分别给予小剂量4mg/(kg·d)、大剂量8mg/(kg·d)益生注射液或吗替麦考酚酯MMF,20mg/(kg·.d),联合应用CsA10mg/(kg·d),E组为空白对照。移植术后4、8及12周处死动物,观察移植肾病理变化并测定肾功能。采用免疫组化和实时荧光定量PCR检测各组TGF-β1、Smad2、Smad7蛋白和mRNA表达及其在移植肾的定位情况。结果大剂量益生组,血浆肌酐水平升高较小剂量组低,CAN病理改变较小剂量组为轻。移植肾标本中,A、B组Smad2、TGF-β1表达上调、Smad7表达下调,尤以A组明显,A组与其它各组相比在各时间点上差异均有统计学意义(P<0.05);移植肾肾小管上皮细胞、间质细胞及肾小球,Smad2、TGF-β1表达均呈强阳性,Smad7表达呈弱阳性;C、D组Smad2、TGF-β1表达下调,而Smad7表达上调,组间差异无统计学意义。结论缺血再灌注损伤致CAN机理可能是通过TGF-β1过表达及上调Smad2表达,下调Smad7表达,直接或间接致移植肾实质和血管的纤维化。中药益生注射液及MMF可能通过下调TGF-β1及Smad2表达、上调Smad7表达而发挥其抗纤维化作用。

肿瘤标志物PSA和PSCA联合检测在前列腺癌诊断中的相关研究

目的探讨外周血中前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺干细胞抗原(PSCA)单独或联合检测对于前列腺癌的临床诊断价值。方法选取100名健康者(非患者组)、91例前列腺增生患者(BPH组)和84例前列腺癌患者(PCA组)作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中PSA和PSCA的含量,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价单独或联合检测PSA和PSCA对前列腺癌的诊断价值。结果 BPH组和PCA组血清中PSA和PSCA含量显著高于非患者组(P<0.01),PCA组中PSA和PSCA含量显著高于BPH组(P<0.01)。PSA、PSCA单独或联合检测区分非患者和BPH患者的ROC曲线下面积分别为0.690(95%CI为0.615~0.766),0.700(95%CI为0.673~0.814)和0.898(95%CI为0.854~0.943),表明两指标单独或联合检测对于BPH患者具有一定的诊断意义;区分非患者和PCA患者的曲线下面积分别为0.867(95%CI为0.813~0.921),0.904(95%CI为0.858~0.951)和0.973(95%CI为0.944~1.000),表明PSA、PSCA单独或联合检测对于PCA诊断具有较高的价值;区分BPH患者和PCA患者的曲线下面积分别为0.687(95%CI为0.608~0.766),0.818(95%CI为0.752~0.884)和0.862(95%CI为0.803~0.920),表明在区分BPH和PCA的诊断中,二者单独检测均具有一定价值,且联合检测具有较高的临床诊断意义。结论血清PSA和PSCA单独或联合检测对于BPH和PCA均具有临床诊断价值,并且联合检测的诊断价值更高。

个性化护理干预对膀胱肿瘤患者术后化疗依从性的影响研究

目的探讨个性化护理干预对膀胱肿瘤患者术后化疗依从性的影响。方法选择膀胱肿瘤患者66例,随机分为实验组和对照组各33例。实验组给予个性化护理干预,对照组给予常规护理。随访4个月,观察干预后2组患者化疗依从性。结果实施个性化护理干预的患者对化疗的依从性明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的个性化护理干预可明显提高膀胱肿瘤患者的化疗依从性,从而使患者积极配合临床治疗和护理,促进身体早日康复。

小肾癌57例诊治报告

目的提高小肾癌的诊治水平。方法回顾分析57例小肾癌患者的临床资料,探讨小肾癌的诊治方法。结果本组小肾癌病例多无明显症状,通过体检发现。19例行根治性肾切除术(RN),38例行保留肾单位肾部分切除术(NSS),所有病例术后均辅以免疫治疗。随访14～63个月,除1例死亡外,均无瘤存活。结论定期体检有助于早期发现小肾癌。采取RN或者NSS治疗小肾癌均能获得良好预后。有条件者应建议行术后免疫治疗。

肾上腺皮质肿瘤的诊治(附45例报告)

目的:提高肾上腺皮质肿瘤的诊治水平。方法:对45例临床病例进行回顾性研究。其中皮质醇症17例,原发性醛固酮增多症15例,无功能腺瘤13例。临床表现、内分泌生化检查、B超、CT或MRI应用于疾病的诊断。结果:45例均行手术治疗,术后均行病理检查,证实为肾上腺皮质腺瘤或癌。结论:术前明确诊断是肾上腺皮质肿瘤手术成功的前提。

超声造影联合彩色多普勒血流定量技术对慢性肾脏疾病肾血流灌注的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)联合彩色多普勒血流定量(CDFQ)技术对慢性肾脏疾病(CKD)肾血流灌注的诊断价值,分析两种方法评估不同程度肾血流灌注的一致性。方法选我院收治的CKD患者62例,根据肾小球滤过率(eGFR)分为3组,轻度组15例(eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))、中度组25例(eGFR 45~60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))、重度组22例(eGFR<45 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))。各组均行CDFQ检查获得血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI);超声造影检查获得峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)及曲线下面积(AUC);比较各组上述参数的差异。分析CEUS与CDFQ评估不同程度肾血流灌注的一致性。结果CDFQ检查结果显示,各组VI、FI、VFI比较差异均有统计学意义(均P<0.05),轻、中、重度组VI、FI、VFI均依次降低,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CEUS检查结果显示,各组PI、TTP、AUC比较差异均有统计学意义(均P<0.05),轻、中、重度组PI、AUC均依次降低,TTP依次升高,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CEUS与CDFQ评估轻度组、中度组肾血流灌注降低的一致性一般(Kappa=0.737、0.733,均P<0.05),评估重度组肾血流灌注降低的一致性较好(Kappa=0.831,P<0.05)。结论CEUS联合CDFQ对CKD患者肾血流灌注具有较好的诊断价值,且CDFQ与CEUS评估eGFR<45 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)患者肾血流灌注的一致性较好。

经尿道前列腺切除术后尿道狭窄42例分析

2000年1月-2003年3月,我们对201例前列腺增生患者行经尿道前列腺切除(TURP)手术治疗,术后发生尿道狭窄42例(20%)。1临床资料1.1一般资料本组42例,年龄56～84岁,平均67岁。其中术前伴前列腺感染8例,尿潴留并留置尿管16例,尿检查示尿路感染24例;中段尿培养阳性6例。术前或术中发现前尿道或尿道外口狭窄6例。经直肠B超检测前列腺均为Ⅱ、Ⅲ度增生。口服保列治、哈乐(或特拉唑嗪)3-5天,伴感染者予敏感抗生素治疗3～6天后手术。1.2方法与结果术中应用Storz26号电切镜,手术时间50-100分钟,术后留置22号三腔乳胶尿管持续冲洗。并牵引尿管1天,牵引重量约200g。膀胱持续冲洗1～5天,平均2.5天。术后4～7天拔除尿管,平均5.4天。术后排尿通畅,尿线较粗,3～8周逐渐出现排尿困难,尿线变细。

肾原始神经外胚叶瘤一例报告

患者，女，33岁。因左侧腰部疼痛1个月于2006年6月29日入院。查体：轻度贫血貌，左中上腹略膨隆，可扪及一直径10．0cm包块，上界不清，有压痛。B超示左。肾内10．1cm×11．7cm实性回声团块，内回声强弱不等。CT检查示左肾区巨大软组织肿块影，大小12．8cm×11．1cm，其内密度不均，可见液化坏死区，肿块与周围软组织分界不清，左肾盂、肾盏受压、扩张，

肾髓质癌一例报告

患者，男，22岁。因发现右上腹肿块1个月于2006年1月4日入院。无疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒、发热及肉眼血尿。查体：血压170／100mmHg，右上腹可见一明显隆凸包块，约10．0cm×10．0cm，质中，界限欠清且包块固定。B超示右肾下极9．5cm×9．2cm实性包块，与右肾界限欠清，内部回声均质，压迫右输尿管。CT检查示腹膜后巨大软组织肿块，不均匀强化；肿块与右腰大肌分界不清，上包绕右肾动脉，右肾盂扩张积水。术前给予酚苄明和酒石酸美托洛尔（倍他乐克）控制血压。