脑胶质瘤患者手术前后血清S100B、髓鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平变化及其临床意义

目的研究脑胶质瘤患者手术前后血清S100B、髓鞘碱性蛋白(MBP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及其临床意义。方法选取2016年12月1日至2019年12月31日我院行手术治疗的脑胶质瘤患者92例,另选取我院同期60例健康体检人群进行对照。检测术前术后3 d及14 d血清S100B、MBP和NSE水平,根据哥斯拉昏迷评分(GCS)将患者分为轻度组和中重度组,比较两组患者各项指标变化并分析血清S100B、MBP和NSE水平对脑损伤严重程度的评估价值,分析S100B、MBP和NSE与手术时间、肿瘤WHO分级和GCS评分相关性。结果脑胶质瘤患者术后3 d时血清S100B、MBP和NSE水平较术前明显升高(P<0.05),术后14 d血清S100B、MBP和NSE水平较术前明显降低(P<0.05),且手术前后血清S100B、MBP和NSE水平均高于健康对照组,中重度组术后14 d血清S100B、MBP、NSE水平均高于轻度组,而GCS评分显著低于轻度组(P<0.05);血清S100B、MBP、NSE水平及三者联合检测评估脑胶质瘤术后14 d脑损伤严重程度的AUC分别为0.728、0.768、0.698和0.891,术前血清S100B、MBP和NSE水平与术前肿瘤体积和术后GCS评分具有明显相关性(P<0.05),术后14 d血清S100B、MBP和NSE水平与术前肿瘤体积、术后水肿体积、手术时间和术后GCS评分具有明显相关性(P<0.05)。结论脑胶质瘤患者手术前后均存在不同程度脑组织损伤,检测手术前后血清S100B、MBP和NSE水平有利于评估脑损伤情况及其预后相关因素。

神经导航在颅内肿瘤切除中的应用

目的 探讨神经导航在颅内肿瘤切除中的意义。 方法 利用MD - 2 0 0 0系列脑立体定向神经导航切除颅内肿瘤 2 8例。 结果 转移瘤 8例、脑膜瘤 10例均全切 ,胶质瘤全切 8例 ,次全切 2例。导航精度 (1 5± 0 5 )mm。手术时间 3～ 4h。 18例随访 6个月 ,7例胶质瘤中 3例复发再手术 ,5例转移瘤出现颅内新病灶 ,6例脑膜瘤无复发。 结论 在神经导航下切除颅内肿瘤 ,定位准确 ,提高手术效果。

Fascin1和p-ERK表达与神经胶质瘤侵袭性的相关性研究

目的探讨肌成束蛋白(Fascin-1)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)与神经胶质瘤侵袭性的相关性。方法选取2016年6月-2018年11月期间,到我院神经外科手术治疗的94例神经胶质瘤患者手术标本,其中有Ⅰ级32例、Ⅱ级28例、Ⅲ级22例、Ⅳ级12例。选取同期正常脑组织标本30例作为对照组。比较各组间血清Fascin1、p-ERK、TIMP-1、MMP-9、TIMP-1/MMP-9水平以及Fascin1、p-ERK的组织表达情况。结果神经胶质瘤患者血清Fascin1、p-ERK、TIMP-1、MMP-9、TIMP-1/MMP-9水平显著高于对照组(P<0.05);Ⅳ级患者血清Fascin1、p-ERK、TIMP-1、MMP-9、TIMP-1/MMP-9水平显著高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级(P<0.05);Ⅲ级患者血清Fascin1、p-ERK、TIMP-1、MMP-9、TIMP-1/MMP-9水平显著高于Ⅰ级、Ⅱ级(P<0.05)。神经胶质瘤Fascin1、p-ERK表达明显高于对照组(P<0.05);Ⅲ级~Ⅳ级神经胶质瘤中Fascin1、p-ERK表达明显高于Ⅰ~Ⅱ级(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,Fascin1、p-ERK与TIMP-1、MMP-9、TIMP-1/MMP-9均呈正相关(P<0.05)。结论Fascin1、p-ERK与神经胶质瘤侵袭性有密切关系,可能成为反映神经胶质瘤侵袭能力的敏感指标。

亚低温配合机械通气治疗创伤性神经原性肺水肿25例分析

目的 :探讨创伤性神经原性肺水肿的治疗。方法 :对 2 5例创伤性神经原性肺水肿患者进行亚低温配合机械通气治疗 ,分析临床资料 ,结合文献讨论该治疗方法的机制及疗效。结果 :1 1例死亡 ,1 4例成活。3例直接死于神经原性肺水肿 ,其余死于原发或继发性脑损伤及其他并发症。结论 :该治疗方法使肺水肿、低氧血症在短时间内得以改善 ,病死率明显降低。

常规方法加用依达拉奉治疗急性高血压脑出血30例临床观察

目的探讨依达拉奉在治疗急性高血压脑出血患者的临床疗效。方法 60例急性高血压脑出血患者分为T组和C组,每组各30例。C组给予高血压脑出血常规治疗,即控制血压、血糖,使用脱水剂等,T组在常规治疗基础上给予依达拉奉30 mg静脉滴注,每日2次,疗程2周。于治疗后第1、2、4周对两组患者分别进行神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL)评定,并比较两组脑水肿发生率,观察不良反应。结果两组治疗后第1、2、4周NIHSS评分与治疗前比较均有所改善,且T组评分均较C组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组ADL评分均高于治疗前,但T组评分均较C组高,在治疗后第4周,差异有统计学意义(P<0.05)。T组、C组脑水肿发生率分别为13.3%、30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗时高血压脑出血加用依达拉奉,可减少脑水肿的发生,促进神经功能的恢复,无明显的不良反应,适合临床推广。

重型脑弥漫性轴索损伤38例的救治体会

总结我院近1年来救治弥漫性轴索损伤(DAI)38例病人体会,现报告如下. 1对象与方法 1.1对象男28例、女10例;年龄10～70岁,平均34.2～65岁.受伤方式:车祸32例,坠落5例,跌伤1例.

脑室引流及尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室 (32例经验教训)

1990年1月～1996年5月我院共收治脑出血破入脑室32例，行单纯脑室引流21例，血肿清除、脑室置管引流11例，术后均行尿激酶冲洗，溶解脑室内血肿，取得了较好的效果，现将治疗的经验与教训总结如下。

尿激酶加自体血清引流颅脑手术后颅内血肿的疗效观察

目的:探讨尿激酶加自体血清引流颅脑手术后颅内血肿的治疗效果和安全性。方法:将76例颅脑手术后残余或再出血患者随机分为观察组和对照组,血肿中均置有引流管。观察组(n=38)用尿激酶加自体血清注入治疗,对照组(n=38)仅用尿激酶注入治疗。利用CT测量出原血肿量,引流后第3、7天残余血肿量,用统计学方法对比两组的血肿清除率。结果:对照组于引流术后第3、7天的平均血肿清除率分别为63.4%和74.5%,观察组分别为80.6%和95.3%,两组相比,P<0.05,差异有统计学意义,观察组引流效果更好。结论:在术中置有引流管且管子在血肿中央的情况下,用尿激酶加自体血清引流颅脑手术后残余或再出血,比仅用尿激酶注入治疗引流效果更好。

全脑CT灌注成像在邻近大血管颅内肿瘤中的临床价值探讨

目的:探讨全脑CT灌注成像在邻近大血管颅内肿瘤中的临床价值。方法:选取我院从2016年1月—2017年7月收治30例邻近大血管颅内肿瘤患者,进行全脑灌注检测,对检测结果进行处理。结果:脑膜瘤组CBV是(11.84±3.13)(m L/100g),CBF(5.56±2.41)[m L(100g·min),胶质组CBV是7.15±2.17)(m L//100g),CBF(4.41±1.18)[m L/(100g·min)。脑膜瘤MTT(s)(13.5±23.19)s,TTP(s)是(1.5±0.6)s,胶质组MTT(s)(14.25±54.14)s,TTP(s)是(6.8±0.8)s,不具有差异性(P>0.05)。患者完成WBTCP检测,扫描管电压是80k V,单圈时间是0.80s,总共扫描20次,电流范围是50至310m A。结论:给予患者进行全脑CT检测,可以诊断出反应邻近大血管肿瘤的基本情况,为临床治疗提高了很高的参考,值得在临床上进行推广使用。

迟发性脑水肿三种不同治疗方法疗效比较

目的比较骨瓣减压术＋钙离子拮抗剂＋脱水剂、钙离子拮抗剂＋脱水剂、加强脱水剂三种治疗方法在迟发性脑水肿患者中的临床疗效.方法迟发性脑水肿患者51例,其中23例进行去骨瓣减压术,术后予以联合脱水＋钙离子拮抗剂治疗,15例采取联合脱水＋钙离子拮抗剂治疗,13例仅接受（加强）脱水剂治疗,比较三种不同治疗方案的疗效.结果去骨瓣减压术＋钙离子拮抗剂＋脱水剂组患者存活率95.65%,长期较好存活率78.26%;钙离子拮抗剂＋脱水剂组患者存活率93.33%%,长期较好存活率60.00%;单纯脱水组存活率76.90%,长期较好存活率15.30%.结论与单纯的药物治疗相比,去骨瓣减压术＋钙离子拮抗剂＋脱水剂对迟发性脑水肿具有更佳的疗效,并能有效减少远期功能障碍.

采用早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床预后分析

探讨早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:将我院二零一九年一月-二零二零年十月八十例高血压脑出血病患,数字表随机法分二组。每组例数四十。微创组采用早期微创颅内血肿清除术,参照组采用常规治疗。对治疗前后两组病患的血压、神经缺损程度、生存率、总有效预后及不良反应发生率进行比较。微创组血压和神经功能评分均低于参照组,生存质量评分高于参照组,总有效预测率和总有效率均高于参照组。结论:微创颅内血肿清除术在高血压脑出血病患中的应用价值确切。

尿激酶加自体血清引流颅脑手术后颅内血肿的疗效观察

目的探讨尿激酶加自体血清引流颅脑手术后颅内血肿的安全性和临床效果。方法将76例颅脑手术后颅内残余血肿或再出血患者随机分为观察组和对照组,每组38例,血肿中均置引流管。观察组用尿激酶加自体血清注入治疗,对照组仅用尿激酶注入治疗。利用CT测量原血肿量,引流后第3、7天残余血肿量以及评测两组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果对照组于引流术后第3、7天的平均血肿清除率分别为63.4%和74.5%,观察组分别为80.6%和95.3%,两组之间比较有统计学差异,P均<0.05;GCS评分改善情况亦有统计学差异,观察组引流效果更好。结论在术中置有引流管且在血肿中央的情况下,用尿激酶加自体血清引流颅脑手术后残余血肿或再出血,比仅用尿激酶注入治疗引流效果更好。

浅析有效落实护理制度的对策

从管理层面、执行层面分析护理人员"有章不循"的原因,提出对护士应进行培训,对重要性进行说明,强化法律、风险意识,增强责任感、忠诚度等。管理者应针对实际情况制定科学、可操作性与时俱进的制度,合理配置人力资源,建立绩效考核机制,使护理人员能高效落实各项制度,杜绝护理纠纷、事故、不良事件的发生,最大限度保证护理质量和安全。

1例脑出血患者PICC导管堵塞的护理

总结了1例高血压脑出血患者应用经外周中心静脉置管(PICC)治疗发生堵管的护理体会,主要护理措施包括合理安排输液顺序、每次输液后正确封管、指导患者及家属避免导管打折及扭曲等。认为PICC可以为脑出血患者提供有效的静脉通道,良好的护理有利于静脉通道的维护,从而有利于脑出血患者有效使用脱水药物,防止脑疝等并发症。

间脑期双额叶脑挫裂伤患者手术预后研究

目的探讨间脑期双额叶脑挫裂伤患者术后预后情况,分析其临床特点。方法选取自2012年1月至2015年12月收治的行手术治疗的双额叶脑挫裂伤患者60例,根据术前病情分为非间脑期组(n=24)与间脑期组(n=36)。术后7 d,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对60例患者术后情况进行评价。患者随访6个月至2年,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后情况。结果术后7 d,待脑水肿消退后对60例患者GCS评分进行复评,13~15分患者24例(40.0%),9~12分患者14例(23.3%),6~8分患者16例(26.7%),3~5分患者6例(10.0%)。对患者预后情况进行随访,间脑期组患者恢复良好18例(50.0%),轻度残疾16例(44.4%),重度残疾2例(5.6%);非间脑期组患者轻度残疾2例(8.3%),重度残疾16例(66.7%),植物生存2例(8.3%),死亡4例(16.7%)。非间脑期组患者预后差于间脑期组,差异有统计学意义(Z=-6.233,P<0.01)。结论双额叶脑挫裂伤发生脑中心疝时,早期识别间脑期改变,综合临床症状及影像学信息,准确评估病情,积极手术治疗是提高预后的关键。

神经导航切除颅内肿瘤

目的探讨神经导航在颅内肿瘤切除的意义。方法利用立体定向神经导航切除颅内肿瘤28例。结果转移瘤、脑膜瘤均全切,胶质瘤全切8例,次全切2例,随访18例,时间6个月。结论在神经导航下切除颅内肿瘤,定位准确,可提高手术效果。

泮托拉唑预防高血压脑出血并发应激性溃疡出血的临床研究

急性应激性溃疡是高血压脑出血后常见而严重的并发症，且应激性溃疡发生越早，预后越差，处理不当可致病情加重危及生命。有效预防应激性溃疡的发生是提高脑出血患者救治成功率的重要措施之一。我们对366例高血压脑出血患者进行了前瞻性随机对照研究，

特大地震中颅脑创伤患者的救治体会

收集2008年5月12日至2008年5月31日在绵阳市中心医院救治的215例因汶川特大地震致颅脑创伤患者资料并做回顾性研究，分析大地震中颅脑创伤患者致伤特点，并讨论大规模急性颅脑创伤的早期救治经验和影响预后的因素。