耳鼻咽喉-头颈外科12例住院患者死亡分析

目的:分析耳鼻咽喉头颈外科住院患者死亡原因,改进诊疗抢救措施,降低死亡率。方法:对我科11年以来耳鼻咽喉头颈外科住院患者死亡病例进行回顾性研究分析。结果:食管异物并发主动脉食管瘘、气管支气管异物窒息为主要的死因,死亡构成比分别为6/12和2/12。结论:体外循环下开胸手术是成功治疗食管异物并发主动脉食管瘘的关键,细致的呼吸道管理是降低窒息死亡的根本保障。

低温等离子刀在慢性肥厚性鼻炎治疗中的疗效分析

目的:探讨低温等离子刀在慢性鼻炎中的治疗效果。方法:收集我院2003年7月到2005年7月治疗慢性鼻炎患者129例,采用低温等离子刀行双下鼻甲消融治疗。观察患者术中、术后疼痛、出血、伤口反应情况,术后恢复时间、鼻腔通气功能及相伴症状改善状况。结果:129例患者随访观察1年,效果明显96例,显效29例,无效4例。结论:低温等离子刀在慢性鼻炎治疗上,具有术中、术后反应轻、鼻腔黏膜损伤小、恢复时间快、鼻腔通气功能恢复佳、未出现不良反应及相关并发症。该手术具有安全、有效、微创特点,具有良好的发展前景。

汶川大地震后耳鼻咽喉专业地震伤情谱分析

目的分析汶川地震灾害后地震伤员耳鼻咽喉专业相关伤情特点及伴发伤特点，为日后处理类似灾害事件提供资料。方法收集汶川地震灾区绵阳市城区及其周边4个5·12受灾严重的区市县11家大中型医院（含外援医疗队）诊治地震伤员耳鼻咽喉科相关伤病情况，对其人群特点及受伤部位等进行综合分析。结果11家医院共诊治耳鼻咽喉专业相关患者289例，其中有资料记录者217例，耳部损伤及头颈部伤为主要症状者较多（79例），鼻部面部损伤及骨折者亦常见（43例），咽喉气管损伤较少（2例）。伴发伤多为骨折、全身多处软组织伤及皮肤擦伤等，颅脑损伤者及颅骨骨折也常发生，尚可合并眼眶骨折、眼球损伤等。结论不同灾害造成的损伤各有不同，建立灾害后相关专业伤病情况谱，对于在处理类似情况中更积极有效抢救患者生命及安排人员物资等有重要意义。

术后发音矫治对嗓音显微手术治疗声带息肉发音功能的影响

嗓音显微手术是在手术显微镜下，应用先进的显微技术，在力求治愈疾病的同时最大限度的保护发音功能的一种喉内手术，切除病变与改善发音功能是嗓音显微手术的两个主要目的川。回顾性分析2006年7月-2006年12月随访3个月以上的80例经嗓音显微手术治疗的声带息肉患者，其中40例辅助术后嗓音矫治，所有患者均进行动态喉镜及嗓音声学分析以评价治疗效果。

二氧化碳激光对扁桃体组织损伤的研究

目的观察不同功率二氧化碳(carbon dioxide,CO2)激光对扁桃体组织的损伤情况,确定CO2激光在扁桃体切除术中的最佳能量范围。方法采用传统方法摘除的扁桃体组织50侧,在相同照射时间条件(4s)下,以不同输出功率(1.0、2.0、3.0、4.0 W)的CO2激光(光斑直径为0.2 mm)对同一扁桃体进行定点照射。照射后即刻制备组织切片,光学显微镜下进行观察。结果功率密度为0.4 W/m2[(0.000 50±0.000 04)mm3]和0.8 W/m2[(0.000 81±0.000 03)mm3]两组间、0.8 W/m2和1.2 W/m2[(0.001 25±0.000 02)mm3]两组间,热损伤容积差异均无统计学意义(P>0.05);功率密度为0.4 W/m2和1.2 W/m2两组间、0.4 W/m2和1.6 W/m2[(0.003 72±0.000 05)mm3]两组间、0.8 W/m2和1.6 W/m2两组间、1.2 W/m2和1.6 W/m2两组间热损伤容积差异均有统计学意义(P<0.01)。功率密度与热损伤容积相关系数为0.791。结论CO2激光扁桃体切除术的最佳能量范围为1～3 W,应根据患者年龄及扁桃体局部炎性粘连程度适当选择。

重度OSAHS上气道手术与CPAP压力滴定相关性研究初探

目的初步探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后持续正压通气(CPAP)压力滴定的变化及其影响因素。方法经多道睡眠监测(PSG)确诊的重度OSAHS患者42例,呼吸暂停低通气指数(AHI)>30次/h,经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、上气道CT检查等确定存在鼻腔、鼻咽、腭咽及舌咽两平面或以上阻塞。所有患者术前先行经鼻CPAP(nCPAP)治疗5～7d;然后同期行悬雍重腭咽成形术联合鼻腔、舌根、下咽以及喉部的多平面手术。分别比较术前与术后1个月、6个月的CPAP平均压力值及最大值、体质量指数(BMI)、AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡量表(ESS)的变化。结果 42例患者术后1个月及6个月,CPAP平均压力值从(14.5±2.4)cm2H2O分别下降到(7.6±2.2)cm2H2O和(5.6±2.8)cm2H2O;CPAP最高压力值从(15.6±3.2)cm2H2O分别下降到(8.2±2.8)cm2H2O及(6.2±1.5)cm2H2O;BMI从(29.2±2.8)kg/m2分别下降到(22.4±3.2)kg/m2及(21.4±2.5)kg/m2;AHI从(62.4±15.2)次/h分别下降到(25.4±13.3)次/h及(20.3±10.3)次/h;LSaO2min从65.5%±12.3%分别上升至75.3%±13.4%及80.3%±12.2%;ESS从17.8±5.7分别下降到12.3±2.6及10.3±2.2。上述各参数术前分别与术后1个月及6个月比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重度OSAHS患者手术前后CPAP压力滴定值有明显变化,术后CPAP压力值低于术前。