112例成人特发性膜性肾病临床特征与疗效相关因素分析

目的：分析112例特发性膜性肾病的临床特征及疗效相关因素。方法：回顾性分析绵阳市中心医院肾病科2005年1月~2014年1月住院的112例特发性膜性肾病患者,以肾小球滤过率（eGFR）下降30%或发生终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）作为观察终点,以达到观察终点和未达到观察终点为标准分为两组,进行临床及病理指标与预后相关性分析。结果：达到终点组较未达到终点组血红蛋白、白蛋白、eGFR降低（P〈0.05）,而舒张压、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、尿蛋白定量较未达到终点组升高（P〈0.05）。多因数分析显示尿素氮、白蛋白、尿蛋白、性别、eGFR、肾小管间质损害程度与患者预后相关。结论：性别、尿素氮、白蛋白、尿蛋白、eGFR、肾小管间质损害程度与患者预后相关,需加强对此特点的识别,早期判断及早期特异治疗可能给患者带来好的预后。

感染性心内膜炎合并肾脏损伤1例

感染性心内膜炎（IE）临床表现复杂，患者往往缺乏典型症状，尤其是老年患者，即可表现为全身脏器功能衰竭，也可以脑部病变为主。本例患者则以肾脏病变为首发症状。有研究显示，IE所致肾脏损伤发病率为43．0％，氮质血症占53．4％Ⅲ；在抗菌药物使用前，IE合并肾脏损伤发病率超过80．0％，尽管随着抗菌药物的使用其发病率有所下降，但仍高于22．4％。

肾康注射液治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床疗效观察

目的观察肾康注射液治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年8月本院住院糖尿病肾病Ⅳ期患者57例，随机分为治疗组29例和对照组28例，2组患者均运用胰岛素控制血糖外，治疗组静脉滴注肾康注射液，对照组口服海昆肾喜胶囊及开同（复方α-酮酸片），对比分析2组患者治疗后尿蛋白、血脂、血肌酐、血尿素指标差异。结果与治疗前相比，2组患者血尿素、血肌酐指标均有下降；治疗组和对照组在血肌酐，血尿素，尿蛋白比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论肾康注射液能够有效改善糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白，值得临床借鉴。

肾病综合征并发肾静脉血栓6例临床分析

目的探讨肾病综合征（NS）并发肾静脉血栓（RVT）的治疗效果。方法对我院1998～2006年确诊的NS并发RVT6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例均在免疫抑制剂基础治疗上给予抗凝、溶栓治疗成功，1例伴有肾衰竭患者肾功能恢复但成为难治性NS。结论NS合并RVT早期积极抗栓治疗，预后效果较好。

碳酸镧联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的观察碳酸镧联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响。方法选取2009年1月—2014年12月绵阳市中心医院维持性血液透析高磷血症患者78例,采用简单随机化分组法分为碳酸镧组(16例)、醋酸钙组(37例)和碳酸镧联合醋酸钙组(联合组,25例)。治疗12周,比较3组患者的钙磷代谢情况。结果(1)钙磷代谢指标:与治疗前比较,治疗12周后3组患者血钙水平均无显著变化,差异均无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积及血清甲状旁腺激素(iPTH)均显著降低,差异均有统计学意义(t_(碳酸铜组)=5.88、2.22、6.20,t_(醋酸钙组)=5.11、3.28、6.02,t_(联合组)=10.08、6.90、9.33,P<0.05),其中以联合组降低最明显(F=6.88、5.86、3.54,P<0.05)。(2)肾功能指标及Hb水平:与治疗前比较,治疗12周后3组患者SCr和BUN水平均显著下降,差异有统计学意义(t_(碳酸铜组)=3.04、4.02,t_(醋酸钙组)=4.85、4.04,t_(联合组)=4.93、3.37,P<0.05),而Alb和Hb水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后3组间比较,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)彩色超声检查:3组患者治疗前后颈动脉内膜增厚和斑块形成比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸镧联合醋酸钙可用于治疗慢性肾脏病血液透析患者高磷血症,有效降低血磷、PTH水平。

维持性血液透析患者睡眠质量分析

【目的】探讨影响维持性血液透析患者睡眠质量的相关因素。【方法】将99例维持性血透患者根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评分分为睡眠好组（PSQI总分≤5）和睡眠差组（PSQI总分＞5），比较睡眠好组和睡眠差组患者的生化指标及分析影响睡眠质量的原因；logistic回归分析年龄、性别等临床基本资料以及血红蛋白（Hb）、甲状旁腺激素（iPTH）等生化指标与睡眠质量的相关性。【结果】睡眠好组较睡眠差组Hb、白蛋白（ALB）、Kt/V升高，高敏C反应蛋白（hsCRP）、iPTH、透析前尿素氮、透析前肌酐、碳酸氢钠、钙磷乘积和铁蛋白降低。Logistic回归分析示 Hb（OR＝1．051，P＝0．003）、ALB（OR＝1．209，P＝0．014）、iPTH （OR＝0．998，P＝0．043）、钙磷乘积（OR＝0．94，P＝0．003）与患者睡眠障碍相关。【结论】血液透析患者普遍存在睡眠质量下降，Hb、ALB、iPT H、钙磷乘积可能与患者睡眠障碍有关，须加强对此的识别和控制，以改善患者睡眠，提高患者生存质量。

经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的短期和长期效果

目的研究经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的短期和长期效果。方法回顾性分析180例肌层浸润性膀胱癌经尿道电切除患者的临床资料。评估癌症特定存活率,总生存期和无进展生存期。结果 2012年、2013年及2014年3年癌症特异性生存率为81.9%、79.5%和76.7%,3年膀胱保留无进展生存期率分别为75.5%、64.9%和57.8%。但是,年龄与癌症特异性生存率无相关性。疾病进展和复发主要集中在第1年(分别为70%和65%)随后比率稳定升高。结论经尿道电切术是治疗肌肉浸润性膀胱癌的可靠治疗方法,且瘤床活检呈阴性。

血液透析联合碳酸氢钠治疗地震挤压综合征伴高钾血症临床效果观察

目的评价常规血液透析联合碳酸氢钠注射液治疗5.12地震中挤压综合征伴高钾血症的临床疗效。方法挤压综合征伴高钾血症伤员19例分为2组,治疗组10例采用常规血液透析联合碳酸氢钠注射液治疗,对照组9例采用常规血液透析治疗,比较两组高钾血症的纠正情况。结果两种方法都能纠正高钾血症,但12小时后,对照组的高钾血症复发,需要再次透析;而治疗组血钾水平稳定,疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论常规血液透析联合碳酸氢钠注射液能有效治疗挤压综合征伴高钾血症,防止致死性心律失常。

探讨群发毒菌中毒的急救及护理体会

目的:探讨毒菌中毒的临床特征及急救原则和护理措施。方法:对6例群发毒菌中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗原则、临床疗效进行分析。结果:6例患者全部治愈出院。结论:早期催吐、洗胃、解毒、保肝、保肾、血液透析加灌注以及综合治疗及护理,可减少器官功能衰竭的发生,提高抢救治愈率。

高效毛细管电泳分离和测定丹红注射液中水溶性活性成分

目的探讨高效毛细管电泳分离和测定丹红注射液中水溶性活性成分。方法磷酸盐缓冲溶液浓度为50 mmol/L,pH 7.2,电压为15 kV,温度为25℃,检测波长为210 nm,未涂层石英毛细管(内径为75μm),毛细管总长为48.5 cm,有效柱长为40 cm,在优化的电泳分离条件下分析得到丹红注射液中水溶性活性成分原儿茶醛、丹参素、原儿茶酸的电泳图,考察3种分析物的线性、检测限和方法的重现性。结果丹红注射液中的原儿茶醛、丹参素和原儿茶酸混合物在11 min内完全基线分离。结论高效毛细管电泳可用于丹红注射液的定量分析。

低浓度他克莫司治疗特发性膜性肾病21例临床疗效分析

特发性膜性。肾病（IMN）占所有原发性。肾病综合征成人患者的22％～33％，其中约近半数可在10年内发展为终末期肾病（ESRD）或者死亡。治疗方案中，药物治疗以钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）为主，其药物种类主要为环孢霉素A（CsA）和他克莫司（FK）。其中，小剂量、低浓度CsA可在缓解疾病同时显著减少药物不良反应，

肾淀粉样变性病6例及文献复习

目的：分析肾淀粉样变性临床特点及肾脏病理，提高淀粉样变性对肾脏损伤的认识；方法：回顾性分析我院确诊6例肾淀粉样变性患者的临床及肾脏病理资料；结果：6例肾淀粉样变性年龄（62.0±10．2）岁，主要临床表现为浮肿、大量蛋白尿，其中1例伴有血压降低、心衰，临床诊断难治性肾病，激素治疗无效后，均给以肾活检确诊。其中患者尿κ、λ链升高，尿本周蛋白为阴性，骨髓穿刺等检查排除多发性骨髓瘤，肾脏活检并刚果红染色体阳性。6例肾淀粉样变性患者中，5例为AL型肾淀粉样变性，1例为AA型肾淀粉样变性。结论：肾淀粉样变性临床表现形式多样，以肾病综合征较多见，并伴有其他脏器表现，对肾脏损伤比较严重，需要通过肾脏活检及包括组织刚果红染色病理检查诊断，预后不良。

高尿酸肾病的研究进展

高尿酸血症(HUA)是一种严重代谢类疾病。而高尿酸是肾功能损伤的独立危险因素,高尿酸代谢异常对脂质代谢影响较大。血尿酸的水平增加会促进脂质的过氧化,并使低密度脂蛋白及胆固醇氧化,从而导致血脂增高,引起肾脏脂质代谢紊乱。临床上肾小球疾病常伴随脂质代谢紊乱的发生。高尿酸肾病可以造成肾脏的损害包括急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和尿酸结石。血尿酸的升高会促进蛋白尿、肾损伤的发生发展。肾病研究者一直关注着血清尿酸水平升高与肾脏损害之间的关系,本文就目前UAN的流行病学特征、发病机制及治疗进行综述。

持续质量改进对于纠正血液透析患者贫血的作用

目的通过持续质量改进的方法改善血液透析患者的贫血状态,并观察纠正贫血与患者住院率的关系。方法对90例维持性血液透析患者进行随访,应用PDCA四步法,即设计(plan)-实施(do)-检验(check)-应用(Act),设计并实施改善患者贫血的治疗流程。结果在持续质量改进后,患者的平均血红蛋白水平由(101.20±18.05)g/L上升至(109.80±16.67)g/L(P<0.01),血红蛋白≥110g/L患者的比例从42.2%上升至52.2%。促红细胞生成素用量没有显著性改变,铁充足患者的比例明显增加。血红蛋白水平低于110g/L的患者住院率显著高于≥110g/L者。结论持续质量改进的方法可以显著改善维持性血透患者的贫血状态。

190例自身免疫性肝病临床特征分析

目的比较分析自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和重叠综合征的临床特征。方法回顾性分析自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和重叠综合征患者的临床症状、体征、生化检查、免疫球蛋白、自身抗体、肝脏组织学等检查。结果3组均以女性患者多见，以乏力、黄疸、瘙痒、脾大等为主要临床表现；3组患者白蛋白水平均下降，以原发性胆汁性肝硬化组下降最明显（P〈0．05）；3组患者总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶和γ-谷酰转移酶均有升高，以重叠综合征升高最明显（P〈0．05）。结论自身免疫性肝病患者的临床特征可能对早期诊断有重要意义；肝功能总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶和γ-谷酰转移酶等指标升高明显者需警惕重叠综合征的存在。